Medicatievergoeding tijdens klinische opname (N1642): verschil tussen versies

Uit normenkaderzorg.nl
Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerking
VisueelWikitekst
Willie Lu (overleg | bijdragen)
8.364 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
Willie Lu (overleg | bijdragen)
8.364 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
 
(44 tussenliggende versies door 6 gebruikers niet weergegeven)
Regel 1: Regel 1:
<p style="text-align: center;">{{VALUECARE}}</p>
=== Referentienummer: [[N1642|N1642]] ===
=== Referentienummer: [[N1642|N1642]] ===


Referentienummer Controleplan Onderzoek Controle GGZ 2014: 40a


=== Behoort tot Normenkader ===
#[[GGZ_Zelfonderzoek_2014|GGZ Zelfonderzoek 2014]]
=== Doelstelling van het controlepunt ===
Stel vast dat de verrichting Ambulante methadon verstrekking (AMV) juist geregistreerd is.
Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid
=== Relevante wet- en regelgeving ===
[[NR/CU-547#page9|NR/CU-547]], [[NR/CU-551#page9|NR/CU-551]], [[NR/CU-552#page9|NR/CU-552]] en [[NR/CU-554#page9|NR/CU-554]]<br/>Paragraaf 2.4:<br/>Bij de verstrekking van Methadon aan ambulante patiënten moet de behandelaar de tijd én het aantal verstrekkingen van Methadon per kalendermaand registreren. Dit betekent dat de DBC twee zaken bevat:
#verrichting AMV: de behandelaar moet het aantal verstrekkingen AMV registreren. Dit is één verrichting per maand ongeacht de hoeveelheid Methadon en frequentie van de verstrekkingen;
#activiteit Farmacotherapie: bij de ambulante verstrekking van Methadon moet de behandelaar de bestede tijd registreren op de activiteit ‘farmacotherapie’.
DBC Spelrelgels 2014 v.20131105<br/>Ambulante methadonverstrekking<br/>'''Let op:''' een DBC bevat bij ambulante Methadonverstrekking altijd de activiteit ‘farmacotherapie’ én de verrichting ‘Ambulante Methadon’. Is dat niet het geval, dan valt de DBC uit in de validatie.<br/>'''Let op:''' klinische verstrekking van Methadon kan niet worden geregistreerd. De kosten van klinisch verstrekte Methadon worden versleuteld in het tarief van verblijfsdagen.


=== Behoort tot Normenkader ===
=== Controlemassa ===


#[[GGZ_Zelfonderzoek_2014|SGGZ Zelfonderzoek 2014]]
*Alle DBC’s met verrichting Ambulante methadon verstrekking (AMV)
#[[SGGZ_Zelfonderzoek_2015|SGGZ Zelfonderzoek 2015]]


=== Onderzoeksmethodiek ===


=== Samenvatting ===
Data-analyse&nbsp;


Medicatievergoeding mag&nbsp;niet samenvallen op dezelfde datum/periode&nbsp;als een&nbsp;klinische opname.
=== Toetsingskader ===


=== Regelgeving / beleid ===
*Indien uit de registratie blijkt dat er sprake is van één of beide van de volgende situaties, dan is de verrichting AMV onrechtmatig:


Tekst Regeving / Beleid
#De datum van AMV valt op een datum waarop een deelprestatie verblijf met overnachting is geregistreerd
#geregistreerd. Hierbij moet ook gekeken worden naar DBC’s met een begindatum in 2013.


=== Interpretaties ===
=== Definities relevante terminologie ===


Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.
*Verrichting Ambulant Methadon Verstrekking


=== Programmeerbare norm ===
=== Programmeerbare norm ===


Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6;">&nbsp;</span>
Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6">&nbsp;</span>
<div><br/></div><div>
<div><br/></div><div>
{| align="center" style="width: 597px; line-height: 20.79px;" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
{| style="width: 597px; line-height: 20.79px" align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10"
|-
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |  
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |  
<span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;">1)&nbsp;</span>DBC’s geopend in 2014<span style="font-size: small;"></span></span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small">1)&nbsp;</span>DBC’s geopend in 2014</span>


|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205);">{{BlauwePijl}}<br/></span>
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205)">{{BlauwePijl}}</span><br/>
|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |  
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |  
<span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="line-height: 18.9px; font-size: small;">2)&nbsp;</span>DBC bevat verblijfsdagen met overnachting<span style="line-height: 18.9px; font-size: small;"></span></span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="line-height: 18.9px; font-size: small">2)&nbsp;</span>DBC bevat verrichting(en) Ambulante methadon verstrekking (AMV)</span>


|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205);">{{BlauwePijl}}<br/></span>
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205)">{{BlauwePijl}}</span><br/>
|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |  
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" scope="col" |  
<span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="line-height: 20.79px; font-size: small;">3)&nbsp;</span>Op dagen waarop verblijf met overnachting is geregistreerd zijn ook OVP’s voor medicatievergoeding geregistreerd</span><span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px; font-size: small;"></span>
<span style="color: rgb(255, 255, 255)"><span style="line-height: 20.79px; font-size: small">3)&nbsp;</span>Op dagen waarop verblijf met overnachting is geregistreerd is ook de verrichting methadonverstrekking geregistreerd OF de datum van AMV valt binnen een kalendermaand waarin al een AMV is geregistreerd (hier bij moet ook worden gekeken naar DBC's gestart in 2013)</span>


|}
|}


{| border="0" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:500px;"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230);" | <br/>
| style="width: 412px;" | &nbsp;Controlemassa bepaald door data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137);" | <br/>
| style="width: 412px;" | &nbsp;Uitkomst data-analyse
|}


 
<br/>Logica: 1 en 2 en 3&nbsp;
 
</div>
</div>
<br/>Logica: 1 en 2 en 3&nbsp;
=== Financiële afwikkeling resultaten ===
 
=== Berekening financiële impact ===


De financiële impact is de waarde van de onterecht geregistreerde OVP’s voor medicatieverstrekking.
*De financiële impact is de waarde van de onrechtmatige verrichtingen Ambulante methadon verstrekking
*De financiële impact wordt op microniveau gecorrigeerd
<p style="text-align: center;">{{VALUECARE}}</p>

Huidige versie van 30 mei 2017 13:25

Referentienummer: N1642

Referentienummer Controleplan Onderzoek Controle GGZ 2014: 40a

Behoort tot Normenkader

  1. GGZ Zelfonderzoek 2014

Doelstelling van het controlepunt

Stel vast dat de verrichting Ambulante methadon verstrekking (AMV) juist geregistreerd is.

Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid

Relevante wet- en regelgeving

NR/CU-547, NR/CU-551, NR/CU-552 en NR/CU-554
Paragraaf 2.4:
Bij de verstrekking van Methadon aan ambulante patiënten moet de behandelaar de tijd én het aantal verstrekkingen van Methadon per kalendermaand registreren. Dit betekent dat de DBC twee zaken bevat:

  1. verrichting AMV: de behandelaar moet het aantal verstrekkingen AMV registreren. Dit is één verrichting per maand ongeacht de hoeveelheid Methadon en frequentie van de verstrekkingen;
  2. activiteit Farmacotherapie: bij de ambulante verstrekking van Methadon moet de behandelaar de bestede tijd registreren op de activiteit ‘farmacotherapie’.

DBC Spelrelgels 2014 v.20131105
Ambulante methadonverstrekking
Let op: een DBC bevat bij ambulante Methadonverstrekking altijd de activiteit ‘farmacotherapie’ én de verrichting ‘Ambulante Methadon’. Is dat niet het geval, dan valt de DBC uit in de validatie.
Let op: klinische verstrekking van Methadon kan niet worden geregistreerd. De kosten van klinisch verstrekte Methadon worden versleuteld in het tarief van verblijfsdagen.

Controlemassa

  • Alle DBC’s met verrichting Ambulante methadon verstrekking (AMV)

Onderzoeksmethodiek

Data-analyse 

Toetsingskader

  • Indien uit de registratie blijkt dat er sprake is van één of beide van de volgende situaties, dan is de verrichting AMV onrechtmatig:
  1. De datum van AMV valt op een datum waarop een deelprestatie verblijf met overnachting is geregistreerd
  2. geregistreerd. Hierbij moet ook gekeken worden naar DBC’s met een begindatum in 2013.

Definities relevante terminologie

  • Verrichting Ambulant Methadon Verstrekking

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “Medicatievergoeding tijdens klinische opname (N1642)” als aan de volgende selectie is voldaan: 


1) DBC’s geopend in 2014


2) DBC bevat verrichting(en) Ambulante methadon verstrekking (AMV)


3) Op dagen waarop verblijf met overnachting is geregistreerd is ook de verrichting methadonverstrekking geregistreerd OF de datum van AMV valt binnen een kalendermaand waarin al een AMV is geregistreerd (hier bij moet ook worden gekeken naar DBC's gestart in 2013)


 Controlemassa bepaald door data-analyse

 Uitkomst data-analyse


Logica: 1 en 2 en 3 

Financiële afwikkeling resultaten

  • De financiële impact is de waarde van de onrechtmatige verrichtingen Ambulante methadon verstrekking
  • De financiële impact wordt op microniveau gecorrigeerd

Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php?title=Medicatievergoeding_tijdens_klinische_opname_(N1642)&oldid=29801"