Onverzekerde OVP's GGZ (N1175): verschil tussen versies

Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerking
VisueelWikitekst
Moostendorp (overleg | bijdragen)
228 bewerkingen
kGeen bewerkingssamenvatting
Willie Lu (overleg | bijdragen)
8.364 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
 
(29 tussenliggende versies door 4 gebruikers niet weergegeven)
Regel 1: Regel 1:
[[Bestand:ValueCareLogo2.png|center|250px|link=http://www.valuecare.nl]]
=== Referentienummer: [[N1175|N1175]] ===
=== Referentienummer: [[N1175|N1175]] ===


Regel 6: Regel 8:


#[[GGZ_Zelfonderzoek_2014|GGZ Zelfonderzoek 2014]]
#[[GGZ_Zelfonderzoek_2014|GGZ Zelfonderzoek 2014]]
#[[GGZ_Zelfonderzoek_2015|GGZ Zelfonderzoek 2015]]


=== Samenvatting ===
=== Doelstelling van het controlepunt ===
 
Het signaleren van onverzekerde OVP’s
 
Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid
 
=== Relevante wet- en regelgeving ===
 
[[NR/CU-547#page17|NR/CU-547]], [[NR/CU-551#page17|NR/CU-551]], [[NR/CU-552#page17|NR/CU-552]] en [[NR/CU-554#page17|NR/CU-554]]
<br/>4.7:
<br/>Voor het declareren van zorg die niet onder het basispakket valt, maar wel zorg is zoals omschreven in de Wmg, gebruikt de zorgaanbieder een van de voor deze zorg vastgestelde ‘overige producten’ (verder ook: OVP’s). Indien er geen aparte prestatie bestaat voor de niet-basispakketzorg, dan kunnen de volgende prestaties gebruikt worden:
<ol type="a">
<li>OVP niet-basispakketzorg Consult en/of</li>
<li>OVP niet-basispakketzorg Verblijf.</li></ol>
 
=== Controlemassa ===
 
*Alle OVP’s
 
=== Onderzoeksmethodiek ===
 
Data-analyse


Stel vast dat er geen onverzekerde OVP’s zijn gedeclareerd
=== Toetsingskader ===


=== Regelgeving / beleid ===
OVP’s van het type:
*OVP niet-basispakketzorg consult (194073)
*OVP niet-basispakketzorg verblijf (194074)


NR/CU-547 paragraaf 4.7: Voor het declareren van zorg die niet onder het basispakket valt, maar wel zorg is zoals omschreven in de Wmg, gebruikt de zorgaanbieder een van de voor deze zorg vastgestelde ‘overige producten’ (OVP’s). Indien er geen aparte prestatie bestaat voor de niet-basispakketzorg, dan kunnen de volgende prestaties gebruikt worden:&nbsp; <br/>a. OVP niet-basispakketzorg Consult en/of <br/>b. OVP niet-basispakketzorg Verblijf.&nbsp;
OVP niet basispakketzorg consult (194073) en OVP niet-basispakketzorg verblijf (194074) zijn onrechtmatig als deze ten laste van Zvw zijn gedeclareerd.


=== Interpretaties ===
=== Definities relevante terminologie ===


Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.
*OVP


=== Programmeerbare norm ===
=== Programmeerbare norm ===
Regel 27: Regel 51:
|-
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |  
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |  
<span style="font-size: small;"><span style="color: rgb(0, 0, 205);">1)&nbsp;Tekst eeste blok</span></span>
<span style="font-size: small;"><span style="color: rgb(0, 0, 205);">1)&nbsp;Alle OVP's in het betreffende jaar</span></span>


|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/>
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |  
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137);" scope="col" |  
<span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 18.9px; font-size: small;">2)&nbsp;</span><span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 18.9px; font-size: small;">Tekst tweede blok</span>
<span style="color:#FFFFFF;"><span style="line-height: 18.9px; font-size: small;">2) OVP's van het type:&nbsp;<br/>194073 -&nbsp;</span><span style="font-family: sans-serif; font-size: 12.7px; line-height: 19.05px;">OVP niet-basispakketzorg consult&nbsp;<br/></span><span style="line-height: 18.9px; font-size: small;">194074 -&nbsp;</span><span style="font-family: sans-serif; font-size: 12.7px; line-height: 19.05px;">OVP niet-basispakketzorg verblijf&nbsp;</span></span><span style="color: rgb(255, 255, 255); line-height: 18.9px; font-size: small;"></span>
 
|}


{| border="0" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:500px;"
|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/>
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230);" | <br/>
| style="width: 412px;" | &nbsp;Controlemassa bepaald door data-analyse
|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |  
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137);" | <br/>
<span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px; font-size: small;">3)&nbsp;</span><span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px; font-size: small;">Tekst derde blok</span>
| style="width: 412px;" | &nbsp;Uitkomst data-analyse
 
|}
|}


<br/>Logica: 1 en 2
</div>


=== Financiële afwikkeling resultaten ===


*Financiële impact is de waarde van de onverzekerde OVP’s
*Micro-correctie


</div>
[[Bestand:ValueCareLogo2.png|center|250px|link=http://www.valuecare.nl]]
<br/>Logica: 1 en 2 en 3&nbsp;
 
=== Berekening financiële impact ===
Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php/Onverzekerde_OVP%27s_GGZ_(N1175)"