Verhouding directe / indirecte tijd (N1536): verschil tussen versies

Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerking
VisueelWikitekst
Willie Lu (overleg | bijdragen)
8.364 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
Willie Lu (overleg | bijdragen)
8.364 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
 
(26 tussenliggende versies door 5 gebruikers niet weergegeven)
Regel 1: Regel 1:
<p style="text-align: center;">[[Bestand:ValueCareLogo2.png|250px|link=http://www.valuecare.nl]]
=== Referentienummer: [[N1536|N1536]] ===
=== Referentienummer: [[N1536|N1536]] ===


Regel 5: Regel 7:
=== Behoort tot Normenkader ===
=== Behoort tot Normenkader ===


#[[GGZ_Zelfonderzoek_2014|SGGZ Zelfonderzoek 2014]]
#[[GGZ_Zelfonderzoek_2014|GGZ Zelfonderzoek 2014]]
#[[SGGZ_Zelfonderzoek_2015|SGGZ Zelfonderzoek 2015]]
 
=== Doelstelling van het controlepunt ===
 
Stel vast of er bij DBC’s met meer dan 50% indirecte tijd sprake is van gepaste zorg.
 
Deze doelstelling is gericht op: Doelmatigheid/ Gepast gebruik
De doelstelling is primair gericht op doelmatigheid. Gepast gebruik kan ter sprake komen als ingezoomd wordt
op individuele casuïstiek bij substantieel afwijkende percentages in de verhouding tussen direct en indirecte
tijd.
 
=== Relevante wet- en regelgeving ===
 
Het betreft een signaleringsnorm voor nadere beoordeling van gepast gebruik.


=== Samenvatting ===
=== Controlemassa ===


Tekst samenvatting norm
*Alle DBC's


=== Regelgeving / beleid ===
=== Onderzoeksmethodiek ===


Tekst Regeving / Beleid
Data-analyse ter signalering op totaal te verantwoorden AGB / instelling


=== Interpretaties ===
=== Toetsingskader ===


Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.
Bepaal het percentage indirecte tijd (inclusief reistijd) ten opzichte van de totaal geregistreerde tijd (inclusief dagbesteding)
<br/>Indien het percentage indirecte tijd voor de gehele instelling meer dan 50% van de totale tijd bedraagt, geeft de zorgaanbieder een zorginhoudelijke toelichting (kwantitatief en kwalitatief) waarom de geleverde zorg wel aan de vereisten van gepast gebruik voldoet.
<br/>DBC’s die niet voldoen aan gepast gebruik zijn onrechtmatig.


=== Controle vorm ===
=== Definities relevante terminologie ===


Berekening
*Indirecte tijd


=== Programmeerbare norm ===
=== Programmeerbare norm ===
Regel 36: Regel 52:
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}}<br/>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" |  
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137);" |  
<span style="font-size: small; line-height: 18.9090900421143px; color: rgb(0, 0, 205);">2)&nbsp;</span><span style="font-size: small; line-height: 18.9090900421143px; color: rgb(0, 0, 205);">Uitsplitsing DBC’s in clusters volgens de kenmerken:</span>
<span style="font-size: small; line-height: 18.9090900421143px; color: rgb(255, 255, 255);">2) V</span><span style="color: rgb(255, 255, 255); font-size: small; font-weight: bold; line-height: 20.8px; text-align: center; background-color: rgb(0, 68, 137);">erhouding indirecte tijd (inclusief reistijd) is groter dan 50% van de&nbsp;totale tijd (incl. dagbesteding)&nbsp;</span>


<span style="font-size: small; line-height: 18.9090900421143px; color: rgb(0, 0, 205);">- Diagnosegroep (cl_diagnose_prestatiecodedeel_ggz)</span>
|}
 
<span style="font-size: small; line-height: 18.9090900421143px; color: rgb(0, 0, 205);">- Ambulant/klinisch (geen verblijfsdagen / tenminste één verblijfsdag)</span>


{| border="0" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:500px;"
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}}<br/>
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230);" | <br/>
| style="width: 412px;" | &nbsp;Controlemassa bepaald door data-analyse
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" |  
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137);" | <br/>
<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; line-height: 20.7999992370605px;">3)&nbsp;</span><span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; line-height: 20.7999992370605px;">Berekening verhouding indirecte tijd (inclusief reistijd) / totale tijd per cluster</span>
| style="width: 412px;" | &nbsp;Uitkomst data-analyse
 
|}
|}
</div>
<br/>Logica: 1 en 2&nbsp;


=== Financiële afwikkeling resultaten ===


*De financiële impact volgend uit het zelfonderzoek betreffende doelmatigheid kan voorafgaand aan het niet ingeschat worden. Indien inhoudelijk geen overeenstemming wordt gevonden, dan kan een zorgverzekeraar in bilateraal overleg binnen privaatrechtelijke afspraken tot een financiële impact komen.
*Financiële consequenties worden gecorrigeerd op macroniveau.


 
[[Bestand:ValueCareLogo2.png|center|250px|link=http://www.valuecare.nl]]
</div>
<br/>Logica: 1 en 2 en 3&nbsp;
 
=== Berekening financiële impact ===
 
Er wordt geen financiële impact berekend.
Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php/Verhouding_directe_/_indirecte_tijd_(N1536)"