Onverzekerde OVP's GGZ (N1175): verschil tussen versies

Uit normenkaderzorg.nl
Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerking
VisueelWikitekst
Moostendorp (overleg | bijdragen)
228 bewerkingen
kGeen bewerkingssamenvatting
Willie Lu (overleg | bijdragen)
8.364 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
 
(22 tussenliggende versies door 3 gebruikers niet weergegeven)
Regel 1: Regel 1:
[[Bestand:ValueCareLogo2.png|center|250px|link=http://www.valuecare.nl]]
=== Referentienummer: [[N1175|N1175]] ===
=== Referentienummer: [[N1175|N1175]] ===


Regel 6: Regel 8:


#[[GGZ_Zelfonderzoek_2014|GGZ Zelfonderzoek 2014]]
#[[GGZ_Zelfonderzoek_2014|GGZ Zelfonderzoek 2014]]
#[[GGZ_Zelfonderzoek_2015|GGZ Zelfonderzoek 2015]]


=== Samenvatting ===
=== Doelstelling van het controlepunt ===


Stelt vast dat er geen onverzekerde OVP’s zijn gedeclareerd
Het signaleren van onverzekerde OVP’s


=== Regelgeving / beleid ===
Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid


Voor het declareren van zorg die niet onder het basispakket valt, maar wel zorg is zoals omschreven in de Wmg, gebruikt de zorgaanbieder een van de voor deze zorg vastgestelde ‘overige producten’ (OVP’s).<br/>Indien er geen aparte prestatie bestaat voor de niet-basispakketzorg, dan kunnen de volgende prestaties gebruikt worden:&nbsp;<br/>a. OVP niet-basispakketzorg Consult en/of<br/>b. OVP niet-basispakketzorg Verblijf
=== Relevante wet- en regelgeving ===


''(NR/CU-547 paragraaf 4.7)''
[[NR/CU-547#page17|NR/CU-547]], [[NR/CU-551#page17|NR/CU-551]], [[NR/CU-552#page17|NR/CU-552]] en [[NR/CU-554#page17|NR/CU-554]]
<br/>4.7:
<br/>Voor het declareren van zorg die niet onder het basispakket valt, maar wel zorg is zoals omschreven in de Wmg, gebruikt de zorgaanbieder een van de voor deze zorg vastgestelde ‘overige producten’ (verder ook: OVP’s). Indien er geen aparte prestatie bestaat voor de niet-basispakketzorg, dan kunnen de volgende prestaties gebruikt worden:
<ol type="a">
<li>OVP niet-basispakketzorg Consult en/of</li>
<li>OVP niet-basispakketzorg Verblijf.</li></ol>


=== Interpretaties ===
=== Controlemassa ===


Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.
*Alle OVP’s


=== Controle vorm ===
=== Onderzoeksmethodiek ===


Data-analyse
Data-analyse
=== Toetsingskader ===
OVP’s van het type:
*OVP niet-basispakketzorg consult (194073)
*OVP niet-basispakketzorg verblijf (194074)
OVP niet basispakketzorg consult (194073) en OVP niet-basispakketzorg verblijf (194074) zijn onrechtmatig als deze ten laste van Zvw zijn gedeclareerd.
=== Definities relevante terminologie ===
*OVP


=== Programmeerbare norm ===
=== Programmeerbare norm ===
Regel 38: Regel 56:
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/>
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |  
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137);" scope="col" |  
<span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 18.9px; font-size: small;">2)&nbsp;Alle OVP's niet zijnde 194073 & 194074</span>
<span style="color:#FFFFFF;"><span style="line-height: 18.9px; font-size: small;">2) OVP's van het type:&nbsp;<br/>194073 -&nbsp;</span><span style="font-family: sans-serif; font-size: 12.7px; line-height: 19.05px;">OVP niet-basispakketzorg consult&nbsp;<br/></span><span style="line-height: 18.9px; font-size: small;">194074 -&nbsp;</span><span style="font-family: sans-serif; font-size: 12.7px; line-height: 19.05px;">OVP niet-basispakketzorg verblijf&nbsp;</span></span><span style="color: rgb(255, 255, 255); line-height: 18.9px; font-size: small;"></span>


|}
{| border="0" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:500px;"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230);" | <br/>
| style="width: 412px;" | &nbsp;Controlemassa bepaald door data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137);" | <br/>
| style="width: 412px;" | &nbsp;Uitkomst data-analyse
|}
|}


Regel 46: Regel 73:
</div>
</div>


=== Berekening financiële impact ===
=== Financiële afwikkeling resultaten ===
 
*Financiële impact is de waarde van de onverzekerde OVP’s
*Micro-correctie


Financiële impact is de waarde van de onverzekerde OVP’s
[[Bestand:ValueCareLogo2.png|center|250px|link=http://www.valuecare.nl]]

Huidige versie van 30 mei 2017 10:48

Referentienummer: N1175

Referentienummer Controleplan Onderzoek Controle GGZ 2014: 10c.

Behoort tot Normenkader

  1. GGZ Zelfonderzoek 2014

Doelstelling van het controlepunt

Het signaleren van onverzekerde OVP’s

Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid

Relevante wet- en regelgeving

NR/CU-547, NR/CU-551, NR/CU-552 en NR/CU-554
4.7:
Voor het declareren van zorg die niet onder het basispakket valt, maar wel zorg is zoals omschreven in de Wmg, gebruikt de zorgaanbieder een van de voor deze zorg vastgestelde ‘overige producten’ (verder ook: OVP’s). Indien er geen aparte prestatie bestaat voor de niet-basispakketzorg, dan kunnen de volgende prestaties gebruikt worden:

  1. OVP niet-basispakketzorg Consult en/of
  2. OVP niet-basispakketzorg Verblijf.

Controlemassa

  • Alle OVP’s

Onderzoeksmethodiek

Data-analyse

Toetsingskader

OVP’s van het type:

  • OVP niet-basispakketzorg consult (194073)
  • OVP niet-basispakketzorg verblijf (194074)

OVP niet basispakketzorg consult (194073) en OVP niet-basispakketzorg verblijf (194074) zijn onrechtmatig als deze ten laste van Zvw zijn gedeclareerd.

Definities relevante terminologie

  • OVP

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “Onverzekerde OVP's GGZ (N1175)” als aan de volgende selectie is voldaan: 


1) Alle OVP's in het betreffende jaar


2) OVP's van het type: 
194073 - OVP niet-basispakketzorg consult 
194074 - OVP niet-basispakketzorg verblijf 


 Controlemassa bepaald door data-analyse

 Uitkomst data-analyse


Logica: 1 en 2

Financiële afwikkeling resultaten

  • Financiële impact is de waarde van de onverzekerde OVP’s
  • Micro-correctie
Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php?title=Onverzekerde_OVP%27s_GGZ_(N1175)&oldid=29765"