Verblijfsdag op eerste opnamedatum (N1762): verschil tussen versies

Uit normenkaderzorg.nl
Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerking
VisueelWikitekst
Joan Muijsken (overleg | bijdragen)
4.129 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
Lnijland (overleg | bijdragen)
4.333 bewerkingen
 
(43 tussenliggende versies door 7 gebruikers niet weergegeven)
Regel 1: Regel 1:
<p style="text-align: center;">[[Bestand:ValueCareLogo2.png|250px|link=http://www.valuecare.nl]]</p>
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
===== Referentienummer: [[N1762|N1762]] =====


=== Referentienummer:&nbsp;[[N1762|<span dir="auto">N1762</span>]] ===
===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====


<span style="line-height: 20.79px;">Referentienummer </span><span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.7px; line-height: 20.8px;">Controleplan Onderzoek Controle GGZ 2014: 40a</span>
GGZ Zelfonderzoek


=== Behoort tot Normenkader ===
#[[GGZ_Zelfonderzoek_2014|GGZ Zelfonderzoek 2014]] - Controlepunt 35a


#[[GGZ_Zelfonderzoek_2014|GGZ Zelfonderzoek 2014]]
GGZ Rechtmatigheid - Specialistische Geestelijke Gezondheidszorg
#[[GGZ_Zelfonderzoek_2015|GGZ Zelfonderzoek 2015]]


=== Samenvatting ===
#[[SGGZ|SGGZ 2021]] - [[SGGZ#Verblijf|Verblijf]]
#[[SGGZ|SGGZ 2020]] - [[SGGZ#Verblijf|Verblijf]]
#[[SGGZ|SGGZ 2019]] - [[SGGZ#Verblijf|Verblijf]]
#[[SGGZ|SGGZ 2018]] - [[SGGZ#Verblijf|Verblijf]]
#[[SGGZ|SGGZ 2017]] - [[SGGZ#Verblijf|Verblijf]]


Er mag maximaal één verblijfsdag per patiënt per dag worden geregistreerd.&nbsp;
===== Doelstelling van het controlepunt =====


=== Regelgeving / beleid ===
Stel vast dat de deelprestatie verblijf met overnachting op de eerste dag van elke opnameperiode rechtmatig is.&nbsp;


'''2014 & 2015'''
Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid.


Bij de registratie van verblijf wordt er een onderscheid gemaakt tussen verblijf met overnachting en verblijf zonder overnachting. Verblijf wordt altijd geregistreerd op basis van dagen aanwezigheid aan de hand van verblijfsprestaties.
===== Wet- en regelgeving =====


*Een verblijfsdag met overnachting kan alleen geregistreerd worden als de patiënt voor 20:00 uur is opgenomen (eerste opname) en ’s nachts in de instelling verblijft. De dag van opname en de daarop volgende nacht gelden als één verblijfsdag.
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
*Dagen dat de patiënt afwezig is, mogen niet worden geregistreerd als verblijfsprestatie.
|-
! Zelfonderzoek 2014
|-
| [[NR/CU-547#page11|NR/CU-547]], [[NR/CU-551#page11|NR/CU-551]], [[NR/CU-552#page11|NR/CU-552]] en [[NR/CU-554#page11|NR/CU-554]]<br/>Paragraaf 2.4.20:<br/>Een verblijfsdag met overnachting kan alleen geregistreerd worden als de patiënt voor 20:00 uur is opgenomen (eerste opname) en ’s nachts in de instelling verblijft. De dag van opname en de daarop volgende nacht gelden als één verblijfsdag.
|}
 
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2017
|-
| ''Verblijfsdag met overnachting''
Een verblijfsdag met overnachting mag alleen geregistreerd worden als de patiënt op zijn laatst om 20:00 uur is opgenomen en ’s nachts in de instelling verblijft. De dag van opname en de daarop volgende nacht gelden als één verblijfsdag. De dag waarop de patiënt ‘ontslagen’ wordt – en dus niet ’s nachts in de kliniek verblijft – geldt niet als verblijfsdag. Bij iedere verblijfsdag wordt de bijbehorende nhc-prestatie geregistreerd voor de kapitaallasten bij verblijf.
 
2017: [[NR/REG-1734#page14|NR/REG-1734 art. 3.1.4 lid 23]] (p.14)
 
|}
 
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2018
|-
| ''Verblijfsdag met overnachting''
Een verblijfsdag met overnachting mag alleen geregistreerd worden als de patiënt op zijn laatst om 20:00 uur is opgenomen en ’s nachts in de instelling verblijft. De dag van opname en de daarop volgende nacht gelden als één verblijfsdag. De dag waarop de patiënt ‘ontslagen’ wordt – en dus niet ’s nachts in de kliniek verblijft – geldt niet als verblijfsdag. De kapitaallasten bij verblijf (nhc) zijn integraal onderdeel van de deelprestaties verblijf.
 
2018: [[NR/REG-1803a#page24|NR/REG-1803a art. 5.1.4 lid 26]] (p.24)
 
|}
 
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2019
|-
| ''Verblijfsdag met overnachting''
Een verblijfsdag met overnachting mag alleen geregistreerd worden als de patiënt op zijn laatst om 20:00 uur is opgenomen en ’s nachts in de instelling verblijft. De dag van opname en de daarop volgende nacht gelden als één verblijfsdag. De dag waarop de patiënt ‘ontslagen’ wordt – en dus niet ’s nachts in de kliniek verblijft – geldt niet als verblijfsdag. De kapitaallasten bij verblijf (nhc) zijn integraal onderdeel van de deelprestaties verblijf.
 
2019: [[NR/REG-1927#page24|NR/REG-1927 art. 5.1.4 lid 27]]
 
|}
 
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| ''Verblijfsdag met overnachting''
Een verblijfsdag met overnachting mag alleen geregistreerd worden als de patiënt op zijn laatst om 20:00 uur is opgenomen en ’s nachts in de instelling verblijft. De dag van opname en de daarop volgende nacht gelden als één verblijfsdag. De dag waarop de patiënt ‘ontslagen’ wordt – en dus niet ’s nachts in de kliniek verblijft – geldt niet als verblijfsdag. De kapitaallasten bij verblijf (nhc) zijn integraal onderdeel van de deelprestaties verblijf.


<span style="line-height: 20.8px;">(''Bron:''</span>''<span style="line-height: 20.8px;">&nbsp;</span>''<span style="line-height: 20.8px;">''NR/CU-551, p.11-12'')</span>
2020: [[NR/REG-2021#page23|NR/REG-2021 art. 5.1.4 lid 27]]


Indien er sprake is van parallelle zorgtrajecten, moet de behandelaar de geboden zorg registreren op de DBC waarop deze betrekking heeft. Het is niet toegestaan om op dezelfde kalenderdagen tijd/dagen te registreren op zowel een crisis-DBC als een reguliere DBC. Dat mag alleen op de eerste en laatste dag van de crisisbehandeling.&nbsp;(''Bron:&nbsp;NR/CU-551, p. 14'')
|}


Elke verblijfsdag moet een unieke registratiedatum hebben. Het is dus niet toegestaan om aan het einde van de looptijd van de DBC het totale aantal verblijfsdagen van meerdere opnameperiodes onder één code te registreren.&nbsp;
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| ''Verblijfsdag met overnachting''
Een verblijfsdag met overnachting mag alleen geregistreerd worden als de patiënt op zijn laatst om 20:00 uur is opgenomen en ’s nachts in de instelling verblijft. De dag van opname en de daarop volgende nacht gelden als één verblijfsdag. De dag waarop de patiënt ‘ontslagen’ wordt – en dus niet ’s nachts in de kliniek verblijft – geldt niet als verblijfsdag. De kapitaallasten bij verblijf (nhc) zijn integraal onderdeel van de deelprestaties verblijf.


''<span style="line-height: 20.8px;">(Bron:&nbsp;</span>Spelregels ggz 2015 │ v20140701, pg. 40;&nbsp;Spelregels ggz 2014 │ v20130913, pg. 40)''
2021: [[NR/REG-2113a#page23|NR/REG-2113a art. 5.1.4 lid 27]]


=== Interpretaties ===
|}


===== Interpretaties =====
Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.
Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.


=== Controle vorm ===
===== Controlemassa =====
 
*Alle DBC’s met deelprestaties verblijf met overnachting (die de start van een opnameperiode vormen).
 
LET OP: als een DBC meerdere opnameperioden bevat, moeten alle deelprestaties verblijf met overnachting die de start van een opnameperiode vormen gecontroleerd worden.
 
===== Onderzoeksmethodiek =====
 
Data-analyse (óf deelwaarneming indien start/eindtijd niet geregistreerd word).
 
LET OP: Het controlepunt wordt door middel van een data-analyse uitgevoerd. Als het niet mogelijk is om op basis van de beschikbare data, dan volgt een deelwaarneming.
 
===== Toetsingskader =====
 
Indien uit de registratie blijkt dat een deelprestatie verblijf met overnachting is geregistreerd terwijl de patiënt pas na 20:00 uur is opgenomen, dan is de betreffende deelprestatie onrechtmatig. Bijvoorbeeld o.b.v. de starttijd van de kamerplaatsing.
 
===== Definities relevante terminologie =====


Data-analyse i.c.m. integraal onderzoek
*[[Definitielijst_GGZ#Opnameperiode|Opnameperiode]]
*Kamerplaatsing


=== Controle stappen ===
===== Programmeerbare norm =====


=== Programmeerbare norm ===
Er is sprake van&nbsp;“{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:


Er is sprake van&nbsp;“{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6;">&nbsp;</span>
{| style="line-height: 20.8px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
<div style="line-height: 20.8px;"><br/></div><div style="line-height: 20.8px;">
{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="line-height: 20.8px; width: 597px;"
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |  
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" |  
<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; line-height: 20.8px;">1) DBC geopend </span><span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; font-weight: bold; line-height: 20.8px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);">in het betreffende jaar</span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; line-height: 20.8px">1) DBC geopend </span><span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; font-weight: bold; line-height: 20.8px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230)">in het betreffende jaar</span>


|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}}<br/>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" |  
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |  
<span style="color:#0000FF;"><span style="font-size: small; line-height: 18.9091px;">2) </span>DBC bevat verblijfsdagen met overnachting</span>
<span style="color:#0000cd"><span style="font-size: small; line-height: 18.9091px">2) DBC bevat verblijfsdagen met overnachting</span></span>
 
|-
! scope="col" style="text-align: center;  vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
! scope="col" style="text-align: center;  vertical-align: middle;  background-color: rgb(173, 216, 230)" |
<span style="color:#0000cd"><span style="font-size: small;  line-height: 18.9091px">3) Verblijfsdag valt niet op een overgangsdag van direct aansluitende opnameperiodes</span></span>


|}
|}


{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="line-height: 20.8px; width: 597px;"
{| style="line-height: 20.8px;  width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | <span style="color:#0000FF;">{{BlauwePijl}}</span><br/>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | <span style="color:#0000cd"><span style="color:#0000cd">{{BlauwePijl}}</span></span><br/>
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" |  
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |  
<span style="color:#0000FF;"><span style="font-size: small; line-height: 18.9091px;">3) </span>Op één of meerdere dagen waarop verblijf is geregistreerd is voor dezelfde patiënt dubbel verblijf geregistreerd. Dit kan op dezelfde DBC zijn, maar ook op een andere DBC. Ook DBC’s met een startdatum buiten 2014 worden in de berekening meegenomen.</span>
<span style="color:#0000cd"><span style="color:#FFFFFF"><span style="font-size: small; line-height: 18.9091px">4) Op dag van opname is de patiënt na 20:00 opgenomen in de instelling</span></span></span>


|}
|}


{| style="width:500px" cellspacing="1" cellpadding="1" border="0"
|-
| style="width: 75px;  background-color: rgb(173, 216, 230)" | <br/>
| style="width: 412px" | <span style="color:#000000">Controlemassa bepaald door data-analyse</span>
|-
| style="width: 75px;  background-color: rgb(0, 68, 137)" | <br/>
| style="width: 412px" | <span style="color:#000000">Uitkomst data-analyse</span>
|}


</div>
Logica: 1 en 2 en 3 en 4
<br/>Logica: 1 en 2 en 3
 
=== Berekening financiële impact ===
 
De financiële impact is de waarde van de onterecht geregistreerde verblijfsdagen op DBC's met een startdatum in 2014.


===== Berekening financiële impact =====


<p style="text-align: center;">[[Bestand:ValueCareLogo2.png|250px|link=http://www.valuecare.nl]]</p>
*De financiële impact is de waarde van de onrechtmatige deelprestaties verblijf met overnachting.
*Indien er financiële impact gevonden wordt, dienen fouten gecorrigeerd te worden op micro niveau in het geval van een data-analyse of op macro niveau in het geval van een deelwaarneming.
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>[[Category:Verblijf 2017]][[Category:Verblijf 2018]][[Category:Verblijf 2019]][[Category:Verblijf 2020]]

Huidige versie van 27 sep 2022 09:14

Referentienummer: N1762
Behoort tot Normenkader ValueCare

GGZ Zelfonderzoek

  1. GGZ Zelfonderzoek 2014 - Controlepunt 35a

GGZ Rechtmatigheid - Specialistische Geestelijke Gezondheidszorg

  1. SGGZ 2021 - Verblijf
  2. SGGZ 2020 - Verblijf
  3. SGGZ 2019 - Verblijf
  4. SGGZ 2018 - Verblijf
  5. SGGZ 2017 - Verblijf
Doelstelling van het controlepunt

Stel vast dat de deelprestatie verblijf met overnachting op de eerste dag van elke opnameperiode rechtmatig is. 

Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid.

Wet- en regelgeving
Zelfonderzoek 2014
NR/CU-547, NR/CU-551, NR/CU-552 en NR/CU-554
Paragraaf 2.4.20:
Een verblijfsdag met overnachting kan alleen geregistreerd worden als de patiënt voor 20:00 uur is opgenomen (eerste opname) en ’s nachts in de instelling verblijft. De dag van opname en de daarop volgende nacht gelden als één verblijfsdag.
2017
Verblijfsdag met overnachting

Een verblijfsdag met overnachting mag alleen geregistreerd worden als de patiënt op zijn laatst om 20:00 uur is opgenomen en ’s nachts in de instelling verblijft. De dag van opname en de daarop volgende nacht gelden als één verblijfsdag. De dag waarop de patiënt ‘ontslagen’ wordt – en dus niet ’s nachts in de kliniek verblijft – geldt niet als verblijfsdag. Bij iedere verblijfsdag wordt de bijbehorende nhc-prestatie geregistreerd voor de kapitaallasten bij verblijf.

2017: NR/REG-1734 art. 3.1.4 lid 23 (p.14)

2018
Verblijfsdag met overnachting

Een verblijfsdag met overnachting mag alleen geregistreerd worden als de patiënt op zijn laatst om 20:00 uur is opgenomen en ’s nachts in de instelling verblijft. De dag van opname en de daarop volgende nacht gelden als één verblijfsdag. De dag waarop de patiënt ‘ontslagen’ wordt – en dus niet ’s nachts in de kliniek verblijft – geldt niet als verblijfsdag. De kapitaallasten bij verblijf (nhc) zijn integraal onderdeel van de deelprestaties verblijf.

2018: NR/REG-1803a art. 5.1.4 lid 26 (p.24)

2019
Verblijfsdag met overnachting

Een verblijfsdag met overnachting mag alleen geregistreerd worden als de patiënt op zijn laatst om 20:00 uur is opgenomen en ’s nachts in de instelling verblijft. De dag van opname en de daarop volgende nacht gelden als één verblijfsdag. De dag waarop de patiënt ‘ontslagen’ wordt – en dus niet ’s nachts in de kliniek verblijft – geldt niet als verblijfsdag. De kapitaallasten bij verblijf (nhc) zijn integraal onderdeel van de deelprestaties verblijf.

2019: NR/REG-1927 art. 5.1.4 lid 27

2020
Verblijfsdag met overnachting

Een verblijfsdag met overnachting mag alleen geregistreerd worden als de patiënt op zijn laatst om 20:00 uur is opgenomen en ’s nachts in de instelling verblijft. De dag van opname en de daarop volgende nacht gelden als één verblijfsdag. De dag waarop de patiënt ‘ontslagen’ wordt – en dus niet ’s nachts in de kliniek verblijft – geldt niet als verblijfsdag. De kapitaallasten bij verblijf (nhc) zijn integraal onderdeel van de deelprestaties verblijf.

2020: NR/REG-2021 art. 5.1.4 lid 27

2021
Verblijfsdag met overnachting

Een verblijfsdag met overnachting mag alleen geregistreerd worden als de patiënt op zijn laatst om 20:00 uur is opgenomen en ’s nachts in de instelling verblijft. De dag van opname en de daarop volgende nacht gelden als één verblijfsdag. De dag waarop de patiënt ‘ontslagen’ wordt – en dus niet ’s nachts in de kliniek verblijft – geldt niet als verblijfsdag. De kapitaallasten bij verblijf (nhc) zijn integraal onderdeel van de deelprestaties verblijf.

2021: NR/REG-2113a art. 5.1.4 lid 27

Interpretaties

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

Controlemassa
  • Alle DBC’s met deelprestaties verblijf met overnachting (die de start van een opnameperiode vormen).

LET OP: als een DBC meerdere opnameperioden bevat, moeten alle deelprestaties verblijf met overnachting die de start van een opnameperiode vormen gecontroleerd worden.

Onderzoeksmethodiek

Data-analyse (óf deelwaarneming indien start/eindtijd niet geregistreerd word).

LET OP: Het controlepunt wordt door middel van een data-analyse uitgevoerd. Als het niet mogelijk is om op basis van de beschikbare data, dan volgt een deelwaarneming.

Toetsingskader

Indien uit de registratie blijkt dat een deelprestatie verblijf met overnachting is geregistreerd terwijl de patiënt pas na 20:00 uur is opgenomen, dan is de betreffende deelprestatie onrechtmatig. Bijvoorbeeld o.b.v. de starttijd van de kamerplaatsing.

Definities relevante terminologie
Programmeerbare norm

Er is sprake van “Verblijfsdag op eerste opnamedatum (N1762)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) DBC geopend in het betreffende jaar


2) DBC bevat verblijfsdagen met overnachting


3) Verblijfsdag valt niet op een overgangsdag van direct aansluitende opnameperiodes


4) Op dag van opname is de patiënt na 20:00 opgenomen in de instelling


Controlemassa bepaald door data-analyse

Uitkomst data-analyse

Logica: 1 en 2 en 3 en 4

Berekening financiële impact
  • De financiële impact is de waarde van de onrechtmatige deelprestaties verblijf met overnachting.
  • Indien er financiële impact gevonden wordt, dienen fouten gecorrigeerd te worden op micro niveau in het geval van een data-analyse of op macro niveau in het geval van een deelwaarneming.

Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php?title=Verblijfsdag_op_eerste_opnamedatum_(N1762)&oldid=63885"