Verhouding directe / indirecte tijd (N1536): verschil tussen versies

Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerking
VisueelWikitekst
Moostendorp (overleg | bijdragen)
228 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
Willie Lu (overleg | bijdragen)
8.364 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
 
(9 tussenliggende versies door 2 gebruikers niet weergegeven)
Regel 8: Regel 8:


#[[GGZ_Zelfonderzoek_2014|GGZ Zelfonderzoek 2014]]
#[[GGZ_Zelfonderzoek_2014|GGZ Zelfonderzoek 2014]]
#[[GGZ_Zelfonderzoek_2015|GGZ Zelfonderzoek 2015]]


=== Doelstelling van het controlepunt ===
=== Doelstelling van het controlepunt ===
Regel 14: Regel 13:
Stel vast of er bij DBC’s met meer dan 50% indirecte tijd sprake is van gepaste zorg.
Stel vast of er bij DBC’s met meer dan 50% indirecte tijd sprake is van gepaste zorg.


Deze doelstelling is gericht op: Doelmatigheid / Gepast gebruik<br/>De doelstelling is primair gericht op doelmatigheid. Gepast gebruik kan ter sprake komen als ingezoomd wordt op individuele casuistiek bij substantiele afwijkende percentage in de verhouding tussen direct en indirecte tijd.
Deze doelstelling is gericht op: Doelmatigheid/ Gepast gebruik
De doelstelling is primair gericht op doelmatigheid. Gepast gebruik kan ter sprake komen als ingezoomd wordt
op individuele casuïstiek bij substantieel afwijkende percentages in de verhouding tussen direct en indirecte
tijd.


=== Relevante wet- en regelgeving ===
=== Relevante wet- en regelgeving ===


<span style="line-height: 20.8px;">'''2014'''</span><span style="line-height: 20.8px;"><br/>Op de factuur dient ook de volgende informatie met betrekking tot de bestede tijd vermeld te worden: a. directe en indirecte tijd van de hoofdbehandelaar(s); b. directe en indirecte tijd van iedere medebehandelaar en vermelding van diens beroep en; c. de totaal bestede directe en indirecte tijd van de gehele DBC (optelsom van a en b).&nbsp;</span>
Het betreft een signaleringsnorm voor nadere beoordeling van gepast gebruik.


''(Bron:&nbsp;NR/CU-547, p. 18)''
=== Controlemassa ===
 
'''2015'''<br/>Op de factuur dient ook de volgende informatie met betrekking tot de bestede tijd vermeld te worden: a. directe en indirecte tijd van de hoofdbehandelaar(s); b. directe en indirecte tijd van iedere medebehandelaar en vermelding van diens beroep; c. de totaal bestede directe en indirecte tijd van de gehele DBC (optelsom van a en b).
 
''(Bron:NR/CU-556, p.18)&nbsp;''
 
=== Onderzoeksmassa ===


*Alle DBC's
*Alle DBC's
Regel 36: Regel 32:
=== Toetsingskader ===
=== Toetsingskader ===


*Bepaal het percentage indirecte tijd (inclusief reistijd) ten opzichte van de totaal geregistreerde tijd
Bepaal het percentage indirecte tijd (inclusief reistijd) ten opzichte van de totaal geregistreerde tijd (inclusief dagbesteding)
 
<br/>Indien het percentage indirecte tijd voor de gehele instelling meer dan 50% van de totale tijd bedraagt, geeft de zorgaanbieder een zorginhoudelijke toelichting (kwantitatief en kwalitatief) waarom de geleverde zorg wel aan de vereisten van gepast gebruik voldoet.
(inclusief dagbesteding)
<br/>DBC’s die niet voldoen aan gepast gebruik zijn onrechtmatig.
 
*Indien het percentage indirecte tijd voor de gehele instelling meer dan 50% van de totale tijd
 
bedraagt, geeft de zorgaanbieder een zorginhoudelijke toelichting (kwantitatief en kwalitatief) waarom de geleverde zorg wel aan de vereisten van gepast gebruik voldoet.
 
*DBC’s die niet voldoen aan gepast gebruik zijn onrechtmatig.


=== Definities relevante terminologie ===
=== Definities relevante terminologie ===
Regel 63: Regel 53:
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137);" |  
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137);" |  
<span style="font-size: small; line-height: 18.9090900421143px; color: rgb(255, 255, 255);">2) V</span><span style="color: rgb(255, 255, 255); font-size: small; font-weight: bold; line-height: 20.8px; text-align: center; background-color: rgb(0, 68, 137);">erhouding indirecte tijd (inclusief reistijd) is groter dan 50% van de&nbsp;totale tijd (incl. dagebesteding)&nbsp;</span><span style="font-size: small; line-height: 18.9090900421143px; color: rgb(255, 255, 255);"></span>
<span style="font-size: small; line-height: 18.9090900421143px; color: rgb(255, 255, 255);">2) V</span><span style="color: rgb(255, 255, 255); font-size: small; font-weight: bold; line-height: 20.8px; text-align: center; background-color: rgb(0, 68, 137);">erhouding indirecte tijd (inclusief reistijd) is groter dan 50% van de&nbsp;totale tijd (incl. dagbesteding)&nbsp;</span>


|}
|}
Regel 70: Regel 60:
|-
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230);" | <br/>
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230);" | <br/>
| style="width: 412px;" | &nbsp;Onderzoeksmassa bepaald door data-analyse
| style="width: 412px;" | &nbsp;Controlemassa bepaald door data-analyse
|-
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137);" | <br/>
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137);" | <br/>
| style="width: 412px;" | &nbsp;Uitkomst data-analyse
| style="width: 412px;" | &nbsp;Uitkomst data-analyse
|}
|}
</div>
</div>
<br/>Logica: 1 en 2&nbsp;
<br/>Logica: 1 en 2&nbsp;
Regel 81: Regel 70:
=== Financiële afwikkeling resultaten ===
=== Financiële afwikkeling resultaten ===


*De financiële impact volgend uit het onderzoek kan voorafgaand aan het onderzoek niet ingeschat worden. De impact is in sterke mate afhankelijk van casuïstiek en zorginhoudelijke onderbouwing.
*De financiële impact volgend uit het zelfonderzoek betreffende doelmatigheid kan voorafgaand aan het niet ingeschat worden. Indien inhoudelijk geen overeenstemming wordt gevonden, dan kan een zorgverzekeraar in bilateraal overleg binnen privaatrechtelijke afspraken tot een financiële impact komen.
 
*Financiële consequenties worden gecorrigeerd op macroniveau.
*Financiële consequenties worden gecorrigeerd op macroniveau


[[Bestand:ValueCareLogo2.png|center|250px|link=http://www.valuecare.nl]]
[[Bestand:ValueCareLogo2.png|center|250px|link=http://www.valuecare.nl]]
Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php/Verhouding_directe_/_indirecte_tijd_(N1536)"