Hulp
Boekenmaker ( uitschakelen )

Parallelliteit prestatie bGGZ/ZZP-B (N1177): verschil tussen versies

Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerking
VisueelWikitekst
Moostendorp (overleg | bijdragen)
228 bewerkingen
kGeen bewerkingssamenvatting
Thijmenkv (overleg | bijdragen)
1.041 bewerkingen
 
(18 tussenliggende versies door 4 gebruikers niet weergegeven)
Regel 1: Regel 1:
[[Bestand:ValueCareLogo2.png|center|250px|link=http://www.valuecare.nl]]
=== Referentienummer: [[N1177|N1177]] ===
=== Referentienummer: [[N1177|N1177]] ===


#Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles cGGZ 2014: 20b
#Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles cGGZ 2014: 34b
 
=== Behoort tot Normenkader ===
 
#[[GGZ_Zelfonderzoek_2014|GGZ Zelfonderzoek 2014]]
 
=== Doelstelling van het controlepunt ===
 
Een ZZP B pakket en een prestatie bGGZ mogen niet parallel lopen.
 
Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid
 
=== Relevante wet- en regelgeving ===


=== Samenvatting ===
Artikel 2.10 Bzv:
#Verblijf omvat verblijf gedurende een ononderbroken periode van ten hoogste 365 dagen, dat medisch noodzakelijk is in verband met de geneeskundige zorg, bedoeld in artikel 2.4, al dan niet gepaard gaande met verpleging, verzorging of paramedische zorg.
#Een onderbreking van ten hoogste dertig dagen wordt niet als onderbreking beschouwd, maar deze dagen tellen niet mee voor de berekening van de 365 dagen.
#In afwijking van het tweede lid tellen onderbrekingen wegens weekend- en vakantieverlof wel mee voor de berekening van de 365 dagen. Duurt de opname langer dan 365 dagen, dan valt dit onder de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ)


Basis prestaties waarvan pati<span style="line-height: 20.79px;">ë</span>nten parallel aan&nbsp;de looptijd van de behandeling tevens AWBZ-zorg hebben ontvangen&nbsp;mogen niet gedeclareerd worden.&nbsp;<br/>Deze controle hoeft enkel uitgevoerd te worden door instellingen die klinische AWBZ-zorg leveren.
=== Controlemassa ===


=== Regelgeving / beleid ===
*Alle prestaties bGGZ


Tekst Regeving / Beleid
=== Onderzoeksmethodiek ===


=== Interpretaties ===
Data-analyse


Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.
=== Toetsingskader ===
 
*Prestatie bGGZ is onrechtmatig als gedurende de looptijd van prestatie GGZ ZZP-B-dagen zijn gedeclareerd.
*Prestatie basis GGZ is rechtmatig als het geleverde GGZ ZZP-B-pakket niet parallel loopt met een prestatie bGGZ.
 
=== Definities relevante terminologie ===
 
*GGZ ZZP-B-pakket


=== Programmeerbare norm ===
=== Programmeerbare norm ===
Regel 27: Regel 51:
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/>
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |  
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137);" scope="col" |  
<span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 18.9px; font-size: small;">2)&nbsp;</span><font color="#0000cd"><font size="2">G</font><span style="line-height: 20.79px;">edurende de looptijd van de basis prestatie heeft betreffende patiënt tevens </span><span style="line-height: 19.04px; font-family: sans-serif; font-size: 12.69px;">AWBZ-zorg&nbsp;ontvangen middels een GGZ ZZP B-pakket</span></font>
<span style="color: rgb(255, 255, 255); line-height: 18.9px; font-size: small;">2)&nbsp;</span><font color="#ffffff"><font size="2">G</font><span style="line-height: 20.79px;">edurende de looptijd van de basis prestatie heeft betreffende patiënt tevens </span><span style="line-height: 19.04px; font-family: sans-serif; font-size: 12.69px;">AWBZ-zorg&nbsp;ontvangen middels een GGZ ZZP B-pakket</span></font>


|}
{| border="0" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:500px;"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230);" | <br/>
| style="width: 412px;" | &nbsp;Controlemassa bepaald door data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137);" | <br/>
| style="width: 412px;" | &nbsp;Uitkomst data-analyse
|}
|}


Regel 35: Regel 68:
</div>
</div>


=== Berekening financiële impact ===
=== Financiële afwikkeling resultaten ===
 
*Bij volledige overlap tussen het GGZ ZZP-b-pakket en de prestatie bGGZ, is de financiële impact de waarde van de prestatie bGGZ.
*Bij gedeeltelijke overlap wordt de financiële impact op casusniveau bepaald.


*Indien geheel overlappend: gehele prestatie basis GGZ onrechtmatig
[[Bestand:ValueCareLogo2.png|center|250px|link=http://www.valuecare.nl]]
*Indien deels overlappend: geen financiële impact
*Indien er financiële impact gevonden wordt, dienen fouten gecorrigeerd te worden op micro niveau
Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php/Parallelliteit_prestatie_bGGZ/ZZP-B_(N1177)"