Parallelliteit prestatie bGGZ/ZZP-B (N1177): verschil tussen versies

Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerking
VisueelWikitekst
Moostendorp (overleg | bijdragen)
228 bewerkingen
kGeen bewerkingssamenvatting
Thijmenkv (overleg | bijdragen)
1.041 bewerkingen
 
(23 tussenliggende versies door 4 gebruikers niet weergegeven)
Regel 1: Regel 1:
[[Bestand:ValueCareLogo2.png|center|250px|link=http://www.valuecare.nl]]
=== Referentienummer: [[N1177|N1177]] ===
=== Referentienummer: [[N1177|N1177]] ===


#Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles cGGZ 2014: 20b
#Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles cGGZ 2014: 34b
 
=== Behoort tot Normenkader ===
 
#[[GGZ_Zelfonderzoek_2014|GGZ Zelfonderzoek 2014]]
 
=== Doelstelling van het controlepunt ===
 
Een ZZP B pakket en een prestatie bGGZ mogen niet parallel lopen.
 
Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid
 
=== Relevante wet- en regelgeving ===
 
Artikel 2.10 Bzv:
#Verblijf omvat verblijf gedurende een ononderbroken periode van ten hoogste 365 dagen, dat medisch noodzakelijk is in verband met de geneeskundige zorg, bedoeld in artikel 2.4, al dan niet gepaard gaande met verpleging, verzorging of paramedische zorg.
#Een onderbreking van ten hoogste dertig dagen wordt niet als onderbreking beschouwd, maar deze dagen tellen niet mee voor de berekening van de 365 dagen.
#In afwijking van het tweede lid tellen onderbrekingen wegens weekend- en vakantieverlof wel mee voor de berekening van de 365 dagen. Duurt de opname langer dan 365 dagen, dan valt dit onder de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ)
 
=== Controlemassa ===


=== Samenvatting ===
*Alle prestaties bGGZ


Basis prestaties waarvan pati<span style="line-height: 20.79px;">ë</span>nten parallel aan&nbsp;de looptijd van de behandeling tevens AWBZ-zorg hebben ontvangen&nbsp;mogen niet gedeclareerd worden.&nbsp;
=== Onderzoeksmethodiek ===


Deze controle hoeft enkel uitgevoerd te worden door instellingen die klinische AWBZ-zorg leveren.
Data-analyse


=== Regelgeving / beleid ===
=== Toetsingskader ===


Tekst Regeving / Beleid
*Prestatie bGGZ is onrechtmatig als gedurende de looptijd van prestatie GGZ ZZP-B-dagen zijn gedeclareerd.
*Prestatie basis GGZ is rechtmatig als het geleverde GGZ ZZP-B-pakket niet parallel loopt met een prestatie bGGZ.


=== Interpretaties ===
=== Definities relevante terminologie ===


Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.
*GGZ ZZP-B-pakket


=== Programmeerbare norm ===
=== Programmeerbare norm ===
Regel 21: Regel 43:
Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6;">&nbsp;</span>
Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6;">&nbsp;</span>
<div><br/></div><div>
<div><br/></div><div>
{| align="center" style="width: 597px; line-height: 20.79px;" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
{| style="width: 597px; line-height: 20.79px;" align="center" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
|-
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |  
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |  
<span style="font-size: small;"><span style="color: rgb(0, 0, 205);">1)&nbsp;Tekst eeste blok</span></span>
<span style="font-size: small;"><span style="color: rgb(0, 0, 205);">1)&nbsp;</span></span><font size="2" color="#0000cd">Alle prestaties uit het betreffende jaar</font>


|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/>
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |  
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137);" scope="col" |  
<span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 18.9px; font-size: small;">2)&nbsp;</span><span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 18.9px; font-size: small;">Tekst tweede blok</span>
<span style="color: rgb(255, 255, 255); line-height: 18.9px; font-size: small;">2)&nbsp;</span><font color="#ffffff"><font size="2">G</font><span style="line-height: 20.79px;">edurende de looptijd van de basis prestatie heeft betreffende patiënt tevens </span><span style="line-height: 19.04px; font-family: sans-serif; font-size: 12.69px;">AWBZ-zorg&nbsp;ontvangen middels een GGZ ZZP B-pakket</span></font>
 
|}


{| border="0" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:500px;"
|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/>
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230);" | <br/>
| style="width: 412px;" | &nbsp;Controlemassa bepaald door data-analyse
|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |  
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137);" | <br/>
<span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px; font-size: small;">3)&nbsp;</span><span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px; font-size: small;">Tekst derde blok</span>
| style="width: 412px;" | &nbsp;Uitkomst data-analyse
 
|}
|}


<br/>Logica: 1 en 2
</div>


=== Financiële afwikkeling resultaten ===


*Bij volledige overlap tussen het GGZ ZZP-b-pakket en de prestatie bGGZ, is de financiële impact de waarde van de prestatie bGGZ.
*Bij gedeeltelijke overlap wordt de financiële impact op casusniveau bepaald.


</div>
[[Bestand:ValueCareLogo2.png|center|250px|link=http://www.valuecare.nl]]
<br/>Logica: 1 en 2 en 3&nbsp;
 
=== Berekening financiële impact ===
Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php/Parallelliteit_prestatie_bGGZ/ZZP-B_(N1177)"