Verhouding directe / indirecte tijd (N1536): verschil tussen versies

Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerking
VisueelWikitekst
Joan Muijsken (overleg | bijdragen)
4.129 bewerkingen
kGeen bewerkingssamenvatting
Willie Lu (overleg | bijdragen)
8.364 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
 
(23 tussenliggende versies door 5 gebruikers niet weergegeven)
Regel 1: Regel 1:
<p style="text-align: center;">[[Bestand:ValueCareLogo2.png|250px|link=http://www.valuecare.nl]]</p>
<p style="text-align: center;">[[Bestand:ValueCareLogo2.png|250px|link=http://www.valuecare.nl]]


=== Referentienummer: [[N1536|N1536]] ===
=== Referentienummer: [[N1536|N1536]] ===
Regel 7: Regel 7:
=== Behoort tot Normenkader ===
=== Behoort tot Normenkader ===


#[[GGZ_Zelfonderzoek_2014|SGGZ Zelfonderzoek 2014]]
#[[GGZ_Zelfonderzoek_2014|GGZ Zelfonderzoek 2014]]
#[[SGGZ_Zelfonderzoek_2015|SGGZ Zelfonderzoek 2015]]


=== Samenvatting ===
=== Doelstelling van het controlepunt ===


Indien er meer dan 50% indirecte tijd op DBC's wordt geregistreerd kan dit een indicatie zijn van ondoelmatige zorg en is mogelijk nader onderzoek vereist.
Stel vast of er bij DBC’s met meer dan 50% indirecte tijd sprake is van gepaste zorg.


=== Regelgeving / beleid ===
Deze doelstelling is gericht op: Doelmatigheid/ Gepast gebruik
De doelstelling is primair gericht op doelmatigheid. Gepast gebruik kan ter sprake komen als ingezoomd wordt
op individuele casuïstiek bij substantieel afwijkende percentages in de verhouding tussen direct en indirecte
tijd.


Tekst Regeving / Beleid
=== Relevante wet- en regelgeving ===


=== Interpretaties ===
Het betreft een signaleringsnorm voor nadere beoordeling van gepast gebruik.


Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.
=== Controlemassa ===


=== Controle vorm ===
*Alle DBC's


Berekening
=== Onderzoeksmethodiek ===
 
Data-analyse ter signalering op totaal te verantwoorden AGB / instelling
 
=== Toetsingskader ===
 
Bepaal het percentage indirecte tijd (inclusief reistijd) ten opzichte van de totaal geregistreerde tijd (inclusief dagbesteding)
<br/>Indien het percentage indirecte tijd voor de gehele instelling meer dan 50% van de totale tijd bedraagt, geeft de zorgaanbieder een zorginhoudelijke toelichting (kwantitatief en kwalitatief) waarom de geleverde zorg wel aan de vereisten van gepast gebruik voldoet.
<br/>DBC’s die niet voldoen aan gepast gebruik zijn onrechtmatig.
 
=== Definities relevante terminologie ===
 
*Indirecte tijd


=== Programmeerbare norm ===
=== Programmeerbare norm ===
Regel 38: Regel 52:
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}}<br/>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" |  
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137);" |  
<span style="font-size: small; line-height: 18.9090900421143px; color: rgb(0, 0, 205);">2)&nbsp;</span><span style="font-size: small; line-height: 18.9090900421143px; color: rgb(0, 0, 205);">Uitsplitsing DBC’s in clusters volgens de kenmerken:</span>
<span style="font-size: small; line-height: 18.9090900421143px; color: rgb(255, 255, 255);">2) V</span><span style="color: rgb(255, 255, 255); font-size: small; font-weight: bold; line-height: 20.8px; text-align: center; background-color: rgb(0, 68, 137);">erhouding indirecte tijd (inclusief reistijd) is groter dan 50% van de&nbsp;totale tijd (incl. dagbesteding)&nbsp;</span>


<span style="font-size: small; line-height: 18.9090900421143px; color: rgb(0, 0, 205);">- Diagnosegroep (cl_diagnose_prestatiecodedeel_ggz)</span>
|}
 
<span style="font-size: small; line-height: 18.9090900421143px; color: rgb(0, 0, 205);">- Ambulant/klinisch (geen verblijfsdagen / tenminste één verblijfsdag)</span>


{| border="0" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:500px;"
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}}<br/>
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230);" | <br/>
| style="width: 412px;" | &nbsp;Controlemassa bepaald door data-analyse
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" |  
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137);" | <br/>
<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; line-height: 20.7999992370605px;">3)&nbsp;</span><span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; line-height: 20.7999992370605px;">Berekening verhouding indirecte tijd (inclusief reistijd) / totale tijd per cluster</span>
| style="width: 412px;" | &nbsp;Uitkomst data-analyse
 
|}
|}
</div>
</div>
<br/>Logica: 1 en 2 en 3&nbsp;
<br/>Logica: 1 en 2&nbsp;


=== Berekening financiële impact ===
=== Financiële afwikkeling resultaten ===


Er wordt geen financiële impact berekend.
*De financiële impact volgend uit het zelfonderzoek betreffende doelmatigheid kan voorafgaand aan het niet ingeschat worden. Indien inhoudelijk geen overeenstemming wordt gevonden, dan kan een zorgverzekeraar in bilateraal overleg binnen privaatrechtelijke afspraken tot een financiële impact komen.
*Financiële consequenties worden gecorrigeerd op macroniveau.


<p style="text-align: center;">[[Bestand:ValueCareLogo2.png|250px|link=http://www.valuecare.nl]]</p>
[[Bestand:ValueCareLogo2.png|center|250px|link=http://www.valuecare.nl]]
Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php/Verhouding_directe_/_indirecte_tijd_(N1536)"