OVP na overlijden (N1173): verschil tussen versies

Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerking
VisueelWikitekst
Moostendorp (overleg | bijdragen)
228 bewerkingen
kGeen bewerkingssamenvatting
Rvilsteren (overleg | bijdragen)
Beheerders
13.357 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
 
(36 tussenliggende versies door 5 gebruikers niet weergegeven)
Regel 1: Regel 1:
=== Referentienummer: N1173 ===
<p style="text-align: center;">[[Bestand:ValueCareLogo2.png|250px|link=http://www.valuecare.nl]]


=== Samenvatting ===
=== Referentienummer: [[N1173|N1173]] ===


Er mogen geen OVP's worden geleverd na de overlijdensdatum van de patiënt.
<span style="color: rgb(0, 0, 0); line-height: 20.8px; font-family: sans-serif; font-size: 12.7px">Referentienummer Controleplan Onderzoek Controle GGZ 2014: 2b</span>


=== Regelgeving / beleid ===
=== Behoort tot Normenkader ===


In de volgende gevallen moet de DBC gesloten worden:<br/>b. als de patiënt:<br/>i. is overleden. In dit geval moet de DBC gesloten worden op de dag van overlijden. Het is niet toegestaan om nog patiëntgebonden activiteiten te registreren na de overlijdensdatum.
#[[GGZ_Zelfonderzoek_2014|GGZ Zelfonderzoek 2014]]


''(Bron:&nbsp;NR/CU-547, p. 15; NR/CU-556, p. 16)''
=== Doelstelling van het controlepunt ===


Zorg die is geboden na de overlijdensdatum van de patiënt, bijvoorbeeld het afronden van een dossier, mag niet geregistreerd worden op een DBC. Deze activiteiten worden volgens de Zvw niet vergoed door de verzekeraar omdat ze niet bijdragen aan de genezing van de patiënt.
Stel vast dat de uitvoeringsdatum van de OVP’s na de overlijdensdatum van de patiënt ligt.


''(Bron:&nbsp;Spelregels ggz 2015 │ v20140701, pg. 5;&nbsp;Spelregels ggz 2014 │ v20130913, pg. 5)''<br/><br/>In de volgende situaties moet de hoofdbehandelaar de DBC sluiten:&nbsp;De patiënt is overleden. De hoofdbehandelaar moet de DBC in dit geval sluiten op de dag van overlijden. Het is niet toegestaan nog activiteiten te registreren na de overlijdensdatum.
Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid


''(Bron:&nbsp;Spelregels ggz 2015 │ v20140701, pg. 44;&nbsp;Spelregels ggz 2014 │ v20130913, pg. 41)''
=== Relevante wet- en regelgeving ===


=== Interpretaties ===
Zorgverzekeringswet
<br/>Artikel 6.1.c: De zorgverzekering eindigt van rechtswege met ingang van de dag volgende op de dag waarop de verzekerde overlijdt.


Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.
[[NR/CU-547#page14|NR/CU-547]], [[NR/CU-551#page14|NR/CU-551]], [[NR/CU-552#page14|NR/CU-552]] en [[NR/CU-554#page14|NR/CU-554]]
 
2.6 Sluiten
<br/>3. In de volgende gevallen moet de DBC gesloten worden:
:b. als de patiënt:
::i. is overleden. In dit geval moet de DBC gesloten worden op de dag van overlijden. Het is niet toegestaan om nog patiëntgebonden activiteiten te registreren na de overlijdensdatum.
 
=== Controlemassa ===
 
*Alle geregistreerde OVP’s ná datum overlijden patiënt.
 
=== Onderzoeksmethodiek ===
 
Data-analyse
 
=== Toetsingskader ===
 
Indien de uitvoeringsdatum van OVP’s na overlijdensdatum van de patiënt ligt, dan zijn deze onrechtmatig.
 
=== Definities relevante terminologie ===
 
*OVP’s: conform codelijst “20140101 cl overige producten v20150826”


=== Programmeerbare norm ===
=== Programmeerbare norm ===


Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6;">&nbsp;</span>
Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6">&nbsp;</span>
<div><br/></div><div>
<div><br/></div><div>
{| style="width: 597px; line-height: 20.79px;" align="center" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
{| style="width: 597px; line-height: 20.79px" align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10"
|-
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |  
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |  
<span style="font-size: small;"><span style="color: rgb(0, 0, 205);">1)&nbsp;Tekst eeste blok</span></span>
<span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">1)&nbsp;DBC's geopend in het betreffende jaar</span></span>


|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/>
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |  
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |  
<span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 18.9px; font-size: small;">2)&nbsp;</span><span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 18.9px; font-size: small;">Tekst tweede blok</span>
<span style="color:#0000CD"><span style="line-height: 18.9px; font-size: small">2)&nbsp;OVP geregistreerd na overlijdensdatum</span></span>
 
|}


{| style="width:500px" border="0" cellpadding="1" cellspacing="1"
|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/>
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | <br/>
| style="width: 412px" | &nbsp;Controlemassa bepaald door data-analyse
|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |  
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | <br/>
<span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px; font-size: small;">3)&nbsp;</span><span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px; font-size: small;">Tekst derde blok</span>
| style="width: 412px" | &nbsp;Uitkomst data-analyse
 
|}
|}
</div>
<br/>Logica: 1 en 2


=== Financiële afwikkeling resultaten ===


*De financiële impact betreft de waarde van de onrechtmatige OVP’s
*Financiële consequenties worden gecorrigeerd op microniveau.


 
[[Bestand:ValueCareLogo2.png|center|250px|link=http://www.valuecare.nl]]
</div>
<br/>Logica: 1 en 2 en 3&nbsp;
 
=== Berekening financiële impact ===
Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php/OVP_na_overlijden_(N1173)"