DBC volgend op DBC met onverzekerde diagnose (N1024): verschil tussen versies

Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerking
VisueelWikitekst
Joan Muijsken (overleg | bijdragen)
4.129 bewerkingen
kGeen bewerkingssamenvatting
Moostendorp (overleg | bijdragen)
228 bewerkingen
kGeen bewerkingssamenvatting
 
(23 tussenliggende versies door 3 gebruikers niet weergegeven)
Regel 1: Regel 1:
<p style="text-align: center;">[[Bestand:ValueCareLogo2.png|250px|link=http://www.valuecare.nl]]</p>
<p style="text-align: center;">[[Bestand:ValueCareLogo2.png|250px|link=http://www.valuecare.nl]]


=== Referentienummer: [[N1024|N1024]] ===
=== Referentienummer: [[N1024|N1024]] ===


<span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.7px; line-height: 20.8px;">Referentienummer Controleplan Onderzoek Controle GGZ 2014: 10c.</span>
<span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.7px; line-height: 20.8px">Referentienummer Controleplan Onderzoek Controle GGZ 2014: 10c.</span>


=== Behoort tot Normenkader ===
=== Behoort tot Normenkader ===


#[[GGZ_Zelfonderzoek_2014|SGGZ Zelfonderzoek 2014]]
=== Doelstelling van het controlepunt ===
#[[SGGZ_Zelfonderzoek_2015|SGGZ Zelfonderzoek 2015]]


=== Samenvatting ===
Stel vast dat er geen onverzekerde OVP’s zijn gedeclareerd


Tekst samenvatting norm
Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid


=== Regelgeving / beleid ===
=== Relevante wet- en regelgeving ===


Tekst Regeving / Beleid
De zorg bedoeld in&nbsp;artikel 2.4 van het Besluit zorgverzekering&nbsp;omvat <u>niet</u>:
<ul style="font-size: 11px; color: rgb(0, 0, 0); margin: 0px 0px 0px 3.3em; padding-right: 0px; padding-bottom: 5px; padding-left: 0px; list-style-type: none; font-family: Verdana, Arial, Geneva, Helvetica, sans-serif; line-height: 15.95px;">
<li><span class="ol" style="position: absolute; font-weight: bold; left: -3.3em; width: 2em; margin-right: -2em">a.</span><span style="font-size:small"><span style="font-family:arial,helvetica,sans-serif"><span class="ol" style="position: absolute; font-weight: bold; left: -3.3em; width: 2em; margin-right: -2em">h.</span>h. behandeling van aanpassingsstoornissen;</span></span></li>
<li><span style="font-size:small"><span style="font-family:arial,helvetica,sans-serif"><span class="ol" style="position: absolute; font-weight: bold; left: -3.3em; width: 2em; margin-right: -2em">i.</span>i. &nbsp;hulp bij werk- en relatieproblemen;</span></span></li>
</ul>


=== Interpretaties ===
''<span style="font-size:small"><span style="font-family:arial,helvetica,sans-serif"><span style="font-size:small"><span style="font-family:arial,helvetica,sans-serif">(Bron: Regeling Zorgverzekering; hoofdstuk 2, artikel 2.1)&nbsp;</span></span></span></span>''


Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.
=== Onderzoeksmassa ===


=== Controle vorm ===
*Alle OVP's


Data-analyse i.c.m. integraal onderzoek
=== Onderzoeksmethodiek ===
 
Data-analyse
 
=== Toetsingskader ===
 
OVP's van het type:
 
*OVP niet-basispakketzorg consult (194073)
*OVP niet-basispakketzorg verblijf (194074)
 
=== Definities relevante terminologie ===
 
=== Financiële afwikkeling resultaten ===
 
*Financiële impact is de waarde van de onverzekerde OVP’s.
*Micro-correctie.


=== Programmeerbare norm ===
=== Programmeerbare norm ===


Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6;">&nbsp;</span>
Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6">&nbsp;</span>
<div><br/></div><div>
<div><br/></div><div>
{| border="0" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" style="line-height: 20.7999992370605px; width: 597px;"
{| style="line-height: 20.7999992370605px; width: 597px" align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10"
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |  
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" |  
<span style="font-size: small;"><span style="color: rgb(0, 0, 205);">1)&nbsp;DBC’s geopend in het desbetreffende jaar</span></span>
<span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">1)&nbsp;DBC’s geopend in het desbetreffende jaar</span></span>


|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}}<br/>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" |  
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |  
<span style="font-size: small; line-height: 18.9090900421143px; color: rgb(0, 0, 205);">2)&nbsp;</span><span style="font-size: small; line-height: 18.9090900421143px; color: rgb(0, 0, 205);">Zorgtype DBC ongelijk aan zorgtypes:</span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; line-height: 20.7999992370605px">2)&nbsp;</span><span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; line-height: 20.7999992370605px">DBC valt niet in productgroepcategorie crisis</span>
 
<span style="font-size: small; line-height: 18.9090900421143px; color: rgb(0, 0, 205);">301: Crisisinterventie zonder opname</span>
 
<span style="font-size: small; line-height: 18.9090900421143px; color: rgb(0, 0, 205);">302: Crisisinterventie met opname</span>


|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}}<br/>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" |  
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |  
<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; line-height: 20.7999992370605px;">3)&nbsp;</span><span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; line-height: 20.7999992370605px;">DBC volgt op eerdere DBC waarvan de hoofddiagnose deel uitmaakt van de groepen:</span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; line-height: 20.7999992370605px">3)&nbsp;</span><span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; line-height: 20.7999992370605px">DBC volgt op eerdere DBC waarvan de hoofddiagnose deel uitmaakt van de groepen:</span>


<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; line-height: 20.7999992370605px;">- Aanpassingsstoornissen (as 1_15)</span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; line-height: 20.7999992370605px">- Aanpassingsstoornissen (as 1_15)</span>


<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; line-height: 20.7999992370605px;">- Andere aandoeningen en problemen die een reden voor zorg kunnen zijn (as 1_17)</span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; line-height: 20.7999992370605px">- Andere aandoeningen en problemen die een reden voor zorg kunnen zijn (as 1_17)</span>


|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}}<br/>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" |  
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |  
<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; line-height: 20.7999992370605px;">4)&nbsp;</span><span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; line-height: 20.7999992370605px;">De wijziging van hoofddiagnose is vanuit het dossier onvoldoende inhoudelijk te onderbouwen</span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; line-height: 20.7999992370605px">4)&nbsp;</span><span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; line-height: 20.7999992370605px">De wijziging van hoofddiagnose is vanuit het dossier onvoldoende inhoudelijk te onderbouwen</span>


|}
|}
Regel 69: Regel 84:
<br/>Logica: 1 en 2 en 3 en 4&nbsp;
<br/>Logica: 1 en 2 en 3 en 4&nbsp;


=== Berekening financiële impact ===
=== Financiële afwikkeling resultaten ===


De financiële impact is de totale waarde van de DBC, bestaande uit de productgroep i.c.m. mogelijke verblijfsdagen en verrichtingen.
*Financiële impact is de waarde van de onverzekerde OVP’s.
<p style="text-align: center">https://www.normenkaderzorg.nl/images/4/4f/ValueCareLogo2.png</p>
*Micro-correctie.
Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php/DBC_volgend_op_DBC_met_onverzekerde_diagnose_(N1024)"