Geen DSM-IV diagnose, geen transitiepresatie (N1248): verschil tussen versies

Uit normenkaderzorg.nl
Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerking
VisueelWikitekst
Joan Muijsken (overleg | bijdragen)
4.129 bewerkingen
Willie Lu (overleg | bijdragen)
8.364 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
 
(28 tussenliggende versies door 6 gebruikers niet weergegeven)
Regel 1: Regel 1:
<p style="text-align: center;">[[Bestand:ValueCareLogo2.png|250px|link=http://www.valuecare.nl]]</p>
<p style="text-align: center;">[[Bestand:ValueCareLogo2.png|250px|link=http://www.valuecare.nl]]</p>


=== Referentienummer: [[N1438|N1438]] ===
=== Referentienummer: [[N1248|N1248]] ===


Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles bGGZ 2014: 29
Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles bGGZ 2014: 25


=== Behoort tot Normenkader ===
=== Behoort tot Normenkader ===


#[[GGZ_Zelfonderzoek_2014|SGGZ Zelfonderzoek 2014]]
#[[GGZ_Zelfonderzoek_2014|GGZ Zelfonderzoek 2014]]
#[[SGGZ_Zelfonderzoek_2015|SGGZ Zelfonderzoek 2015]]


=== Samenvatting ===
=== Doelstelling van het controlepunt ===


De in het dossier geregistreerde afsluitreden komt niet overeen met de afsluitreden van de prestatie.
Stel vast dat prestaties bGGZ waarbij geen DSM-IV-diagnose is vastgesteld gedeclareerd zijn als transitieprestatie.


=== Regelgeving / beleid ===
Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid


Tekst Regeving / Beleid
=== Relevante wet- en regelgeving ===


=== Interpretaties ===
[[BR/CU-5106#page8|BR/CU-5106]]
<br/>Artikel 5.3.1: Indien blijkt dat er geen sprake is van een DSM stoornis, wordt het behandeltraject afgesloten en wordt uitsluitend de Transitieprestatie als bedoeld in artikel 4.3 in rekening gebracht.


Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.
=== Controlemassa ===
 
*Alle prestaties bGGZ
*Prestatie heeft niet het type transitieprestatie
 
=== Onderzoeksmethodiek ===
 
Data-analyse gevolgd door deelwaarneming
 
=== Toetsingskader ===
 
Wanneer uit het dossier blijkt dat er geen DSM-IV-classificatie is gesteld en de gedeclareerde prestatie is anders dan de transitieprestatie, dan is de gedeclareerde prestatie onrechtmatig.
 
=== Definities relevante terminologie ===
 
*DSM-IV-classificatie
*Transitieprestatie


=== Programmeerbare norm ===
=== Programmeerbare norm ===
Regel 35: Regel 51:
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" |  
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" |  
<span style="color:#0000CD;"><span style="font-size: small; line-height: 18.9091px;">2)&nbsp;</span>De in het dossier geregistreerde afsluitreden komt niet overeen<br/>met de afsluitreden van de prestatie</span>
<span style="color:#0000CD;">Prestatie ongelijk aan:&nbsp;<br/>transitieprestatie&nbsp;</span>
 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(218, 216, 0);" |
<span style="color:#0000CD;"><span style="font-size: small; line-height: 18.9091px;">2) Uit het dossier blijkt dat er geen DSM-IV classificatie is gesteld&nbsp;</span></span>


|-
|-
Regel 41: Regel 63:
|}
|}


{| border="0" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:500px;"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230);" | <br/>
| style="width: 412px;" | &nbsp;Controlemassa bepaald door data-analys
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(218, 216, 0);" | <br/>
| style="width: 412px;" | &nbsp;<span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.7px; line-height: 20.8px;">Beoordeling op basis van het dossier</span>
|}


 
<br/>Logica: 1 en 2 en 3&nbsp;
 
</div>
</div>
<br/>Logica: 1 en 2 en 3&nbsp;


=== Berekening financiële impact ===
=== Financiële afwikkeling resultaten ===


Er wordt geen financiële impact berekend.
*Financiële impact is het waardeverschil tussen de gedeclareerde prestatie bGGZ en de transitieprestatie.
*Macro


<p style="text-align: center;">[[Bestand:ValueCareLogo2.png|250px|link=http://www.valuecare.nl]]</p>
<p style="text-align: center;">[[Bestand:ValueCareLogo2.png|250px|link=http://www.valuecare.nl]]</p>

Huidige versie van 30 mei 2017 11:41

Referentienummer: N1248

Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles bGGZ 2014: 25

Behoort tot Normenkader

  1. GGZ Zelfonderzoek 2014

Doelstelling van het controlepunt

Stel vast dat prestaties bGGZ waarbij geen DSM-IV-diagnose is vastgesteld gedeclareerd zijn als transitieprestatie.

Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid

Relevante wet- en regelgeving

BR/CU-5106
Artikel 5.3.1: Indien blijkt dat er geen sprake is van een DSM stoornis, wordt het behandeltraject afgesloten en wordt uitsluitend de Transitieprestatie als bedoeld in artikel 4.3 in rekening gebracht.

Controlemassa

  • Alle prestaties bGGZ
  • Prestatie heeft niet het type transitieprestatie

Onderzoeksmethodiek

Data-analyse gevolgd door deelwaarneming

Toetsingskader

Wanneer uit het dossier blijkt dat er geen DSM-IV-classificatie is gesteld en de gedeclareerde prestatie is anders dan de transitieprestatie, dan is de gedeclareerde prestatie onrechtmatig.

Definities relevante terminologie

  • DSM-IV-classificatie
  • Transitieprestatie

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “Geen DSM-IV diagnose, geen transitiepresatie (N1248)” als aan de volgende selectie is voldaan: 


1) Prestaties geopend in het betreffende jaar


Prestatie ongelijk aan: 
transitieprestatie 


2) Uit het dossier blijkt dat er geen DSM-IV classificatie is gesteld 



 Controlemassa bepaald door data-analys

 Beoordeling op basis van het dossier


Logica: 1 en 2 en 3 

Financiële afwikkeling resultaten

  • Financiële impact is het waardeverschil tussen de gedeclareerde prestatie bGGZ en de transitieprestatie.
  • Macro

Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php?title=Geen_DSM-IV_diagnose,_geen_transitiepresatie_(N1248)&oldid=29783"