Onverzekerde OVP's GGZ (N1175): verschil tussen versies

Naar navigatie springen Naar zoeken springen
VisueelWikitekst
Moostendorp (overleg | bijdragen)
228 bewerkingen
Nieuwe pagina aangemaakt met '=== Referentienummer: === === Samenvatting === Tekst samenvatting norm === Regelgeving / beleid === Tekst Regeving / Beleid === Interpretaties === Er zijn gee...'
 
Willie Lu (overleg | bijdragen)
8.364 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
 
(35 tussenliggende versies door 4 gebruikers niet weergegeven)
Regel 1: Regel 1:
=== Referentienummer: ===
[[Bestand:ValueCareLogo2.png|center|250px|link=http://www.valuecare.nl]]


=== Samenvatting ===
=== Referentienummer: [[N1175|N1175]] ===


Tekst samenvatting norm
<span style="color: rgb(0, 0, 0); line-height: 20.8px; font-family: sans-serif; font-size: 12.7px;">Referentienummer Controleplan Onderzoek Controle GGZ 2014: 10c.</span>


=== Regelgeving / beleid ===
=== Behoort tot Normenkader ===


Tekst Regeving / Beleid
#[[GGZ_Zelfonderzoek_2014|GGZ Zelfonderzoek 2014]]


=== Interpretaties ===
=== Doelstelling van het controlepunt ===


Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.
Het signaleren van onverzekerde OVP’s
 
Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid
 
=== Relevante wet- en regelgeving ===
 
[[NR/CU-547#page17|NR/CU-547]], [[NR/CU-551#page17|NR/CU-551]], [[NR/CU-552#page17|NR/CU-552]] en [[NR/CU-554#page17|NR/CU-554]]
<br/>4.7:
<br/>Voor het declareren van zorg die niet onder het basispakket valt, maar wel zorg is zoals omschreven in de Wmg, gebruikt de zorgaanbieder een van de voor deze zorg vastgestelde ‘overige producten’ (verder ook: OVP’s). Indien er geen aparte prestatie bestaat voor de niet-basispakketzorg, dan kunnen de volgende prestaties gebruikt worden:
<ol type="a">
<li>OVP niet-basispakketzorg Consult en/of</li>
<li>OVP niet-basispakketzorg Verblijf.</li></ol>
 
=== Controlemassa ===
 
*Alle OVP’s
 
=== Onderzoeksmethodiek ===
 
Data-analyse
 
=== Toetsingskader ===
 
OVP’s van het type:
*OVP niet-basispakketzorg consult (194073)
*OVP niet-basispakketzorg verblijf (194074)
 
OVP niet basispakketzorg consult (194073) en OVP niet-basispakketzorg verblijf (194074) zijn onrechtmatig als deze ten laste van Zvw zijn gedeclareerd.
 
=== Definities relevante terminologie ===
 
*OVP


=== Programmeerbare norm ===
=== Programmeerbare norm ===
Regel 20: Regel 51:
|-
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |  
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |  
<span style="font-size: small;"><span style="color: rgb(0, 0, 205);">1)&nbsp;Tekst eeste blok</span></span>
<span style="font-size: small;"><span style="color: rgb(0, 0, 205);">1)&nbsp;Alle OVP's in het betreffende jaar</span></span>


|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/>
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |  
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137);" scope="col" |  
<span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 18.9px; font-size: small;">2)&nbsp;</span><span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 18.9px; font-size: small;">Tekst tweede blok</span>
<span style="color:#FFFFFF;"><span style="line-height: 18.9px; font-size: small;">2) OVP's van het type:&nbsp;<br/>194073 -&nbsp;</span><span style="font-family: sans-serif; font-size: 12.7px; line-height: 19.05px;">OVP niet-basispakketzorg consult&nbsp;<br/></span><span style="line-height: 18.9px; font-size: small;">194074 -&nbsp;</span><span style="font-family: sans-serif; font-size: 12.7px; line-height: 19.05px;">OVP niet-basispakketzorg verblijf&nbsp;</span></span><span style="color: rgb(255, 255, 255); line-height: 18.9px; font-size: small;"></span>


|}
{| border="0" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:500px;"
|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/>
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230);" | <br/>
| style="width: 412px;" | &nbsp;Controlemassa bepaald door data-analyse
|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |  
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137);" | <br/>
<span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px; font-size: small;">3)&nbsp;</span><span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px; font-size: small;">Tekst derde blok</span>
| style="width: 412px;" | &nbsp;Uitkomst data-analyse
 
|}
|}


<br/>Logica: 1 en 2
</div>


=== Financiële afwikkeling resultaten ===


*Financiële impact is de waarde van de onverzekerde OVP’s
*Micro-correctie


</div>
[[Bestand:ValueCareLogo2.png|center|250px|link=http://www.valuecare.nl]]
<br/>Logica: 1 en 2 en 3&nbsp;
 
=== Berekening financiële impact ===
Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php/Onverzekerde_OVP%27s_GGZ_(N1175)"