Opschalen binnen gGGZ (N1544): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
kGeen bewerkingssamenvatting |
Geen bewerkingssamenvatting |
||
| (21 tussenliggende versies door 4 gebruikers niet weergegeven) | |||
| Regel 1: | Regel 1: | ||
<p style="text-align: center;">{{VALUECARE}}</p> | |||
=== Referentienummer: [[N1544|N1544]] === | === Referentienummer: [[N1544|N1544]] === | ||
Referentienummer Controleplan Onderzoek Controle GGZ 2014: 9<br/>Referentienummer Controleplan Onderzoek Controle GGZ 2015: A-4 | |||
=== Behoort tot Normenkader === | === Behoort tot Normenkader === | ||
| Regel 9: | Regel 8: | ||
#[[GGZ_Zelfonderzoek_2014|GGZ Zelfonderzoek 2014]] | #[[GGZ_Zelfonderzoek_2014|GGZ Zelfonderzoek 2014]] | ||
#[[GGZ_Zelfonderzoek_2015|GGZ Zelfonderzoek 2015]] | #[[GGZ_Zelfonderzoek_2015|GGZ Zelfonderzoek 2015]] | ||
<span style="font-size:medium;">'''<span class="mw-customtoggle-2014">Functioneel ontwerp Zelfonderzoek 2014 (uitklappen/inklappen)</span>'''</span> | |||
<div class="toccolours mw-collapsible mw-collapsed" id="mw-customcollapsible-2014"> | |||
=== Doelstelling van het controlepunt === | === Doelstelling van het controlepunt === | ||
Signaleren van opschaling DBC’s door ondoelmatige registratie van minuten. Wanneer opvallend vaak voorin de staffel wordt gedeclareerd, kan dit een signaal zijn van opschaling | Signaleren van opschaling DBC’s door ondoelmatige registratie van minuten. Wanneer opvallend vaak voorin de staffel wordt gedeclareerd, kan dit een signaal zijn van opschaling. | ||
Deze doelstelling is gericht op: Doelmatigheid | Deze doelstelling is gericht op: Doelmatigheid<br/>De doelstelling is primair gericht op doelmatigheid. Gepast gebruik kan ter sprake komen als ingezoomd wordt op individuele casuïstiek. | ||
=== Relevante wet- en regelgeving === | === Relevante wet- en regelgeving === | ||
Het betreft een signaleringsnorm voor doematigheid waarbij op casusniveau gepast gebruik beoordeeld kan worden. | |||
=== | === Controlemassa === | ||
*Alle DBC's | *Alle DBC's | ||
| Regel 31: | Regel 33: | ||
=== Toetsingskader === | === Toetsingskader === | ||
Als de signaleringsgrenzen worden overschreden, kan dit aanleiding zijn om vervolgvragen te stellen of de geleverde zorg het beste past bij de zorgvraag van de patiënt en daarmee voldoet aan de vereisten van gepast gebruik. Binnen elke productgroep (bijvoorbeeld 1800-2999) is een driedeling gemaakt (begin, midden, eind). Als over alle productgroepen meer dan 25% in de categorie ‘begin’ valt én minder dan 9% in de categorie ‘eind’, dan dient dit verklaard te worden (bijvoorbeeld inrichting van zorgpaden). | |||
=== Productgroepen === | === Productgroepen === | ||
| Regel 42: | Regel 42: | ||
*Indeling productgroep | *Indeling productgroep | ||
</div> | |||
<span style="font-size:medium;">'''Functioneel ontwerp Zelfonderzoek 2015 '''</span> | |||
=== Doelstelling van het controlepunt === | |||
Signaleren wanneer opvallend vaak in het begin van de staffel wordt gedeclareerd. | |||
Deze doelstelling is gericht op: Gepast gebruik | |||
=== Relevante wet- en regelgeving === | |||
Het betreft een signaleringsnorm waarbij op casusniveau gepast gebruik beoordeeld kan worden. | |||
=== Controlemassa === | |||
Selecteer uit de totale onderzoeksmassa | |||
*Alle DBC's | |||
*Waarbij het zorgtype níét is 301 of 302 (crisis) | |||
=== Controlemethodiek === | |||
Data-analyse | |||
=== Toetsingskader === | |||
Als de signaleringsgrenzen op totaalniveau worden overschreden, kan dit aanleiding zijn om vervolgvragen te stellen of de geleverde zorg het beste past bij de gezondheidstoestand van de cliënt en daarmee voldoet aan de vereisten van gepast gebruik. <br/>Als bij dit controlepunt de signaleringsgrens wordt overschreden, dient een algemene zorginhoudelijke toelichting hiervoor gegeven te worden (o.b.v. o.a. specifieke behandelmethoden en behandelprogramma’s die dit patroon bij bepaalde productgroepen kunnen verklaren. Binnen elke productgroep (bijvoorbeeld 1800-2999) is een driedeling gemaakt (begin, midden, eind). Als over alle productgroepen meer dan 25% in de categorie ‘begin’ valt én minder dan 9% in de categorie ‘eind’, dan dient dit verklaard te worden (bijvoorbeeld inrichting van zorgpaden). <br/>De categorie ‘eind’ zal vergeleken worden met de categorie ‘begin’ van de volgende productgroep mits u boven de signaleringsnorm uitkomt. | |||
=== Definities relevante terminologie === | |||
*Zie rapportageformat voor de driedeling van de productgroepen. | |||
=== Programmeerbare norm === | === Programmeerbare norm === | ||
| Regel 71: | Regel 102: | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(255, 255, 255);" | {{BlauwePijl}}<br/> | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(255, 255, 255);" | {{BlauwePijl}}<br/> | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb( | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137);" | <span style="color:#FFFFFF;">4) Berekenen percentage DBC's per plaatsingscategorie<br/>Signaleringsgrens ligt op in totaal >25% in de eerste bak EN <9% in de laatste bak</span> | ||
|} | |} | ||
{| border="0" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:500px;" | |||
|- | |||
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230);" | <br/> | |||
| style="width: 412px;" | Controlemassa bepaald door data-analyse | |||
|- | |||
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137);" | <br/> | |||
| style="width: 412px;" | Uitkomst data-analyse | |||
|} | |||
<br/>Logica: 1 en 2 en 3 en 4 | |||
</div> | </div> | ||
=== Financiële afwikkeling resultaten === | |||
'''2014:''' | |||
*Er vindt geen micro-correctie plaats. | *Er vindt geen micro-correctie plaats. | ||
*De financiële consequenties volgend uit het onderzoek kunnen vooraf niet bepaald worden, maar kunnen achteraf op casusniveau worden afgestemd. | *De financiële consequenties volgend uit het onderzoek kunnen vooraf niet bepaald worden, maar kunnen achteraf op casusniveau worden afgestemd.<br/><br/> | ||
'''2015:''' | |||
*De financiële consequenties volgend uit het zelfonderzoek kunnen vooraf niet bepaald worden, maar kunnen achteraf op casusniveau worden afgestemd. | |||
*Financiële consequenties worden op macroniveau gecorrigeerd. | |||
<p style="text-align: center;">{{VALUECARE}}</p> | |||