Onrechtmatige transitieprestatie geregistreerd (N1753): verschil tussen versies

Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerking
VisueelWikitekst
Moostendorp (overleg | bijdragen)
228 bewerkingen
kGeen bewerkingssamenvatting
Willie Lu (overleg | bijdragen)
8.364 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
 
(31 tussenliggende versies door 5 gebruikers niet weergegeven)
Regel 1: Regel 1:
<p style="text-align: center;">[[Bestand:ValueCareLogo2.png|250px|link=http://www.valuecare.nl]]</p>
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
===== Referentienummer: [[N1753|N1753]] =====


=== Referentienummer: [[N1753|N1753]] ===
Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles bGGZ 2014: 30.


Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles bGGZ 2014: 34
===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====


=== Behoort tot Normenkader ===
#[[GGZ_Zelfonderzoek_2014|GGZ Zelfonderzoek 2014]]
 
===== Uitzondering =====
 
Het controlepunt hoeft alleen uitgevoerd te worden door instellingen die in 2013 ELP declareerden.
 
===== Doelstelling van het controlepunt =====
 
Stel vast dat de juiste prestatie in rekening is gebracht bij de transitie vanuit de eerstelijnspsychologie op 1-1-2014
 
Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid


#[[GGZ_Zelfonderzoek_2014|GGZ Zelfonderzoek 2014]]
===== Relevante wet- en regelgeving =====
#[[GGZ_Zelfonderzoek_2015|GGZ Zelfonderzoek 2015]]
 
[[NR/CU-543#page2|NR/CU-543]]<br/>3.5 Transitieprestatie<br/>Tijdelijke prestatie voor de duur van 1 jaar, waarmee mogelijk gemaakt wordt om zorgactiviteiten in rekening te brengen waarvan het door de overgang naar de Basis GGZ niet wenselijk is dat deze bekostigd worden door middel van een van de 4 integrale prestaties.
 
8.8 Overgang van 2013 naar 2014<br/>8.8.1 Indien voor een patiënt in 2013 een behandeltraject in het kader van eerstelijnspsychologische zorg is gestart en nog slechts voor maximaal twee consulten doorloopt in 2014 dan wordt het in 2013 uitgevoerde deel van het behandeltraject op 31 december 2013 beëindigd en conform de beleidsregel Eerstelijnspsychologische zorg in rekening gebracht. Voor het afrondende deel in 2014 wordt de Transitieprestatie in rekening gebracht.<br/>Voor patiënten waarvan het behandeltraject in 2013 nog maar net is gestart, zijnde maximaal twee consulten, brengt de behandelaar de prestatie BK in plaats van de Transitieprestatie in rekening. De startdatum van de Transitieprestatie als ook de prestatie BK wordt geregistreerd als 1 januari 2014.
 
===== Controlemassa =====


=== Samenvatting ===
*Alle prestaties bGGZ
*Prestaties bGGZ gestart op 1-1-2014


Stelt vast dat de juiste prestatie in rekening is gebracht bij de&nbsp;transitie vanuit de eerstelijnspsychologie.
LET OP: Voor dit controlepunt is ook informatie met betrekking tot ELP consulten uit 2013 nodig


=== <span style="color: rgb(0, 0, 0);">Regelgeving / beleid</span> ===
===== Onderzoeksmethodiek =====


<span style="color: rgb(0, 0, 0);">'''Transitieprestatie'''<br/>"Tijdelijke prestatie voor de duur van 1 jaar, waarmee mogelijk gemaakt wordt om zorg in rekening te brengen waarvan het door de overgang naar de Basis GGZ niet wenselijk is dat deze bekostigd worden door middel van een van de vier integrale prestaties".&nbsp;</span>''(Bron: BR/CU-5106; paragraaf 3.16; p. 3)&nbsp;''
Data-analyse


<span style="color: rgb(0, 0, 0);">'''Overgang van 2013 naar 2014'''</span><br/><span style="color: rgb(0, 0, 0);"><span style="line-height: 20.8px;">"Indien voor een patiënt in 2013 een behandeltraject in het kader van eerstelijnspsychologische zorg is gestart en nog slechts voor maximaal twee consulten doorloopt in 2014, dan wordt het in 2013 uitgevoerde deel van het behandeltraject op 31 december 2013 beëindigd en conform de beleidsregel Eerstelijnspsychologische zorg in rekening gebracht. Voor de consulten in 2014 wordt de Transitieprestatie in rekening gebracht.&nbsp;Voor patiënten waarvan het behandeltraject in 2013 nog maar net is gestart, zijn de maximaal twee consulten, brengt de behandelaar de prestatie BK in plaats van de transitieprestatie in rekening."</span></span>''(<span style="line-height: 20.8px;">Bron:&nbsp;NR/CU-539 en 543 Generalistische Basis GGZ hoofdstuk 8)</span>''<span style="color: rgb(0, 0, 0);"><span style="line-height: 20.8px;">''<br/>''<br/>De startdatum van de Transitieprestatie als ook de prestatie BK wordt geregistreerd als 1 januari 2014.&nbsp;''<span style="line-height: 20.8px;">(Bron:&nbsp;</span>BR/CU-5106; paragraaf 8.1; p. 9<span style="line-height: 20.8px;">)</span>''</span>''<br/>''</span>
===== Toetsingskader =====


<span style="color: rgb(0, 0, 0);"><span style="line-height: 20.8px;"></span></span>&nbsp;
Indien binnen de behandeling in 2013 maximaal twee consulten (ELP) zijn geregistreerd en het type prestatie in 2014 niet kort (BK) is, dan is de prestatie in 2014 onrechtmatig. De prestatie BK had voor 2014 in rekening moeten worden gebracht.


=== Interpretaties ===
Indien binnen de behandeling in 2013 consulten (ELP) zijn geregistreerd en er in 2014 maximaal twee behandelcomponenten zijn geregistreerd en het type prestatie in 2014 niet transitie (BT) is, dan is de prestatie onrechtmatig. De transitieprestatie had in 2014 in rekening dienen te worden gebracht.


Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.
===== Definities relevante terminologie =====


=== Controle vorm ===
*Type prestatie
*Transitieprestatie
*ELP
*Behandelcomponent


Deelwaarneming
===== Programmeerbare norm =====


=== Programmeerbare norm ===
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:


Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6;">&nbsp;</span>
{| style="line-height: 20.8px; width: 647px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
<div><br/></div><div>
{| border="0" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" style="line-height: 20.8px; width: 647px;"
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 626px; background-color: rgb(173, 216, 230);" colspan="4" |  
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 626px; background-color: rgb(173, 216, 230)" colspan="2" |  
<span style="font-size: small;"><span style="color:#0000CD;">1)&nbsp;</span></span><span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; font-weight: bold; line-height: 20.8px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);">Alle transitieprestaties</span>
<span style="font-size: small"><span style="color:#0000CD">1)&nbsp;</span></span><span style="color:#0000CD">Prestaties geopend in het desbetreffende jaar</span>


|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 626px;" colspan="4" | <span style="color:#0000CD;">{{BlauwePijl}}</span><br/>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 626px" colspan="2" | <span style="color:#0000CD">{{BlauwePijl}}</span><br/>
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 626px; background-color: rgb(173, 216, 230);" colspan="4" |  
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 626px; background-color: rgb(173, 216, 230)" colspan="2" |  
<span style="color:#0000CD;"><span style="font-size: small; line-height: 18.9091px;">2)&nbsp;</span>Prestaties met als sluitdatum 31-12-2014</span>
<span style="color:#0000CD"><span style="font-size: small; line-height: 18.9091px">2)&nbsp;</span>Prestaties gestart op 1-1-2014</span>


|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 626px;" colspan="4" | <span style="color:#0000CD;">&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;{{BlauwePijl}}&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;</span>{{BlauwePijl}}<span style="color:#0000CD;">&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;</span>{{BlauwePijl}}<span style="color:#0000CD;">&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;</span><br/>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 626px" colspan="2" | <span style="color:#0000CD">{{BlauwePijl}}</span><br/>
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 152px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |  
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 152px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | <span style="color:#FFFFFF">3) In 2013 is er minstens één ELP consult geweest en in 2014 loopt de behandeling voor maximaal 2 consulten door en is er géén transitieprestatie (BT) in rekening gebracht</span>
<br/>&nbsp;<span style="color:#0000CD;">3) Prestatie heeft max. 120 min b</span><span style="color: rgb(0, 0, 205); font-family: sans-serif; font-size: 12.7px; font-weight: bold; line-height: 19.05px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);">ij overgang naar jeugdwet </span><span style="color:#0000CD;">&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;</span>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 143px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | <span style="color:#FFFFFF">4) In 2013 is er sprake van maximaal 2 consulten en in 2014 is er géén prestatie behandeling kort (BK) in rekening gebracht</span>
|}


! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 144px; background-color: rgb(173, 216, 230);" | <span style="color: rgb(0, 0, 205); font-weight: bold; line-height: 20.8px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);">4) </span><span style="color: rgb(0, 0, 205); font-family: sans-serif; font-size: 12.7px; font-weight: bold; line-height: 19.05px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);">Prestatie heeft geen diagnose</span><br/>
 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 150px; background-color: rgb(173, 216, 230);" | <span style="color: rgb(0, 0, 205); font-weight: bold; line-height: 20.8px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);">5) Prestatie&nbsp;</span><span style="color: rgb(0, 0, 205); font-family: sans-serif; font-size: 12.7px; font-weight: bold; line-height: 19.05px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);">in 2013 gestart afrondend in 2014 met max. 2 consulten</span><br/>
 
 
 
{| style="width:500px" cellspacing="1" cellpadding="1" border="0"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | <br/>
| style="width: 412px" | &nbsp;Controlemassa bepaald door data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | <br/>
| style="width: 412px" | &nbsp;Uitkomst data-analyse
|}
|}
</div>




Logica: 1 en 2 en 3 óf 4


Logica: 1 en 2 en 3&nbsp;
===== Financiële afwikkeling resultaten =====
</div>


=== Berekening financiële impact ===
*Financiële impact is het waardeverschil tussen de gedeclareerde prestatie en de prestatie die gezien de transitiebepalingen geregistreerd had moeten worden
*Financiële consequenties worden gecorrigeerd op microniveau


<p style="text-align: center;">[[Bestand:ValueCareLogo2.png|250px|link=http://www.valuecare.nl]]</p>
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php/Onrechtmatige_transitieprestatie_geregistreerd_(N1753)"