Parallelliteit prestatie bGGZ/ZZP-B (N1177): verschil tussen versies

Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerking
VisueelWikitekst
Thijmenkv (overleg | bijdragen)
1.041 bewerkingen
Thijmenkv (overleg | bijdragen)
1.041 bewerkingen
 
(13 tussenliggende versies door 2 gebruikers niet weergegeven)
Regel 3: Regel 3:
=== Referentienummer: [[N1177|N1177]] ===
=== Referentienummer: [[N1177|N1177]] ===


#Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles cGGZ 2014: 20b
#Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles cGGZ 2014: 34b


=== Behoort tot Normenkader ===
=== Behoort tot Normenkader ===
Regel 17: Regel 17:
=== Relevante wet- en regelgeving ===
=== Relevante wet- en regelgeving ===


Nog nader uit te werken
Artikel 2.10 Bzv:
#Verblijf omvat verblijf gedurende een ononderbroken periode van ten hoogste 365 dagen, dat medisch noodzakelijk is in verband met de geneeskundige zorg, bedoeld in artikel 2.4, al dan niet gepaard gaande met verpleging, verzorging of paramedische zorg.
#Een onderbreking van ten hoogste dertig dagen wordt niet als onderbreking beschouwd, maar deze dagen tellen niet mee voor de berekening van de 365 dagen.
#In afwijking van het tweede lid tellen onderbrekingen wegens weekend- en vakantieverlof wel mee voor de berekening van de 365 dagen. Duurt de opname langer dan 365 dagen, dan valt dit onder de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ)


=== Onderzoeksmassa ===
=== Controlemassa ===


*Alle prestaties bGGZ
*Alle prestaties bGGZ
Regel 29: Regel 32:
=== Toetsingskader ===
=== Toetsingskader ===


Prestatie basis GGZ is onrechtmatig wanneer patiënten gedurende de looptijd van de behandeling tevens AWBZ-zorg hebben ontvangen middels een GGZ ZZP B-pakket.
*Prestatie bGGZ is onrechtmatig als gedurende de looptijd van prestatie GGZ ZZP-B-dagen zijn gedeclareerd.
 
*Prestatie basis GGZ is rechtmatig als het geleverde GGZ ZZP-B-pakket niet parallel loopt met een prestatie bGGZ.
Prestatie basis GGZ is rechtmatig wanneer de geleverde AWBZ-zorg niet parallel loopt met een prestatie basis GGZ.


=== Definities relevante terminologie ===
=== Definities relevante terminologie ===


ZZP-B
*GGZ ZZP-B-pakket


=== Programmeerbare norm ===
=== Programmeerbare norm ===
Regel 57: Regel 59:
|-
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230);" | <br/>
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230);" | <br/>
| style="width: 412px;" | &nbsp;Onderzoeksmassa bepaald door data-analyse
| style="width: 412px;" | &nbsp;Controlemassa bepaald door data-analyse
|-
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137);" | <br/>
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137);" | <br/>
Regel 68: Regel 70:
=== Financiële afwikkeling resultaten ===
=== Financiële afwikkeling resultaten ===


*Indien geheel overlappend: gehele prestatie basis GGZ onrechtmatig
*Bij volledige overlap tussen het GGZ ZZP-b-pakket en de prestatie bGGZ, is de financiële impact de waarde van de prestatie bGGZ.
*Indien deels overlappend: geen financiële impact
*Bij gedeeltelijke overlap wordt de financiële impact op casusniveau bepaald.
*Indien er financiële impact gevonden wordt, dienen fouten gecorrigeerd te worden op micro niveau


[[Bestand:ValueCareLogo2.png|center|250px|link=http://www.valuecare.nl]]
[[Bestand:ValueCareLogo2.png|center|250px|link=http://www.valuecare.nl]]
Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php/Parallelliteit_prestatie_bGGZ/ZZP-B_(N1177)"