Crisis-declaraties (N1421): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
Geen bewerkingssamenvatting |
Geen bewerkingssamenvatting |
||
| (16 tussenliggende versies door 5 gebruikers niet weergegeven) | |||
| Regel 3: | Regel 3: | ||
=== Referentienummer: [[N1421|N1421]] === | === Referentienummer: [[N1421|N1421]] === | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.7px; line-height: 20.8px;">Referentienummer Controleplan Onderzoek Controle GGZ 2014: | <span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.7px; line-height: 20.8px;">Referentienummer Controleplan Onderzoek Controle GGZ 2014: 14.</span> | ||
=== Behoort tot Normenkader === | === Behoort tot Normenkader === | ||
#[[GGZ_Zelfonderzoek_2014|GGZ Zelfonderzoek 2014]] | #[[GGZ_Zelfonderzoek_2014|GGZ Zelfonderzoek 2014]] | ||
=== Doelstelling van het controlepunt === | === Doelstelling van het controlepunt === | ||
| Regel 18: | Regel 17: | ||
=== Relevante wet- en regelgeving === | === Relevante wet- en regelgeving === | ||
[[NR/CU-547#page13|NR/CU-547]], [[NR/CU-551#page13|NR/CU-551]], [[NR/CU-552#page13|NR/CU-552]] en [[NR/CU-554#page13|NR/CU-554]] | |||
<br/>Paragraaf 2.5 Alleen instellingen met een 24-uurs crisisdienst met een regionale functie mogen in het geval van een crisisinterventie een DBC openen waarop crisisactiviteiten geschreven kunnen worden. | |||
=== Controlemassa === | |||
*Alle DBC's | |||
*Alle DBC's | |||
*DBC's met zorgtype 301 of 302 | *DBC's met zorgtype 301 of 302 | ||
| Regel 34: | Regel 28: | ||
Data-analyse | Data-analyse | ||
=== Toelichting data-analyse === | |||
Stel vast dat er crisis-DBC’s zijn gefactureerd. (i.v.m. de verdere controles op crisis-DBC’s) | |||
Indien ja: stel vast of de zorgaanbieder beschikt over een 24-uurs-crisisdienst (convenant) | |||
En/of: stel vast of de zorgaanbieder beschikt over een productieafspraak op crisis-DBC’s per individuele verzekeraar. | |||
=== Toetsingskader === | === Toetsingskader === | ||
Indien niet aan bovenstaande punten is voldaan zijn de declaraties onrechtmatig. | |||
=== Definities relevante terminologie === | === Definities relevante terminologie === | ||
| Regel 47: | Regel 47: | ||
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6"> </span> | Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6"> </span> | ||
<div><br/></div><div> | <div><br/></div><div> | ||
{| style="line-height: 20.7999992370605px; width: 597px" align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" | {| style="line-height: 20.7999992370605px; width: 597px" align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ||
<span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">1) DBC's geopend in het desbetreffende jaar</span></span> | <span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">1) DBC's geopend in het desbetreffende jaar</span></span> | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}<br/> | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}<br/> | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ||
<span style="font-size: small; line-height: 18.9090900421143px; color: rgb(0, 0, 205)">2) | <span style="font-size: small; line-height: 18.9090900421143px; color: rgb(0, 0, 205)">2) Zorgtype DBC gelijk aan zorgtypes:<br/>301: Crisisinterventie zonder opname<br/>302: Crisisinterventie met opname</span> | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(255, 255, 255)" | {{BlauwePijl}} | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(255, 255, 255)" | {{BlauwePijl}} | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb( | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" | <br/><span style="color:#FFFFFF">3) Instelling heeft geen productieafspraak <u>OF</u> beschikt niet over een 24-uurs crisisfunctie</span><br/><br/> | ||
|} | |||
{| style="width:500px" border="0" cellpadding="1" cellspacing="1" | |||
|- | |- | ||
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | <br/> | |||
| style="width: 412px" | Controlemassa bepaald door data-analyse | |||
|- | |- | ||
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | <br/> | |||
| style="width: 412px" | Uitkomst data-analyse | |||
|} | |} | ||
Logica: 1 en 2 en 3<br/></div> | |||
Logica: 1 | |||
=== Financiële afwikkeling resultaten === | === Financiële afwikkeling resultaten === | ||
| Regel 81: | Regel 81: | ||
*Financiële impact is het waardeverschil tussen de crisis-DBC in kwestie en de waardeverandering van de reeds bestaande reguliere DBC door het toevoegen van de betreffende zorgactiviteiten en/of deelprestaties (m.u.v. de bekostigingscomponent crisis) | *Financiële impact is het waardeverschil tussen de crisis-DBC in kwestie en de waardeverandering van de reeds bestaande reguliere DBC door het toevoegen van de betreffende zorgactiviteiten en/of deelprestaties (m.u.v. de bekostigingscomponent crisis) | ||
*Micro | *Micro | ||
[[Bestand:ValueCareLogo2.png|center|250px|link=http://www.valuecare.nl]] | |||