OVP na overlijden (N1173): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
kGeen bewerkingssamenvatting |
Geen bewerkingssamenvatting |
||
| (39 tussenliggende versies door 5 gebruikers niet weergegeven) | |||
| Regel 1: | Regel 1: | ||
== | <p style="text-align: center;">[[Bestand:ValueCareLogo2.png|250px|link=http://www.valuecare.nl]] | ||
=== | === Referentienummer: [[N1173|N1173]] === | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 0); line-height: 20.8px; font-family: sans-serif; font-size: 12.7px">Referentienummer Controleplan Onderzoek Controle GGZ 2014: 2b</span> | |||
=== | === Behoort tot Normenkader === | ||
#[[GGZ_Zelfonderzoek_2014|GGZ Zelfonderzoek 2014]] | |||
=== | === Doelstelling van het controlepunt === | ||
Stel vast dat de uitvoeringsdatum van de OVP’s na de overlijdensdatum van de patiënt ligt. | |||
Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid | |||
=== Relevante wet- en regelgeving === | |||
Zorgverzekeringswet | |||
<br/>Artikel 6.1.c: De zorgverzekering eindigt van rechtswege met ingang van de dag volgende op de dag waarop de verzekerde overlijdt. | |||
[[NR/CU-547#page14|NR/CU-547]], [[NR/CU-551#page14|NR/CU-551]], [[NR/CU-552#page14|NR/CU-552]] en [[NR/CU-554#page14|NR/CU-554]] | |||
2.6 Sluiten | |||
<br/>3. In de volgende gevallen moet de DBC gesloten worden: | |||
:b. als de patiënt: | |||
::i. is overleden. In dit geval moet de DBC gesloten worden op de dag van overlijden. Het is niet toegestaan om nog patiëntgebonden activiteiten te registreren na de overlijdensdatum. | |||
=== Controlemassa === | |||
*Alle geregistreerde OVP’s ná datum overlijden patiënt. | |||
=== Onderzoeksmethodiek === | |||
Data-analyse | |||
=== Toetsingskader === | |||
Indien de uitvoeringsdatum van OVP’s na overlijdensdatum van de patiënt ligt, dan zijn deze onrechtmatig. | |||
=== Definities relevante terminologie === | |||
*OVP’s: conform codelijst “20140101 cl overige producten v20150826” | |||
=== Programmeerbare norm === | === Programmeerbare norm === | ||
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6 | Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6"> </span> | ||
<div><br/></div><div> | <div><br/></div><div> | ||
{| style="width: 597px; line-height: 20.79px | {| style="width: 597px; line-height: 20.79px" align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" | ||
|- | |- | ||
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230) | ! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | | ||
<span style="font-size: small | <span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">1) DBC's geopend in het betreffende jaar</span></span> | ||
|- | |- | ||
! style="text-align: center; vertical-align: middle | ! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/> | ||
|- | |- | ||
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230) | ! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | | ||
<span style="color: | <span style="color:#0000CD"><span style="line-height: 18.9px; font-size: small">2) OVP geregistreerd na overlijdensdatum</span></span> | ||
|} | |||
{| style="width:500px" border="0" cellpadding="1" cellspacing="1" | |||
|- | |- | ||
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | <br/> | |||
| style="width: 412px" | Controlemassa bepaald door data-analyse | |||
|- | |- | ||
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | <br/> | |||
| style="width: 412px" | Uitkomst data-analyse | |||
|} | |} | ||
</div> | |||
<br/>Logica: 1 en 2 | |||
=== Financiële afwikkeling resultaten === | |||
*De financiële impact betreft de waarde van de onrechtmatige OVP’s | |||
*Financiële consequenties worden gecorrigeerd op microniveau. | |||
[[Bestand:ValueCareLogo2.png|center|250px|link=http://www.valuecare.nl]] | |||
Huidige versie van 15 jun 2020 10:50
Referentienummer: N1173
Referentienummer Controleplan Onderzoek Controle GGZ 2014: 2b
Behoort tot Normenkader
Doelstelling van het controlepunt
Stel vast dat de uitvoeringsdatum van de OVP’s na de overlijdensdatum van de patiënt ligt.
Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid
Relevante wet- en regelgeving
Zorgverzekeringswet
Artikel 6.1.c: De zorgverzekering eindigt van rechtswege met ingang van de dag volgende op de dag waarop de verzekerde overlijdt.
NR/CU-547, NR/CU-551, NR/CU-552 en NR/CU-554
2.6 Sluiten
3. In de volgende gevallen moet de DBC gesloten worden:
- b. als de patiënt:
- i. is overleden. In dit geval moet de DBC gesloten worden op de dag van overlijden. Het is niet toegestaan om nog patiëntgebonden activiteiten te registreren na de overlijdensdatum.
Controlemassa
- Alle geregistreerde OVP’s ná datum overlijden patiënt.
Onderzoeksmethodiek
Data-analyse
Toetsingskader
Indien de uitvoeringsdatum van OVP’s na overlijdensdatum van de patiënt ligt, dan zijn deze onrechtmatig.
Definities relevante terminologie
- OVP’s: conform codelijst “20140101 cl overige producten v20150826”
Programmeerbare norm
Er is sprake van “OVP na overlijden (N1173)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) DBC's geopend in het betreffende jaar |
|---|
 |
|
2) OVP geregistreerd na overlijdensdatum |
| Controlemassa bepaald door data-analyse | |
| Uitkomst data-analyse |
Logica: 1 en 2
Financiële afwikkeling resultaten
- De financiële impact betreft de waarde van de onrechtmatige OVP’s
- Financiële consequenties worden gecorrigeerd op microniveau.