Geen DSM-IV diagnose, geen transitiepresatie (N1248): verschil tussen versies

Uit normenkaderzorg.nl
Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerking
VisueelWikitekst
Joan Muijsken (overleg | bijdragen)
4.129 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
Willie Lu (overleg | bijdragen)
8.364 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
 
(21 tussenliggende versies door 4 gebruikers niet weergegeven)
Regel 3: Regel 3:
=== Referentienummer: [[N1248|N1248]] ===
=== Referentienummer: [[N1248|N1248]] ===


Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles bGGZ 2014: 29
Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles bGGZ 2014: 25


=== Behoort tot Normenkader ===
=== Behoort tot Normenkader ===


#[[GGZ_Zelfonderzoek_2014|GGZ Zelfonderzoek 2014]]
#[[GGZ_Zelfonderzoek_2014|GGZ Zelfonderzoek 2014]]
#[[GGZ_Zelfonderzoek_2015|GGZ Zelfonderzoek 2015]]


=== Samenvatting ===
=== Doelstelling van het controlepunt ===


De in het dossier geregistreerde afsluitreden komt niet overeen met de afsluitreden van de prestatie.
Stel vast dat prestaties bGGZ waarbij geen DSM-IV-diagnose is vastgesteld gedeclareerd zijn als transitieprestatie.


=== Regelgeving / beleid ===
Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid


5.1 De minimale dataset Basis GGZ omvat per gedeclareerde prestatie de volgende gegevens:<br/><br/>[-]
=== Relevante wet- en regelgeving ===


5) Afsluitreden: &nbsp;<br/>o Patiëntprofiel patiënt voldoet niet aan patiëntprofiel Basis GGZ &nbsp;<br/>o Patiëntprofiel te zwaar voor patiëntprofiel Basis GGZ &nbsp;<br/>o Overlijden Patiënt &nbsp;<br/>o 365 dagen &nbsp;<br/>o No show patiënt&nbsp;<br/>o Behandeltraject afgerond&nbsp;<br/>o Overig&nbsp;
[[BR/CU-5106#page8|BR/CU-5106]]
<br/>Artikel 5.3.1: Indien blijkt dat er geen sprake is van een DSM stoornis, wordt het behandeltraject afgesloten en wordt uitsluitend de Transitieprestatie als bedoeld in artikel 4.3 in rekening gebracht.


(''Bron:&nbsp;NR/CU-543; paragraaf 5.1; p. 5'')
=== Controlemassa ===


=== Interpretaties ===
*Alle prestaties bGGZ
*Prestatie heeft niet het type transitieprestatie


Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.
=== Onderzoeksmethodiek ===


=== Controle vorm ===
Data-analyse gevolgd door deelwaarneming


Deelwaarneming
=== Toetsingskader ===
 
Wanneer uit het dossier blijkt dat er geen DSM-IV-classificatie is gesteld en de gedeclareerde prestatie is anders dan de transitieprestatie, dan is de gedeclareerde prestatie onrechtmatig.
 
=== Definities relevante terminologie ===
 
*DSM-IV-classificatie
*Transitieprestatie


=== Programmeerbare norm ===
=== Programmeerbare norm ===
Regel 43: Regel 51:
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" |  
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" |  
<span style="color:#0000CD;"><span style="font-size: small; line-height: 18.9091px;">2)&nbsp;</span>De in het dossier geregistreerde afsluitreden komt niet overeen<br/>met de afsluitreden van de prestatie</span>
<span style="color:#0000CD;">Prestatie ongelijk aan:&nbsp;<br/>transitieprestatie&nbsp;</span>
 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(218, 216, 0);" |
<span style="color:#0000CD;"><span style="font-size: small; line-height: 18.9091px;">2) Uit het dossier blijkt dat er geen DSM-IV classificatie is gesteld&nbsp;</span></span>


|-
|-
Regel 49: Regel 63:
|}
|}


{| border="0" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:500px;"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230);" | <br/>
| style="width: 412px;" | &nbsp;Controlemassa bepaald door data-analys
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(218, 216, 0);" | <br/>
| style="width: 412px;" | &nbsp;<span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.7px; line-height: 20.8px;">Beoordeling op basis van het dossier</span>
|}


 
<br/>Logica: 1 en 2 en 3&nbsp;
 
</div>
</div>
<br/>Logica: 1 en 2 en 3&nbsp;


=== Berekening financiële impact ===
=== Financiële afwikkeling resultaten ===


Er wordt geen financiële impact berekend.
*Financiële impact is het waardeverschil tussen de gedeclareerde prestatie bGGZ en de transitieprestatie.
*Macro


<p style="text-align: center;">[[Bestand:ValueCareLogo2.png|250px|link=http://www.valuecare.nl]]</p>
<p style="text-align: center;">[[Bestand:ValueCareLogo2.png|250px|link=http://www.valuecare.nl]]</p>

Huidige versie van 30 mei 2017 11:41

Referentienummer: N1248

Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles bGGZ 2014: 25

Behoort tot Normenkader

  1. GGZ Zelfonderzoek 2014

Doelstelling van het controlepunt

Stel vast dat prestaties bGGZ waarbij geen DSM-IV-diagnose is vastgesteld gedeclareerd zijn als transitieprestatie.

Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid

Relevante wet- en regelgeving

BR/CU-5106
Artikel 5.3.1: Indien blijkt dat er geen sprake is van een DSM stoornis, wordt het behandeltraject afgesloten en wordt uitsluitend de Transitieprestatie als bedoeld in artikel 4.3 in rekening gebracht.

Controlemassa

  • Alle prestaties bGGZ
  • Prestatie heeft niet het type transitieprestatie

Onderzoeksmethodiek

Data-analyse gevolgd door deelwaarneming

Toetsingskader

Wanneer uit het dossier blijkt dat er geen DSM-IV-classificatie is gesteld en de gedeclareerde prestatie is anders dan de transitieprestatie, dan is de gedeclareerde prestatie onrechtmatig.

Definities relevante terminologie

  • DSM-IV-classificatie
  • Transitieprestatie

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “Geen DSM-IV diagnose, geen transitiepresatie (N1248)” als aan de volgende selectie is voldaan: 


1) Prestaties geopend in het betreffende jaar


Prestatie ongelijk aan: 
transitieprestatie 


2) Uit het dossier blijkt dat er geen DSM-IV classificatie is gesteld 



 Controlemassa bepaald door data-analys

 Beoordeling op basis van het dossier


Logica: 1 en 2 en 3 

Financiële afwikkeling resultaten

  • Financiële impact is het waardeverschil tussen de gedeclareerde prestatie bGGZ en de transitieprestatie.
  • Macro

Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php?title=Geen_DSM-IV_diagnose,_geen_transitiepresatie_(N1248)&oldid=29783"