Onrechtmatige transitieprestatie geregistreerd (N1753): verschil tussen versies

<p style="text-align: center;">[[Bestand:ValueCareLogo2.png|250px|link=http://www.valuecare.nl]]</p>

=== Referentienummer: [[N1753|N1753]] ===

#[[GGZ_Zelfonderzoek_2014|GGZ Zelfonderzoek 2014]]

#[[GGZ_Zelfonderzoek_2015|GGZ Zelfonderzoek 2015]]

=== Samenvatting ===

=== <span style="color:#000000;">Regelgeving / beleid</span> ===

<span style="color:#000000;">'''Transitieprestatie''' (Bron: BR/CU-5106; paragraaf 3.16; p. 2)&nbsp;<br/>"Tijdelijke prestatie voor de duur van 1 jaar, waarmee mogelijk gemaakt wordt om zorg in rekening te brengen waarvan het door de overgang naar de Basis GGZ niet wenselijk is dat deze bekostigd worden door middel van een van de vier integrale prestaties".&nbsp;</span>

<span style="color:#000000;">Deze transitieprestatie&nbsp;is voor twee specifieke situaties.&nbsp;<br/>De eerste situatie is dat patiënten in 2013 met een behandeling zijn gestart, waarvan er nog een consult in 2014 valt.<br/><br/>In de tweede situatie gaat het om patiënten die naar de basis-ggz zijn verwezen en terugkomen bij de huisarts, omdat er geen stoornis is. <span style="line-height: 20.8px;">"Indien blijkt dat er geen sprake is van een DSM stoornis, wordt het behandeltraject afgesloten en wordt uitsluitend de Transitieprestatie als bedoeld in artikel 4.3 in rekening gebracht" (</span><span style="line-height: 20.8px;">BR/CU-5106; paragraaf 5.3; p. 8).&nbsp;</span><br/>Deze patiënten zouden in 2014 meteen hun hele eigen risico moeten betalen, omdat in de basis-ggz integrale tarieven gelden. De transitieprestatie verkomt dit.&nbsp;<br/><br/>'''Overgang van 2013 naar 2014 '''(<span style="line-height: 20.8px;">Bron:&nbsp;NR/CU-539 en 543 Generalistische Basis GGZ hoofdstuk 8)</span></span><br/><span style="color:#000000;"><span style="line-height: 20.8px;">"Indien voor een patiënt in 2013 een behandeltraject in het kader van eerstelijnspsychologische zorg is gestart en nog slechts voor maximaal twee consulten doorloopt in 2014, dan wordt het in 2013 uitgevoerde deel van het behandeltraject op 31 december 2013 beëindigd en conform de beleidsregel Eerstelijnspsychologische zorg in rekening gebracht. Voor de consulten in 2014 wordt de Transitieprestatie in rekening gebracht.&nbsp;Voor patiënten waarvan het behandeltraject in 2013 nog maar net is gestart, zijn de maximaal twee consulten, brengt de behandelaar de prestatie BK in plaats van de transitieprestatie in rekening.<br/><br/>De startdatum van de Transitieprestatie als ook de prestatie BK wordt geregistreerd als 1 januari 2014&nbsp;<span style="line-height: 20.8px;">(Bron:&nbsp;</span>BR/CU-5106; paragraaf 8.1; p. 9<span style="line-height: 20.8px;">)</span>.&nbsp;</span><br/><br/><span style="line-height: 20.8px;"><span style="line-height: 20.8px;">Indien voor 1 januari 2014 een behandeltraject in de curatieve (gespecialiseerde) GGZ is gestart dan geldt dat dit behandeltraject wordt&nbsp;</span><span style="line-height: 20.8px;">afgerond en gedeclareerd op grond van de bekostigingssystematiek zoals die van toepassing was voor deze patiënt voor 1 januari 2014.&nbsp;</span><span style="line-height: 20.8px;">Indien bovenbedoelde patiënt voor dezelfde zorgvraag voor een vervolgbehandeling in aanmerking komt en voldoet aan een van de&nbsp;</span><span style="line-height: 20.8px;">patiëntprofielen in de Basis GGZ, dan wordt deze patiënt verwezen naar de Basis GGZ. In deze situatie wordt geen vervolg-DBC geopend".</span></span></span>

<span style="color:#000000;">'''Tijdelijke regeling in het kader van de overheveling van zorg aan kinderen en jeugd per 2015&nbsp;'''</span><span style="color: rgb(0, 0, 0); line-height: 20.8px;">(Bron: NR/CU-543; paragraaf 8.9; p. 10-11)</span><br/><span style="color:#000000;">"Voor een in 2014 gestart, maar nog niet afgerond, behandeltraject in de Basis GGZ voor een patiënt die per 1 januari 2015 onder de Jeugdwet valt, gelden tot en met 31 december 2014 de volgende declaratiebepalingen:<br/>- Voor patiënten waarvan behandelinzet (directe en indirecte patiëntgebonden tijd) in 2014 maximaal 120 minuten bedroeg, moet de transitieprestatie worden gedeclareerd.&nbsp;<br/>De declaratie van een dergelijk behandeltraject dient te worden gedateerd op 31-12-2014".&nbsp;</span>

<span style="color:#000000;"><span style="line-height: 20.8px;">"Voor de transitieprestatie geldt een tarief dat is gebaseerd op het 120/294 deel van de prestatie BK"&nbsp;<span style="line-height: 20.8px;">(Bron:&nbsp;</span>BR/CU-5106; paragraaf 11; p. 12<span style="line-height: 20.8px;">)</span>.</span></span>

Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6;">&nbsp;</span>

{| border="0" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" style="line-height: 20.8px; width: 647px;"

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 626px; background-color: rgb(173, 216, 230);" colspan="4" |  

<span style="font-size: small;"><span style="color:#0000CD;">1)&nbsp;</span></span><span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; font-weight: bold; line-height: 20.8px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);">Alle transitieprestaties</span>

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 626px;" colspan="4" | <span style="color:#0000CD;">{{BlauwePijl}}</span><br/>

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 626px; background-color: rgb(173, 216, 230);" colspan="4" |  

<span style="color:#0000CD;"><span style="font-size: small; line-height: 18.9091px;">2)&nbsp;</span>Prestaties met als sluitdatum 31-12-2014</span>

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 626px;" colspan="4" | <span style="color:#0000CD;">&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;{{BlauwePijl}}&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;</span>{{BlauwePijl}}<span style="color:#0000CD;">&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;</span>{{BlauwePijl}}<span style="color:#0000CD;">&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;</span><br/>

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 152px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |  

<br/>&nbsp;<span style="color:#0000CD;">3) Prestatie heeft max. 120 min b</span><span style="color: rgb(0, 0, 205); font-family: sans-serif; font-size: 12.7px; font-weight: bold; line-height: 19.05px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);">ij overgang naar jeugdwet </span><span style="color:#0000CD;">&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;</span>

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 144px; background-color: rgb(173, 216, 230);" | <span style="color: rgb(0, 0, 205); font-weight: bold; line-height: 20.8px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);">4) </span><span style="color: rgb(0, 0, 205); font-family: sans-serif; font-size: 12.7px; font-weight: bold; line-height: 19.05px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);">Prestatie heeft geen diagnose</span><br/>

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 150px; background-color: rgb(173, 216, 230);" | <span style="color: rgb(0, 0, 205); font-weight: bold; line-height: 20.8px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);">5) Prestatie&nbsp;</span><span style="color: rgb(0, 0, 205); font-family: sans-serif; font-size: 12.7px; font-weight: bold; line-height: 19.05px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);">in 2013 gestart afrondend in 2014 met max. 2 consulten</span><br/>

=== Berekening financiële impact ===

<p style="text-align: center;">[[Bestand:ValueCareLogo2.png|250px|link=http://www.valuecare.nl]]</p>