Onverzekerde OVP's GGZ (N1175): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
Geen bewerkingssamenvatting |
|||
| (14 tussenliggende versies door een andere gebruiker niet weergegeven) | |||
| Regel 8: | Regel 8: | ||
#[[GGZ_Zelfonderzoek_2014|GGZ Zelfonderzoek 2014]] | #[[GGZ_Zelfonderzoek_2014|GGZ Zelfonderzoek 2014]] | ||
=== Doelstelling van het controlepunt === | === Doelstelling van het controlepunt === | ||
Het signaleren van onverzekerde OVP’s | |||
Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid | Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid | ||
=== | === Relevante wet- en regelgeving === | ||
Voor het declareren van zorg die niet onder het basispakket valt, maar wel zorg is zoals omschreven in de Wmg, gebruikt de zorgaanbieder een van de voor deze zorg vastgestelde ‘overige producten’ (OVP’s). | [[NR/CU-547#page17|NR/CU-547]], [[NR/CU-551#page17|NR/CU-551]], [[NR/CU-552#page17|NR/CU-552]] en [[NR/CU-554#page17|NR/CU-554]] | ||
<br/>4.7: | |||
<br/>Voor het declareren van zorg die niet onder het basispakket valt, maar wel zorg is zoals omschreven in de Wmg, gebruikt de zorgaanbieder een van de voor deze zorg vastgestelde ‘overige producten’ (verder ook: OVP’s). Indien er geen aparte prestatie bestaat voor de niet-basispakketzorg, dan kunnen de volgende prestaties gebruikt worden: | |||
<ol type="a"> | |||
<li>OVP niet-basispakketzorg Consult en/of</li> | |||
<li>OVP niet-basispakketzorg Verblijf.</li></ol> | |||
=== Controlemassa === | |||
=== | |||
*Alle OVP’s | *Alle OVP’s | ||
| Regel 33: | Regel 35: | ||
OVP’s van het type: | OVP’s van het type: | ||
*OVP niet-basispakketzorg consult (194073) | *OVP niet-basispakketzorg consult (194073) | ||
*OVP niet-basispakketzorg verblijf (194074) | |||
OVP niet basispakketzorg consult (194073) en OVP niet-basispakketzorg verblijf (194074) zijn onrechtmatig als deze ten laste van Zvw zijn gedeclareerd. | |||
=== Definities relevante terminologie === | === Definities relevante terminologie === | ||
*OVP | |||
=== Programmeerbare norm === | === Programmeerbare norm === | ||
| Regel 60: | Regel 64: | ||
|- | |- | ||
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230);" | <br/> | | style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230);" | <br/> | ||
| style="width: 412px;" | | | style="width: 412px;" | Controlemassa bepaald door data-analyse | ||
|- | |- | ||
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137);" | <br/> | | style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137);" | <br/> | ||
| Regel 71: | Regel 75: | ||
=== Financiële afwikkeling resultaten === | === Financiële afwikkeling resultaten === | ||
Financiële impact is de waarde van de onverzekerde OVP’s | *Financiële impact is de waarde van de onverzekerde OVP’s | ||
*Micro-correctie | |||
[[Bestand:ValueCareLogo2.png|center|250px|link=http://www.valuecare.nl]] | [[Bestand:ValueCareLogo2.png|center|250px|link=http://www.valuecare.nl]] | ||