Parallelliteit prestatie bGGZ/ZZP-B (N1177): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
kGeen bewerkingssamenvatting |
|||
| (19 tussenliggende versies door 4 gebruikers niet weergegeven) | |||
| Regel 1: | Regel 1: | ||
[[Bestand:ValueCareLogo2.png|center|250px|link=http://www.valuecare.nl]] | |||
=== Referentienummer: [[N1177|N1177]] === | === Referentienummer: [[N1177|N1177]] === | ||
#Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles cGGZ 2014: | #Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles cGGZ 2014: 34b | ||
=== Behoort tot Normenkader === | |||
#[[GGZ_Zelfonderzoek_2014|GGZ Zelfonderzoek 2014]] | |||
=== Doelstelling van het controlepunt === | |||
Een ZZP B pakket en een prestatie bGGZ mogen niet parallel lopen. | |||
Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid | |||
=== Relevante wet- en regelgeving === | |||
Artikel 2.10 Bzv: | |||
#Verblijf omvat verblijf gedurende een ononderbroken periode van ten hoogste 365 dagen, dat medisch noodzakelijk is in verband met de geneeskundige zorg, bedoeld in artikel 2.4, al dan niet gepaard gaande met verpleging, verzorging of paramedische zorg. | |||
#Een onderbreking van ten hoogste dertig dagen wordt niet als onderbreking beschouwd, maar deze dagen tellen niet mee voor de berekening van de 365 dagen. | |||
#In afwijking van het tweede lid tellen onderbrekingen wegens weekend- en vakantieverlof wel mee voor de berekening van de 365 dagen. Duurt de opname langer dan 365 dagen, dan valt dit onder de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ) | |||
=== Controlemassa === | |||
*Alle prestaties bGGZ | |||
=== Onderzoeksmethodiek === | |||
Data-analyse | |||
=== | === Toetsingskader === | ||
*Prestatie bGGZ is onrechtmatig als gedurende de looptijd van prestatie GGZ ZZP-B-dagen zijn gedeclareerd. | |||
*Prestatie basis GGZ is rechtmatig als het geleverde GGZ ZZP-B-pakket niet parallel loopt met een prestatie bGGZ. | |||
=== | === Definities relevante terminologie === | ||
*GGZ ZZP-B-pakket | |||
=== Programmeerbare norm === | === Programmeerbare norm === | ||
| Regel 29: | Regel 51: | ||
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/> | ! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/> | ||
|- | |- | ||
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb( | ! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137);" scope="col" | | ||
<span style="color: rgb( | <span style="color: rgb(255, 255, 255); line-height: 18.9px; font-size: small;">2) </span><font color="#ffffff"><font size="2">G</font><span style="line-height: 20.79px;">edurende de looptijd van de basis prestatie heeft betreffende patiënt tevens </span><span style="line-height: 19.04px; font-family: sans-serif; font-size: 12.69px;">AWBZ-zorg ontvangen middels een GGZ ZZP B-pakket</span></font> | ||
|} | |||
{| border="0" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:500px;" | |||
|- | |||
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230);" | <br/> | |||
| style="width: 412px;" | Controlemassa bepaald door data-analyse | |||
|- | |||
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137);" | <br/> | |||
| style="width: 412px;" | Uitkomst data-analyse | |||
|} | |} | ||
| Regel 37: | Regel 68: | ||
</div> | </div> | ||
=== | === Financiële afwikkeling resultaten === | ||
*Bij volledige overlap tussen het GGZ ZZP-b-pakket en de prestatie bGGZ, is de financiële impact de waarde van de prestatie bGGZ. | |||
*Bij gedeeltelijke overlap wordt de financiële impact op casusniveau bepaald. | |||
[[Bestand:ValueCareLogo2.png|center|250px|link=http://www.valuecare.nl]] | |||
Huidige versie van 16 jul 2016 13:58
Referentienummer: N1177
- Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles cGGZ 2014: 34b
Behoort tot Normenkader
Doelstelling van het controlepunt
Een ZZP B pakket en een prestatie bGGZ mogen niet parallel lopen.
Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid
Relevante wet- en regelgeving
Artikel 2.10 Bzv:
- Verblijf omvat verblijf gedurende een ononderbroken periode van ten hoogste 365 dagen, dat medisch noodzakelijk is in verband met de geneeskundige zorg, bedoeld in artikel 2.4, al dan niet gepaard gaande met verpleging, verzorging of paramedische zorg.
- Een onderbreking van ten hoogste dertig dagen wordt niet als onderbreking beschouwd, maar deze dagen tellen niet mee voor de berekening van de 365 dagen.
- In afwijking van het tweede lid tellen onderbrekingen wegens weekend- en vakantieverlof wel mee voor de berekening van de 365 dagen. Duurt de opname langer dan 365 dagen, dan valt dit onder de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ)
Controlemassa
- Alle prestaties bGGZ
Onderzoeksmethodiek
Data-analyse
Toetsingskader
- Prestatie bGGZ is onrechtmatig als gedurende de looptijd van prestatie GGZ ZZP-B-dagen zijn gedeclareerd.
- Prestatie basis GGZ is rechtmatig als het geleverde GGZ ZZP-B-pakket niet parallel loopt met een prestatie bGGZ.
Definities relevante terminologie
- GGZ ZZP-B-pakket
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Parallelliteit prestatie bGGZ/ZZP-B (N1177)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle prestaties uit het betreffende jaar |
|---|
 |
|
2) Gedurende de looptijd van de basis prestatie heeft betreffende patiënt tevens AWBZ-zorg ontvangen middels een GGZ ZZP B-pakket |
| Controlemassa bepaald door data-analyse | |
| Uitkomst data-analyse |
Logica: 1 en 2
Financiële afwikkeling resultaten
- Bij volledige overlap tussen het GGZ ZZP-b-pakket en de prestatie bGGZ, is de financiële impact de waarde van de prestatie bGGZ.
- Bij gedeeltelijke overlap wordt de financiële impact op casusniveau bepaald.