Dyslexie-declaraties (N1568): verschil tussen versies

Uit normenkaderzorg.nl
Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerking
VisueelWikitekst
Willie Lu (overleg | bijdragen)
8.364 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
Willie Lu (overleg | bijdragen)
8.364 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
 
(13 tussenliggende versies door 4 gebruikers niet weergegeven)
Regel 3: Regel 3:
=== Referentienummer: [[N1568|N1568]] ===
=== Referentienummer: [[N1568|N1568]] ===


<span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.7px; line-height: 20.8px;">Referentienummer Controleplan Onderzoek Controle GGZ 2014: 17.</span>
<span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.7px; line-height: 20.8px;">Referentienummer Controleplan Onderzoek Controle GGZ 2014: 15.</span>


=== Behoort tot Normenkader ===
=== Behoort tot Normenkader ===


#[[GGZ_Zelfonderzoek_2014|GGZ Zelfonderzoek 2014]]
#[[GGZ_Zelfonderzoek_2014|GGZ Zelfonderzoek 2014]]
#[[GGZ_Zelfonderzoek_2015|GGZ Zelfonderzoek 2015]]


=== Doelstelling van het controlepunt ===
=== Doelstelling van het controlepunt ===
Regel 18: Regel 17:
=== Relevante wet- en regelgeving ===
=== Relevante wet- en regelgeving ===


Dyslexiezorg omvat zorg in verband met ernstige dyslexie aan kinderen van zeven jaar of ouder die basisonderwijs volgen.
[[NR/CU-540]]
<br/>De Regeling ‘Gespecialiseerde GGZ’, is van toepassing op zorgaanbieders van dyslexiezorg.


In afwijking van het eerste lid behoort dyslexiezorg niet tot de te verzekeren prestaties indien deze zorg aanvangt:
=== Controlemassa ===
 
'''a.&nbsp;'''in 2009: op of na het bereiken van de negenjarige leeftijd;<br/>'''b.&nbsp;'''in 2010: op of na het bereiken van de tienjarige leeftijd;<br/>'''c.&nbsp;'''in 2011: op of na het bereiken van de elfjarige leeftijd;<br/>'''d.&nbsp;'''in 2012: op of na het bereiken van de twaalfjarige leeftijd;<br/>'''e.&nbsp;'''in 2013: op of na het bereiken van de dertienjarige leeftijd.
 
''(Bron: Regeling Zorgverzekering, hoofdstuk 2, artikel 2.5a)''
 
=== Onderzoeksmassa ===


*DBC valt niet in productgroepcategorie diagnostiek
*DBC valt niet in productgroepcategorie diagnostiek
Regel 37: Regel 31:
=== Toetsingskader ===
=== Toetsingskader ===


Indien de GGZ-aanbieder geen contractafspraak voor dyslexiezorg heeft, zijn de declaraties op dyslexiezorg onrechtmatig.
Indien de GGZ-aanbieder dyslexiezorg heeft gefactureerd, dan dienen de controlepunten mbt dyslexie te worden uitgevoerd (52 t/m 55).


=== Definities relevante terminologie ===
=== Definities relevante terminologie ===
*Dyslexie
*Leesstoornis


=== Programmeerbare norm ===
=== Programmeerbare norm ===


Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6;">&nbsp;</span>
Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6">&nbsp;</span>
<div><br/></div><div>
<div><br/></div><div>
{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="line-height: 20.8px; width: 597px;"
{| style="line-height: 20.8px;  width: 597px" align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10"
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |  
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" |  
<span style="font-size: small;"><span style="color: rgb(0, 0, 205);">1)&nbsp;DBC’s geopend in het betreffende jaar</span></span>
<span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">1)&nbsp;DBC’s geopend in het betreffende jaar</span></span>


|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}}<br/>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" |  
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |  
<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; line-height: 20.8px;">2)&nbsp;</span><span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; line-height: 20.8px;">DBC valt niet in productgroep diagnostiek</span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; line-height: 20.8px">2)&nbsp;</span><span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; line-height: 20.8px">DBC valt niet in productgroep diagnostiek</span>


|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}}<br/>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" |  
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |  
<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; line-height: 20.8px;">3)&nbsp;</span><span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; font-weight: bold; line-height: 18.9091px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);">DBC’s met hoofddiagnose Leesstoornis (as1_1.01.01)</span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; line-height: 20.8px">3)&nbsp;DBC met hoofddiagnose Leesstoornis (as1_1.01.01)</span>
 
|-
! scope="col" style="text-align: center;  vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
! scope="col" style="text-align: center;  vertical-align: middle;  background-color: rgb(0, 68, 137)" |
<span style="color: rgb(255, 255, 255);  font-size: small;  line-height: 20.8px">4) </span><span style="color: rgb(255, 255, 255); font-size: small; font-weight: bold; line-height: 18.9091px; text-align: center; background-color: rgb(0, 68, 137)">Instelling heeft een productieafspraak voor dyslexiezorg</span>


|}
|}


<br/>Logica: 1, 2 en 3
{| style="width:500px" border="0" cellpadding="1" cellspacing="1"
|-
| style="width: 75px;  background-color: rgb(173, 216, 230)" | <br/>
| style="width: 412px" | &nbsp;Controlemassa bepaald door data-analyse
|-
| style="width: 75px;  background-color: rgb(0, 68, 137)" | <br/>
| style="width: 412px" | &nbsp;Uitkomst data-analyse
|}
<br/>Logica: 1 en 2 en 3 en 4<br/></div>


=== Financiële afwikkeling resultaten ===
=== Financiële afwikkeling resultaten ===


Financiële impact is de waarde van de DBC’s die gedeclareerd zijn of gaan worden bij zorgverzekeraars waarbij de aanbieder geen contractafspraak voor dyslexiezorg heeft. Micro
Het controlepunt is enkel ter vaststelling van het wel of niet uitvoeren van de controlepunten met betrekking tot dyslexiezorg (cp 46 t/m 49).
 
[[Bestand:ValueCareLogo2.png|center|250px|link=http://www.valuecare.nl]]

Huidige versie van 30 mei 2017 10:54

Referentienummer: N1568

Referentienummer Controleplan Onderzoek Controle GGZ 2014: 15.

Behoort tot Normenkader

  1. GGZ Zelfonderzoek 2014

Doelstelling van het controlepunt

Vaststellen of de zorgaanbieder dyslexie-DBC’s heeft gefactureerd (i.v.m. de verdere controles op dyslexieDBC’s), om zo te bepalen of de controlepunten betreffende dyslexie uitgevoerd dienen te worden.

Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid

Relevante wet- en regelgeving

NR/CU-540
De Regeling ‘Gespecialiseerde GGZ’, is van toepassing op zorgaanbieders van dyslexiezorg.

Controlemassa

  • DBC valt niet in productgroepcategorie diagnostiek
  • Alle DBC’s met een primaire diagnose DBC Leesstoornis (diagnosecode as1_1.01.01)

Onderzoeksmethodiek

Data-analyse

Toetsingskader

Indien de GGZ-aanbieder dyslexiezorg heeft gefactureerd, dan dienen de controlepunten mbt dyslexie te worden uitgevoerd (52 t/m 55).

Definities relevante terminologie

  • Dyslexie
  • Leesstoornis

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “Dyslexie-declaraties (N1568)” als aan de volgende selectie is voldaan: 


1) DBC’s geopend in het betreffende jaar


2) DBC valt niet in productgroep diagnostiek


3) DBC met hoofddiagnose Leesstoornis (as1_1.01.01)


4) Instelling heeft een productieafspraak voor dyslexiezorg


 Controlemassa bepaald door data-analyse

 Uitkomst data-analyse

Logica: 1 en 2 en 3 en 4

Financiële afwikkeling resultaten

Het controlepunt is enkel ter vaststelling van het wel of niet uitvoeren van de controlepunten met betrekking tot dyslexiezorg (cp 46 t/m 49).

Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php?title=Dyslexie-declaraties_(N1568)&oldid=29769"