Consultatieve psychiatrie onterecht binnen gGGZ (N1879): verschil tussen versies

Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerking
VisueelWikitekst
Thijmenkv (overleg | bijdragen)
1.041 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
Ricklantink (overleg | bijdragen)
440 bewerkingen
kGeen bewerkingssamenvatting
 
(35 tussenliggende versies door 4 gebruikers niet weergegeven)
Regel 1: Regel 1:
<p style="text-align: center;">[[Bestand:ValueCareLogo2.png|250px|link=http://www.valuecare.nl]]</p>
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
 
=== Referentienummer: [[N1879|N1879]] ===
=== Referentienummer: [[N1879|N1879]] ===


Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles gGGZ 2014: 51
Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles gGGZ 2014: 45<br/>Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles gGGZ 2015: E-1


=== Behoort tot Normenkader ===
=== Behoort tot Normenkader ===
Regel 10: Regel 9:
#[[GGZ_Zelfonderzoek_2015|GGZ Zelfonderzoek 2015]]
#[[GGZ_Zelfonderzoek_2015|GGZ Zelfonderzoek 2015]]


<span style="font-size:medium">'''<span class="mw-customtoggle-2014">Functioneel ontwerp Zelfonderzoek 2014 (uitklappen/inklappen)</span>'''</span>
<div class="toccolours mw-collapsible mw-collapsed" id="mw-customcollapsible-2014">
=== Doelstelling van het controlepunt ===
=== Doelstelling van het controlepunt ===


Regel 18: Regel 19:
=== Relevante wet- en regelgeving ===
=== Relevante wet- en regelgeving ===


Tekst Regeving / Beleid
[[NR/CU-547#page5|NR/CU-547]], [[NR/CU-551#page5|NR/CU-551]], [[NR/CU-552#page5|NR/CU-552]] en [[NR/CU-554#page5|NR/CU-554]]<br/>'''2.1 Algemene bepalingen'''


=== Onderzoeksmassa ===
:1. De registratie van het zorgtraject start op het moment dat een patiënt zich met een nieuwe zorgvraag aanmeldt.
 
=== Controlemassa ===


*Alle DBC’s
*Alle DBC’s
*DBC’s uit productgroepcategorie behandeling kort
*DBC’s uit productgroepcategorie behandeling kort
*DBC’s uit zorgtypegroep 100
*DBC’s uit zorgtypegroep 1xx
*DBC’s met type verwijzer 2 of 4
*DBC’s met type verwijzer 2 of 4
*Tijdens de looptijd van de DBC heeft verblijf in de MSZ plaatsgevonden
*Tijdens de looptijd van de DBC heeft verblijf in de MSZ plaatsgevonden
LET OP: voor dit controlepunt zijn gegevens ten aanzien van verblijf nodig vanuit de Medisch Specialistische Zorg.


=== Onderzoeksmethodiek ===
=== Onderzoeksmethodiek ===
Regel 34: Regel 39:
=== Toetsingskader ===
=== Toetsingskader ===


Er moet een zelfstandige zorgvraag bestaan wil er sprake van vergoeding zijn binnen de GGZ. Consultatieve psychiatrie hoort niet thuis in de financiering van de GGZ, maar is MSZ.
Als er geen zelfstandige zorgvraag bestaat voor de DBC, dan is de DBC onrechtmatig.


=== Definities relevante terminologie ===
=== Definities relevante terminologie ===
*[[Definitielijst_GGZ#Consultatieve_psychiatrie|Consultatieve psychiatrie]]
</div>
<span style="font-size:medium">'''Functioneel ontwerp Zelfonderzoek 2015&nbsp;'''</span>
=== Doelstelling van het controlepunt ===
Stel vast dat de betreffende DBC’s terecht ten laste van de GGZ zijn gedeclareerd (m.a.w. het valt niet onder consultatieve psychiatrie).
Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid
=== Relevante wet- en regelgeving ===
[[NR/CU-556|NR/CU-556]]<br/>''3.1.1 Algemene bepalingen''
#De registratie van het zorgtraject start op het moment dat een cliënt zich met een nieuwe zorgvraag aanmeldt. DBC Onderhoud Instructie DBC-registratie Consultatieve psychiatrie v20110701
=== Controlemassa ===
Selecteer uit de totale onderzoeksmassa:
*Alle DBC’s
*Waarbij er gelijktijdig verblijf in de MSZ heeft plaatsgevonden met type verwijzer 2 of 4
*Waarvan de productgroep binnen de categorie behandeling kort valt en binnen het zorgtype 1xx.
<br/>LET OP: voor dit controlepunt zijn gegevens ten aanzien van verblijf nodig vanuit de Medisch Specialitische zorg (MSZ).
=== Controlemethodiek ===
Deelwaarneming
=== Toetsingskader ===
Als er geen zelfstandige zorgvraag bestaat voor de DBC, dan is de DBC onrechtmatig.
=== Definities relevante terminologie ===
*[[Definitielijst_GGZ#Consultatieve_psychiatrie|Consultatieve psychiatrie]]
*[[Definitielijst_GGZ#Zelfstandige_zorgvraag|Zelfstandige zorgvraag]]


=== Programmeerbare norm ===
=== Programmeerbare norm ===


Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6;">&nbsp;</span>
Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6">&nbsp;</span>
<div><br/></div><div>
<div><br/></div><div>
{| border="0" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" style="line-height: 20.7999992370605px; width: 597px;"
{| style="line-height: 20.7999992370605px;  width: 597px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |  
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" |  
<span style="font-size: small;"><span style="color: rgb(0, 0, 205);">1)&nbsp;</span></span><span style="color: rgb(0, 0, 205); font-family: sans-serif; font-size: small; font-weight: bold; line-height: 19.05px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);">DBC’s geopend in het desbetreffende jaar</span>
<span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">1)&nbsp;</span></span><span style="color: rgb(0, 0, 205); font-family: sans-serif; font-size: small; font-weight: bold; line-height: 19.05px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230)">DBC’s geopend in het desbetreffende jaar</span>


|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}}<br/>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(218, 216, 0);" |  
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px;  background-color: rgb(173, 216, 230)" |
<span style="font-size: small; line-height: 18.9090900421143px; color: rgb(0, 0, 205);">2)&nbsp;</span><span style="font-size: small; line-height: 18.9090900421143px; color: rgb(0, 0, 205);">Consultatieve psychiatrie geregistreerd</span>
<span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">2)&nbsp;</span></span><span style="color: rgb(0, 0, 205);  font-family: sans-serif;  font-size: small;  font-weight: bold;  line-height: 19.05px;  text-align: center;  background-color: rgb(173, 216, 230)">DBC's met productgroep behandeling kort</span>
 
|-
! scope="col" style="text-align: center;  vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
! scope="col" style="text-align: center;  vertical-align: middle;  width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" |  
<span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">3)&nbsp;</span></span><span style="color: rgb(0, 0, 205);  font-family: sans-serif;  font-size: small;  font-weight: bold; line-height: 19.05px;  text-align: center;  background-color: rgb(173, 216, 230)">DBC's met zorgtype 1xx</span>
 
|-
! scope="col" style="text-align: center;  vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
! scope="col" style="text-align: center;  vertical-align: middle;  width: 573px;  background-color: rgb(173, 216, 230)" |
<span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">4)&nbsp;</span></span><span style="color: rgb(0, 0, 205); font-family: sans-serif;  font-size: small;  font-weight: bold;  line-height: 19.05px;  text-align: center;  background-color: rgb(173, 216, 230)">DBC's met type verwijzer 02 (Verwezen patiënt vanuit een (andere) GGZ-instelling, instelling voor medisch specialistische zorg of GGZ-praktijk</span>
 
|-
! scope="col" style="text-align: center;  vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
! scope="col" style="text-align: center;  vertical-align: middle;  width: 573px;  background-color: rgb(173, 216, 230)" |
<span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">5)&nbsp;</span></span><span style="color: rgb(0, 0, 205);  font-family: sans-serif;  font-size: small;  font-weight: bold;  line-height: 19.05px;  text-align: center;  background-color: rgb(173, 216, 230)">Tijdens de looptijd van de DBC heeft verblijf in de MSZ plaatsgevonden</span>
 
|-
! scope="col" style="text-align: center;  vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
! scope="col" style="text-align: center;  vertical-align: middle;  background-color: rgb(218, 216, 0)" |
<span style="font-size: small; line-height: 18.9090900421143px; color: rgb(0, 0, 205)">6) Uit het dossier blijkt dat c</span><span style="font-size: small;  line-height: 18.9090900421143px; color: rgb(0, 0, 205)">onsultatieve psychiatrie is geregistreerd</span>


|}
|}


{| border="0" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:500px;"
 
 
{| style="width:500px" cellspacing="1" cellpadding="1" border="0"
|-
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230);" | <br/>
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | <br/>
| style="width: 412px;" | &nbsp;Onderzoeksmassa bepaald door data-analyse
| style="width: 412px" | &nbsp;Controlemassa bepaald door data-analyse
|-
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(218, 216, 0);" | <br/>
| style="width: 75px; background-color: rgb(218, 216, 0)" | <br/>
| style="width: 412px;" | &nbsp;Deelmassa voor deelwaarneming
| style="width: 412px" | &nbsp;<span style="color: rgb(0, 0, 0);  font-family: sans-serif;  font-size: 12.7px;  line-height: 20.8px">Beoordeling op basis van het dossier</span>
|}
|}
</div>
</div>
<br/>Logica: 1 en 2 en 3&nbsp;
<br/>Logica: 1 en 2 en 3 en 4 en 5


=== Financiële afwikkeling resultaten ===
=== Financiële afwikkeling resultaten ===


Financiële impact is de waarde van de onrechtmatige DBC’s
'''2014 & 2015''':
 
Macro


<p style="text-align: center;">[[Bestand:ValueCareLogo2.png|250px|link=http://www.valuecare.nl]]</p>
*Financiële impact is de waarde van de onrechtmatige DBC’s
*De financiële impact wordt op micro-niveau gecorrigeerd
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php/Consultatieve_psychiatrie_onterecht_binnen_gGGZ_(N1879)"