Hoofdbehandelaarschap gGGZ publiek (N1001): verschil tussen versies

Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerking
VisueelWikitekst
Delcina (overleg | bijdragen)
3.712 bewerkingen
kGeen bewerkingssamenvatting
Delcina (overleg | bijdragen)
3.712 bewerkingen
kGeen bewerkingssamenvatting
 
(39 tussenliggende versies door 6 gebruikers niet weergegeven)
Regel 1: Regel 1:
<p style="text-align: center;">[[Bestand:ValueCareLogo2.png|250px|link=http://www.valuecare.nl]]</p>
<p style="text-align: center;">[[Bestand:ValueCareLogo2.png|250px|link=http://www.valuecare.nl]]
=== <span id="referentienummer:_n1869" class="mw-headline">Referentienummer: [[N1001|<span dir="auto">N1001</span>]]</span> ===
=== <span id="referentienummer:_n1869" class="mw-headline">Referentienummer: [[N1001|<span dir="auto">N1001</span>]]</span> ===


#Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles cGGZ 2014: 19a.
#Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles cGGZ 2014: 17a.
#Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles cGGZ 2015: 19a.


=== Behoort tot Normenkader ===
=== Behoort tot Normenkader ===


GGZ Zelfonderzoek
#[[GGZ_Zelfonderzoek_2014|<font color="#0066cc">GGZ Zelfonderzoek 2014</font>]]


#[https://www.normenkaderzorg.nl/index.php?title=GGZ_Zelfonderzoek_2014 <font color="#0066cc">GGZ Zelfonderzoek 2014</font>]
=== Doelstelling van het controlepunt ===
#[https://www.normenkaderzorg.nl/index.php?title=GGZ_Zelfonderzoek_2015 <font color="#0066cc">GGZ Zelfonderzoek 2015</font>]


=== Samenvatting ===
Stel vast dat de initiële DBC directe tijd bevat van een bevoegde hoofdbehandelaar.


Een DBC dient&nbsp;directe tijd in de diagnosefase te bevatten van een bevoegde hoofdbehandelaar.
Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid


=== Regelgeving / beleid ===
=== Relevante wet- en regelgeving ===


==== <span id="2013_.26_2014" class="mw-headline">2014 & 2015</span> ====
[[NR/CU-547#page2|NR/CU-547]], [[NR/CU-551#page2|NR/CU-551]], [[NR/CU-552#page2|NR/CU-552]] en [[NR/CU-554#page2|NR/CU-554]]
<br/>1.3d de hoofdbehandelaars in de gespecialiseerde GGZ zijn BIG-geregistreerd en hebben een GGZ-specifieke opleiding gevolgd te weten: psychiater, klinisch psycholoog, klinisch neuropsycholoog, psychotherapeut, specialist ouderengeneeskunde, verslavingsarts in profielregister KNMG, klinisch geriater, verpleegkundig specialist GGZ en GZ-psycholoog.
<br/>Brief Hoofdbehandelaarschap GGZ van 2 juli 2013, door minister Schippers


NR/CU-554 1.3d de hoofdbehandelaars in de gespecialiseerde GGZ zijn BIG-geregistreerd en hebben een GGZ-specifieke opleiding gevolgd te weten: psychiater, klinisch psycholoog, klinisch neuropsycholoog, psychotherapeut, specialist ouderengeneeskunde, verslavingsarts in profielregister KNMG, klinisch geriater, verpleegkundig specialist GGZ en GZ-psycholoog. Brief Hoofdbehandelaarschap GGZ van 2 juli 2013, door minister Schippers.
=== Controlemassa ===


=== Interpretaties ===
*DBC’s
*Vervolg-DBC’s worden uitgesloten
*DBC met zorgtype 301 worden uitgesloten
*De DBC met primaire diagnose Leesstoornis (diagnosecode as1_1.01.01) wordt uitgesloten
*Opeenvolgende zorgtrajecten naar aanleiding van wijziging van de diagnose waarbij de patiënt in behandeling blijft, worden uitgesloten (4e FAQ).


Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.
=== Onderzoeksmethodiek ===


=== Controle vorm ===
Data-analyse


Data analyse
=== Toetsingskader ===
 
Indien zorgtype initieel (1xx): Initiële DBC is onrechtmatig wanneer directe tijd door een bevoegde hoofdbehandelaar ontbreekt conform taken en verantwoordelijkheden hoofdbehandelaar in brief Schippers.
 
Indien zorgtype crisis met verblijf (302): Crisis-DBC met verblijf is onrechtmatig wanneer directe tijd door een bevoegde hoofdbehandelaar ontbreekt.
 
=== Definities relevante terminologie ===
 
*Hoofdbehandelaar
*Bevoegde hoofdbehandelaar
*Directe tijd
*Diagnosefase


=== Toetsingskader ===
=== Benodigde informatie ===


*Indien zorgtype initieel (1xx): Initiële DBC is onrechtmatig wanneer directe tijd door een bevoegde hoofdbehandelaar binnen de diagnosefase ontbreekt conform taken en verantwoordelijkheden hoofdbehandelaar in brief Schippers. De diagnosefase is geoperationaliseerd als de eerste 600 minuten directe tijd binnen een DBC.&nbsp;&nbsp;
*Zorgtype
*Indien zorgtype vervolg (2xx): Vervolg-DBC is onzeker wanneer directe tijd door een bevoegde hoofdbehandelaar ontbreekt conform taken en verantwoordelijkheden hoofdbehandelaar in brief Schippers.&nbsp;&nbsp;
*Tijdschrijfactiviteiten incl. het beroep hoofdbehandelaar
*Indien zorgtype crisis met verblijf (302): Crisis-DBC met verblijf is onrechtmatig wanneer directe tijd door een bevoegde hoofdbehandelaar ontbreekt.


=== Programmeerbare norm ===
=== Programmeerbare norm ===
Regel 40: Regel 54:
Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6">&nbsp;</span>
Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6">&nbsp;</span>
<div><br/></div><div>
<div><br/></div><div>
{| style="width: 597px; line-height: 20.79px" align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10"
{| style="width: 597px; line-height: 20.79px" align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10"
|-
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |  
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |  
<span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">1)&nbsp;</span></span><font size="2">&nbsp;<span style="color: rgb(0, 0, 205)">DBC's geopend in het betreffende jaar&nbsp;</span></font>
<span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">1)&nbsp;</span></span><font size="2"><span style="color:#0000CD">&nbsp;Alle initiële&nbsp;BC's geopend in het betreffende jaar&nbsp;</span></font>


|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/>
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |  
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |  
<span style="color: rgb(0, 0, 255)"><span style="line-height: 18.9px; font-size: small">2)&nbsp;</span>DBC heeft niet het zorgtype 301</span>
<span style="color:#0000CD"><span style="line-height: 18.9px; font-size: small">2)&nbsp;</span>DBC zorgtype ongelijk aan 301: crisis zonder opname&nbsp;</span>


<span style="color: rgb(0, 0, 255)">Primaire diagnose DBC is geen Leesstoornis (diagnosecode as1_1.01.01)</span>
|-
 
! style="text-align: center;  vertical-align: middle;  background-color: rgb(255, 255, 255)" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/>
<span style="color: rgb(0, 0, 255)">De totale geregistreerde tijd bij vervolg DBC's is groter&nbsp;dan 800 minuten</span>
|-
! style="text-align: center;  vertical-align: middle;  background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
<span style="color: rgb(0, 0, 205);  font-weight: bold;  line-height: 20.79px;  text-align: center;  background-color: rgb(173, 216, 230)">3) Primaire diagnose DBC is geen Leesstoornis (diagnosecode as1_1.01.01)</span>


|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/>
! style="text-align: center; vertical-align: middle;  background-color: rgb(255, 255, 255)" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |  
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |  
<span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px; font-size: small">3)&nbsp;Er is geen directe tijd geschreven door een bevoegd hoofdbehandelaar</span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-weight: bold;  line-height: 20.79px; text-align: center;  background-color: rgb(173, 216, 230)">4) Zorgtraject DBC heeft geen</span><span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="line-height: 20.79px">direct aansluitend voorgaand zorgtraject met een andere primaire diagnose</span></span></span>


|}
|}


{| style="line-height: 20.8px" align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" width="597"
|-
! style="text-align: center;  vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/>
! style="text-align: center;  vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
! style="width: 268px;  text-align: center;  vertical-align: middle;  background-color: rgb(0, 68, 137)" scope="col" |
<span style="color: rgb(255, 255, 255);  line-height: 20.8px;  font-size: small">5) Intitieel DBC (zorgtype&nbsp;1xx)&nbsp;is onrechtmatig wanneer er geen directe tijd geregistreerd is door een bevoegd hoofdbehandelaar conform Schipperslijst</span>
! style="width: 294px;  text-align: center;  vertical-align: middle;  background-color: rgb(0, 68, 137)" scope="col" |
<span style="color: rgb(255, 255, 255);  line-height: 20.8px;  font-size: small">6)&nbsp;</span><font color="#ffffff" size="2">Crisis-DBC (zorgtype 302) met verblijf is onrechtmatig wanneer directe tijd door een bevoegde hoofdbehandelaar ontbreekt</font>


|}


{| style="width: 500px" border="0" cellpadding="1" cellspacing="1"
|-
| style="width: 75px;  background-color: rgb(173, 216, 230)" | <br/>
| style="width: 412px" | &nbsp;Controlemassa bepaald door data-analyse
|-
| style="width: 75px;  background-color: rgb(0, 68, 137)" | <br/>
| style="width: 412px" | &nbsp;Uitkomst data-analyse
|}


<br/>Logica: 1 en 2 en 3 en 4 en (5 of 6)&nbsp;
</div>
</div>
<br/>Logica: 1 en 2 en 3&nbsp;


=== Berekening financiële impact ===
=== Financiële afwikkeling resultaten ===


Nog nader te bepalen
*Onrechtmatige DBC’s worden micro gecrediteerd.


&nbsp;
[[Bestand:ValueCareLogo2.png|center|250px|link=http://www.valuecare.nl]]
Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php/Hoofdbehandelaarschap_gGGZ_publiek_(N1001)"