Steekproef verwijzer subtraject (N0384): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
Geen bewerkingssamenvatting |
Geen bewerkingssamenvatting |
||
| (5 tussenliggende versies door 2 gebruikers niet weergegeven) | |||
| Regel 1: | Regel 1: | ||
=== Referentienummer: [[N0384|N0384]] === | <p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | ||
===== Referentienummer: [[N0384|N0384]] ===== | |||
=== | ===== Link naar Handreiking MSZ ===== | ||
#[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2015]] - [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page92|11 | #[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2015]] - [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page92|Controlepunt 11]] | ||
#[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2014]] - [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page75|11 | #[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2014]] - [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page75|Controlepunt 11]] | ||
=== Behoort tot Normenkader === | ===== Behoort tot Normenkader ===== | ||
Ziekenhuizen Handreiking | Ziekenhuizen Handreiking | ||
| Regel 19: | Regel 20: | ||
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2014|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2014#Deelwaarnemingen_/_Steekproeven|Deelwaarnemingen / Steekproeven]] | #[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2014|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2014#Deelwaarnemingen_/_Steekproeven|Deelwaarnemingen / Steekproeven]] | ||
=== Samenvatting === | ===== Samenvatting ===== | ||
2014: | 2014: | ||
| Regel 47: | Regel 48: | ||
*Juiste AGB-code verwijzer | *Juiste AGB-code verwijzer | ||
=== Regelgeving / beleid === | ===== Regelgeving / beleid ===== | ||
{| style="width: 500px" | {| style="width: 500px" cellspacing="1" cellpadding="1" border="1" | ||
|- | |- | ||
| style="text-align: center" | <span style="line-height: 18.9090900421143px">NR/CU-222</span><br/> | | style="text-align: center" | [[NR/CU-222|<span style="line-height: 18.9090900421143px">NR/CU-222</span>]]<br/> | ||
| style="text-align: center" | <span style="line-height: 18.9090900421143px">01-01-2013</span><br/> | | style="text-align: center" | <span style="line-height: 18.9090900421143px">01-01-2013</span><br/> | ||
| style="text-align: center" | <span style="line-height: 18.9090900421143px">31-03-2013</span><br/> | | style="text-align: center" | <span style="line-height: 18.9090900421143px">31-03-2013</span><br/> | ||
| rowspan="4" colspan="1" style="text-align: center" | <span style="line-height: 18.9090900421143px">Artikel 17.1.L,M,N,O/ 17.2.F,G,H,I</span><br/> | | rowspan="4" colspan="1" style="text-align: center" | <span style="line-height: 18.9090900421143px">Artikel 17.1.L,M,N,O/ 17.2.F,G,H,I</span><br/> | ||
|- | |- | ||
| style="text-align: center" | <span style="line-height: 18.9090900421143px">NR/CU-227</span><br/> | | style="text-align: center" | [[NR/CU-227|<span style="line-height: 18.9090900421143px">NR/CU-227</span>]]<br/> | ||
| style="text-align: center" | <span style="line-height: 18.9090900421143px">01-04-2013</span><br/> | | style="text-align: center" | <span style="line-height: 18.9090900421143px">01-04-2013</span><br/> | ||
| style="text-align: center" | <span style="line-height: 18.9090900421143px">30-06-2013</span><br/> | | style="text-align: center" | <span style="line-height: 18.9090900421143px">30-06-2013</span><br/> | ||
|- | |- | ||
| style="text-align: center" | <span style="line-height: 18.9090900421143px">NR/CU-228</span><br/> | | style="text-align: center" | [[NR/CU-228|<span style="line-height: 18.9090900421143px">NR/CU-228</span>]]<br/> | ||
| style="text-align: center" | <span style="line-height: 18.9090900421143px">01-07-2013</span><br/> | | style="text-align: center" | <span style="line-height: 18.9090900421143px">01-07-2013</span><br/> | ||
| style="text-align: center" | <span style="line-height: 18.9090900421143px">31-12-2013</span><br/> | | style="text-align: center" | <span style="line-height: 18.9090900421143px">31-12-2013</span><br/> | ||
|- | |- | ||
| style="text-align: center" | <span style="line-height: 18.9090900421143px">NR/CU-240</span><br/> | | style="text-align: center" | [[NR/CU-240|<span style="line-height: 18.9090900421143px">NR/CU-240</span>]]<br/> | ||
| style="text-align: center" | <span style="line-height: 18.9090900421143px"> </span><span style="line-height: 18.9090900421143px">01-01-2014</span><br/> | | style="text-align: center" | <span style="line-height: 18.9090900421143px"> </span><span style="line-height: 18.9090900421143px">01-01-2014</span><br/> | ||
| style="text-align: center" | <span style="line-height: 18.9090900421143px">31-05-2014</span><br/> | | style="text-align: center" | <span style="line-height: 18.9090900421143px">31-05-2014</span><br/> | ||
|- | |- | ||
| style="text-align: center" | <span style="line-height: 18.9090900421143px">NR/CU-247</span><br/> | | style="text-align: center" | [[NR/CU-247|<span style="line-height: 18.9090900421143px">NR/CU-247</span>]]<br/> | ||
| style="text-align: center" | <span style="line-height: 18.9090900421143px">01-06-2014</span><br/> | | style="text-align: center" | <span style="line-height: 18.9090900421143px">01-06-2014</span><br/> | ||
| style="text-align: center" | <span style="line-height: 18.9090900421143px">31-07-2014</span><br/> | | style="text-align: center" | <span style="line-height: 18.9090900421143px">31-07-2014</span><br/> | ||
| rowspan="2" colspan="1" style="text-align: center" | <span style="line-height: 18.9090900421143px">Artikel 18.1.L,M,N,O/ 18.2.F,G,H,I</span><br/> | | rowspan="2" colspan="1" style="text-align: center" | <span style="line-height: 18.9090900421143px">Artikel 18.1.L,M,N,O/ 18.2.F,G,H,I</span><br/> | ||
|- | |- | ||
| style="text-align: center" | <span style="line-height: 18.9090900421143px">NR/CU-257</span><br/> | | style="text-align: center" | [[NR/CU-257|<span style="line-height: 18.9090900421143px">NR/CU-257</span>]]<br/> | ||
| style="text-align: center" | <span style="line-height: 18.9090900421143px">01-08-2014</span><br/> | | style="text-align: center" | <span style="line-height: 18.9090900421143px">01-08-2014</span><br/> | ||
| style="text-align: center" | <span style="line-height: 18.9090900421143px">31-12-2014</span><br/> | | style="text-align: center" | <span style="line-height: 18.9090900421143px">31-12-2014</span><br/> | ||
|- | |- | ||
| style="text-align: center" | NR/CU-260 | | style="text-align: center" | [[NR/CU-260|NR/CU-260]]<br/> | ||
| style="text-align: center" | 01-01-2015 | | style="text-align: center" | 01-01-2015 | ||
| style="text-align: center" | 31-12-2015 | | style="text-align: center" | 31-12-2015 | ||
| Regel 114: | Regel 115: | ||
Punt 9.<br/>Q: In de verboden-toegestaan lijst (zie praktijksituatie 50 t/m 52) is beschreven dat bij een doorverwijzing (en daarmee overdracht van het hoofdbehandelaarschap) voor diagnostiek én behandeling beide instellingen een eigen zorgtraject vastleggen. De NZa merkt in deze lijst op dat een controle na opname standaard onderdeel uitmaakt van het operatieve DBC-zorgproduct. Wat bedoelt de NZa hiermee in dit kader?<br/>A: Een nacontrole maakt integraal onderdeel uit van de behandeling en daarmee van het DBC-zorgproduct. Om die reden is één van de standaard afsluitmomenten gesteld op 42 dagen na ontslag of operatie. Wanneer het polikliniekbezoek na operatie uitbesteed wordt, is er sprake van onderlinge dienstverlening. Bij een langdurig controletraject kan wel (weer) sprake zijn van een doorverwijzing en daarmee een eigen zorgtraject. Zo kan er na een operatie en nacontrole in een universitair medisch centrum doorverwijzing plaatsvinden naar een perifeer ziekenhuis voor de langdurige nacontrole. Dit langdurige nacontroletraject valt niet onder onderlinge dienstverlening. | Punt 9.<br/>Q: In de verboden-toegestaan lijst (zie praktijksituatie 50 t/m 52) is beschreven dat bij een doorverwijzing (en daarmee overdracht van het hoofdbehandelaarschap) voor diagnostiek én behandeling beide instellingen een eigen zorgtraject vastleggen. De NZa merkt in deze lijst op dat een controle na opname standaard onderdeel uitmaakt van het operatieve DBC-zorgproduct. Wat bedoelt de NZa hiermee in dit kader?<br/>A: Een nacontrole maakt integraal onderdeel uit van de behandeling en daarmee van het DBC-zorgproduct. Om die reden is één van de standaard afsluitmomenten gesteld op 42 dagen na ontslag of operatie. Wanneer het polikliniekbezoek na operatie uitbesteed wordt, is er sprake van onderlinge dienstverlening. Bij een langdurig controletraject kan wel (weer) sprake zijn van een doorverwijzing en daarmee een eigen zorgtraject. Zo kan er na een operatie en nacontrole in een universitair medisch centrum doorverwijzing plaatsvinden naar een perifeer ziekenhuis voor de langdurige nacontrole. Dit langdurige nacontroletraject valt niet onder onderlinge dienstverlening. | ||
=== Interpretaties === | ===== Interpretaties ===== | ||
<font color="#000000">2015: Er zit overlap tussen controlepunten 9, 10 en 11. Daarom is er voor gekozen om controlepunten 10 en 11 op basis van één gezamenlijke steekproef uit te voeren. Voor </font>controlepunt 9 wordt de overlap gecorrigeerd door bij gevonden fouten te toetsen of deze fouten ook in de steekproef voor controlepunten 10 en 11 (N0384 en N0819) is opgenomen. Indien dit het geval is, wordt de impact niet meegerekend in de steekproef van controlepunt 9 (N0616). | <font color="#000000">2015: Er zit overlap tussen controlepunten 9, 10 en 11. Daarom is er voor gekozen om controlepunten 10 en 11 op basis van één gezamenlijke steekproef uit te voeren. Voor </font>controlepunt 9 wordt de overlap gecorrigeerd door bij gevonden fouten te toetsen of deze fouten ook in de steekproef voor controlepunten 10 en 11 (N0384 en N0819) is opgenomen. Indien dit het geval is, wordt de impact niet meegerekend in de steekproef van controlepunt 9 (N0616). | ||
=== Programmeerbare norm === | ===== Programmeerbare norm ===== | ||
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6"> </span> | Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6"> </span> | ||
<div><br/></div><div> | <div><br/></div><div> | ||
{| style="width: 597px; line-height: 20.79px" align="center" | {| style="width: 597px; line-height: 20.79px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" | ||
|- | |- | ||
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | | ! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | | ||
| Regel 132: | Regel 133: | ||
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/> | ! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/> | ||
|- | |- | ||
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | <p style="margin: 0.4em 0px 0.5em; text-align: center; color: rgb(0, 0, 0); line-height: 23.11px; font-family: sans-serif; font-size: 12.72px; font-weight: bold"><span style="color: rgb(0, 0, | ! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | <p style="margin: 0.4em 0px 0.5em; text-align: center; color: rgb(0, 0, 0); line-height: 23.11px; font-family: sans-serif; font-size: 12.72px; font-weight: bold"><span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small">2)</span> 2014: Los te factureren zorgactiviteit of subtraject dat gesloten wordt in controlejaar of handreikingsjaar</span></p> | ||
|- | |- | ||
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/> | ! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/> | ||
| Regel 149: | Regel 150: | ||
<br/>Logica: 1 en 2 en 3 | <br/>Logica: 1 en 2 en 3 | ||
=== Te nemen actie === | ===== Te nemen actie ===== | ||
Macro correctie en micro correctie van in steekproef gevonden fouten. | Macro correctie en micro correctie van in steekproef gevonden fouten. | ||
=== Berekening financiële impact === | ===== Berekening financiële impact ===== | ||
Zie [[Berekening_financiële_impact#Waarde_subtraject|Berekening financiële impact - Waarde subtraject]] | Zie [[Berekening_financiële_impact#Waarde_subtraject|Berekening financiële impact - Waarde subtraject]] | ||
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | |||
<p style="text-align: center | |||