Parallelliteit prestatie bGGZ/ZZP-B (N1177): verschil tussen versies

Uit normenkaderzorg.nl
Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerking
VisueelWikitekst
Moostendorp (overleg | bijdragen)
228 bewerkingen
k Moostendorp heeft de pagina N1177 hernoemd naar Samenloop AWBZ / Basis (N1177) zonder een doorverwijzing achter te laten
Thijmenkv (overleg | bijdragen)
1.041 bewerkingen
 
(27 tussenliggende versies door 4 gebruikers niet weergegeven)
Regel 1: Regel 1:
=== Referentienummer: ===
[[Bestand:ValueCareLogo2.png|center|250px|link=http://www.valuecare.nl]]


=== Samenvatting ===
=== Referentienummer: [[N1177|N1177]] ===


Tekst samenvatting norm
#Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles cGGZ 2014: 34b


=== Regelgeving / beleid ===
=== Behoort tot Normenkader ===


Tekst Regeving / Beleid
#[[GGZ_Zelfonderzoek_2014|GGZ Zelfonderzoek 2014]]


=== Interpretaties ===
=== Doelstelling van het controlepunt ===


Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.
Een ZZP B pakket en een prestatie bGGZ mogen niet parallel lopen.
 
Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid
 
=== Relevante wet- en regelgeving ===
 
Artikel 2.10 Bzv:
#Verblijf omvat verblijf gedurende een ononderbroken periode van ten hoogste 365 dagen, dat medisch noodzakelijk is in verband met de geneeskundige zorg, bedoeld in artikel 2.4, al dan niet gepaard gaande met verpleging, verzorging of paramedische zorg.
#Een onderbreking van ten hoogste dertig dagen wordt niet als onderbreking beschouwd, maar deze dagen tellen niet mee voor de berekening van de 365 dagen.
#In afwijking van het tweede lid tellen onderbrekingen wegens weekend- en vakantieverlof wel mee voor de berekening van de 365 dagen. Duurt de opname langer dan 365 dagen, dan valt dit onder de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ)
 
=== Controlemassa ===
 
*Alle prestaties bGGZ
 
=== Onderzoeksmethodiek ===
 
Data-analyse
 
=== Toetsingskader ===
 
*Prestatie bGGZ is onrechtmatig als gedurende de looptijd van prestatie GGZ ZZP-B-dagen zijn gedeclareerd.
*Prestatie basis GGZ is rechtmatig als het geleverde GGZ ZZP-B-pakket niet parallel loopt met een prestatie bGGZ.
 
=== Definities relevante terminologie ===
 
*GGZ ZZP-B-pakket


=== Programmeerbare norm ===
=== Programmeerbare norm ===
Regel 17: Regel 43:
Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6;">&nbsp;</span>
Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6;">&nbsp;</span>
<div><br/></div><div>
<div><br/></div><div>
{| align="center" style="width: 597px; line-height: 20.79px;" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
{| style="width: 597px; line-height: 20.79px;" align="center" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
|-
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |  
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |  
<span style="font-size: small;"><span style="color: rgb(0, 0, 205);">1)&nbsp;Tekst eeste blok</span></span>
<span style="font-size: small;"><span style="color: rgb(0, 0, 205);">1)&nbsp;</span></span><font size="2" color="#0000cd">Alle prestaties uit het betreffende jaar</font>


|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/>
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |  
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137);" scope="col" |  
<span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 18.9px; font-size: small;">2)&nbsp;</span><span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 18.9px; font-size: small;">Tekst tweede blok</span>
<span style="color: rgb(255, 255, 255); line-height: 18.9px; font-size: small;">2)&nbsp;</span><font color="#ffffff"><font size="2">G</font><span style="line-height: 20.79px;">edurende de looptijd van de basis prestatie heeft betreffende patiënt tevens </span><span style="line-height: 19.04px; font-family: sans-serif; font-size: 12.69px;">AWBZ-zorg&nbsp;ontvangen middels een GGZ ZZP B-pakket</span></font>


|}
{| border="0" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:500px;"
|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/>
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230);" | <br/>
| style="width: 412px;" | &nbsp;Controlemassa bepaald door data-analyse
|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |  
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137);" | <br/>
<span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px; font-size: small;">3)&nbsp;</span><span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px; font-size: small;">Tekst derde blok</span>
| style="width: 412px;" | &nbsp;Uitkomst data-analyse
 
|}
|}


<br/>Logica: 1 en 2
</div>


=== Financiële afwikkeling resultaten ===


*Bij volledige overlap tussen het GGZ ZZP-b-pakket en de prestatie bGGZ, is de financiële impact de waarde van de prestatie bGGZ.
*Bij gedeeltelijke overlap wordt de financiële impact op casusniveau bepaald.


</div>
[[Bestand:ValueCareLogo2.png|center|250px|link=http://www.valuecare.nl]]
<br/>Logica: 1 en 2 en 3&nbsp;
 
=== Berekening financiële impact ===

Huidige versie van 16 jul 2016 13:58

Referentienummer: N1177

  1. Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles cGGZ 2014: 34b

Behoort tot Normenkader

  1. GGZ Zelfonderzoek 2014

Doelstelling van het controlepunt

Een ZZP B pakket en een prestatie bGGZ mogen niet parallel lopen.

Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid

Relevante wet- en regelgeving

Artikel 2.10 Bzv:

  1. Verblijf omvat verblijf gedurende een ononderbroken periode van ten hoogste 365 dagen, dat medisch noodzakelijk is in verband met de geneeskundige zorg, bedoeld in artikel 2.4, al dan niet gepaard gaande met verpleging, verzorging of paramedische zorg.
  2. Een onderbreking van ten hoogste dertig dagen wordt niet als onderbreking beschouwd, maar deze dagen tellen niet mee voor de berekening van de 365 dagen.
  3. In afwijking van het tweede lid tellen onderbrekingen wegens weekend- en vakantieverlof wel mee voor de berekening van de 365 dagen. Duurt de opname langer dan 365 dagen, dan valt dit onder de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ)

Controlemassa

  • Alle prestaties bGGZ

Onderzoeksmethodiek

Data-analyse

Toetsingskader

  • Prestatie bGGZ is onrechtmatig als gedurende de looptijd van prestatie GGZ ZZP-B-dagen zijn gedeclareerd.
  • Prestatie basis GGZ is rechtmatig als het geleverde GGZ ZZP-B-pakket niet parallel loopt met een prestatie bGGZ.

Definities relevante terminologie

  • GGZ ZZP-B-pakket

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “Parallelliteit prestatie bGGZ/ZZP-B (N1177)” als aan de volgende selectie is voldaan: 


1) Alle prestaties uit het betreffende jaar


2) Gedurende de looptijd van de basis prestatie heeft betreffende patiënt tevens AWBZ-zorg ontvangen middels een GGZ ZZP B-pakket


 Controlemassa bepaald door data-analyse

 Uitkomst data-analyse


Logica: 1 en 2

Financiële afwikkeling resultaten

  • Bij volledige overlap tussen het GGZ ZZP-b-pakket en de prestatie bGGZ, is de financiële impact de waarde van de prestatie bGGZ.
  • Bij gedeeltelijke overlap wordt de financiële impact op casusniveau bepaald.
Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php?title=Parallelliteit_prestatie_bGGZ/ZZP-B_(N1177)&oldid=23486"