Prestatie met niet of verkeerd gerichte verwijzing (N1095): verschil tussen versies

Naar navigatie springen Naar zoeken springen
Delcina (overleg | bijdragen)
Geen bewerkingssamenvatting
Thijmenkv (overleg | bijdragen)
 
(9 tussenliggende versies door 3 gebruikers niet weergegeven)
Regel 1: Regel 1:
<p style="text-align: center;">[[Bestand:ValueCareLogo2.png|250px|link=http://www.valuecare.nl]]</p>
<p style="line-height: 20.8px; text-align: center;"></p>
<p style="line-height: 20.8px; text-align: center;"></p>
=== Referentienummer: N1095 ===
=== Referentienummer:[[N1095|N1095]] ===


Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles bGGZ 2014: 27f
Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles bGGZ 2014: 27f
Regel 16: Regel 18:
=== <span style="color: rgb(0, 0, 0);">Regelgeving / beleid</span> ===
=== <span style="color: rgb(0, 0, 0);">Regelgeving / beleid</span> ===


Een vermoeden van een in tot het verzekerde pakket behorende DSM stoornis is een noodzakelijke&nbsp;voorwaarde voor toegang tot de Basis GGZ. Voor behandeling in de Basis GGZ dient een stoornis aanwezig te zijn.
De zorgverzekeraar neemt in zijn modelovereenkomst op dat geneeskundige zorg zoals medisch-specialisten die plegen te bieden, met uitzondering van acute zorg, slechts toegankelijk is na verwijzing door in die overeenkomst aangewezen categorieën zorgaanbieders, waaronder in ieder geval de huisarts.


''(Bron: NR/CU 543, p.3, 4)''
(''Bron: Zorgverzekeringswet Artikel 14 lid 2'')
<span style="color: rgb(0, 0, 0);">Interpretaties</span> ===


=== ===
Een vermoeden van een in tot het verzekerde pakket behorende DSM stoornis is een noodzakelijke&nbsp;<span style="line-height: 20.8px;">voorwaarde voor toegang tot de Basis GGZ. Voor behandeling in de Basis GGZ dient een stoornis aanwezig te zijn.&nbsp;</span>
 
''(Bron:&nbsp;NR/CU-543; paragraaf 3.17;&nbsp;p.4)&nbsp;''&nbsp; &nbsp;
 
=== <span style="color: rgb(0, 0, 0);">Interpretaties</span> ===


<span style="color: rgb(0, 0, 0);">Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.</span>
<span style="color: rgb(0, 0, 0);">Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.</span>
Regel 45: Regel 50:


! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 144px; background-color: rgb(173, 216, 230);" | <font color="#0000cd">Er is DSM-stoornis maar geen verwijzing naar de BGGZ</font>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 144px; background-color: rgb(173, 216, 230);" | <font color="#0000cd">Er is DSM-stoornis maar geen verwijzing naar de BGGZ</font>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 150px; background-color: rgb(173, 216, 230);" | <font color="#0000cd">Er is een verwijzing, met genoemde DSM-stoornis, maar wordt niet behandeld binnen de BGGZ&nbsp;</font>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 150px; background-color: rgb(173, 216, 230);" | <font color="#0000cd">Er is een verwijzing, met genoemde DSM-stoornis, maar client wordt niet behandeld binnen de BGGZ&nbsp;</font>
|}
|}


Regel 52: Regel 57:
<span style="color: rgb(0, 0, 0);">Logica: 1 en 2&nbsp;</span>
<span style="color: rgb(0, 0, 0);">Logica: 1 en 2&nbsp;</span>
</div>
</div>
=== <span style="color: rgb(0, 0, 0);">Berekening financiële impact</span> ===
=== <span style="color: rgb(0, 0, 0);">Berekening financiële impact</span> ===


<span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.7px; line-height: 19.05px;">De financiële impact is de waarde van de prestatie.</span>
<span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.7px; line-height: 19.05px;">De financiële impact is de waarde van de prestatie.</span>
<p style="line-height: 20.8px; text-align: center;"></p>
<p style="line-height: 20.8px; text-align: center;"></p>
<p style="text-align: center;">[[Bestand:ValueCareLogo2.png|250px|link=http://www.valuecare.nl]]</p>