Deelwaarneming - Vastleggen wondtoilet (N0463): verschil tussen versies

Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerking
VisueelWikitekst
Ananta (overleg | bijdragen)
565 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
Willie Lu (overleg | bijdragen)
8.364 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
 
(17 tussenliggende versies door 5 gebruikers niet weergegeven)
Regel 1: Regel 1:
=== Referentienummer: [[N0463|N0463]] ===
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
===== Referentienummer:&nbsp;[[N0463|N0463]] =====


=== Behoort tot Handreiking MSZ ===
===== Link naar Handreiking MSZ =====


#[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2015]] - [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page78|6.15 Onterecht vastleggen van zorgactiviteit wondtoilet (ZA code 038941 en 038943)]]
#[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2015]] - [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page78|Controlepunt 6.15]]
#[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2014]] - [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page66|6.16 Onterecht vastleggen van zorgactiviteit wondtoilet (ZA code 038941 en 038943)]]
#[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2014]] - [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page66|Controlepunt 6.16]]


=== Behoort tot Normenkader ===
===== Behoort tot Normenkader =====


Ziekenhuizen Handreiking
Ziekenhuizen Handreiking
Regel 19: Regel 20:
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2012_&_2013|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013]]&nbsp;-&nbsp;[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2012_&_2013#Deelwaarnemingen_/_Steekproeven|Deelwaarnemingen / Steekproeven]]
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2012_&_2013|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013]]&nbsp;-&nbsp;[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2012_&_2013#Deelwaarnemingen_/_Steekproeven|Deelwaarnemingen / Steekproeven]]


=== Samenvatting ===
===== Samenvatting =====


In het Rapport ‘onderzoek zorgfraude’, tussenrapport NZa wordt gesproken over het onterecht vastleggen van wondtoilet door dermatologie of chirurgie, ZA code 038941 en 038943.
In het Rapport ‘onderzoek zorgfraude’, tussenrapport NZa wordt gesproken over het onterecht vastleggen van wondtoilet door dermatologie of chirurgie, ZA code 038941 en 038943.
Regel 25: Regel 26:
Het ziekenhuis dient op de deelmassa vast te stellen dat uit verslaglegging blijkt dat is voldaan aan de actuele definitie. Toetsingscriteria: er moet minimaal sprake zijn van lokaal anesthesie
Het ziekenhuis dient op de deelmassa vast te stellen dat uit verslaglegging blijkt dat is voldaan aan de actuele definitie. Toetsingscriteria: er moet minimaal sprake zijn van lokaal anesthesie


=== Regelgeving / beleid ===
===== Regelgeving / beleid =====


38941: Poliklinische wondexcisie en wondtoilet zonder verwijzing. Onder wondexcisie en wondtoilet wordt verstaan lokaalanesthesie, inspectie reiniging en/of hechten van de wond(en).
38941: Poliklinische wondexcisie en wondtoilet zonder verwijzing. Onder wondexcisie en wondtoilet wordt verstaan lokaalanesthesie, inspectie reiniging en/of hechten van de wond(en).
Regel 31: Regel 32:
38943: Poliklinische wondexcisie en wondtoilet na verwijzing. Onder wondexcisie en wondtoilet wordt verstaan lokaalanesthesie, inspectie reiniging en/of hechten van de wond(en) (Instructie Dermatologie).
38943: Poliklinische wondexcisie en wondtoilet na verwijzing. Onder wondexcisie en wondtoilet wordt verstaan lokaalanesthesie, inspectie reiniging en/of hechten van de wond(en) (Instructie Dermatologie).


=== Interpretaties ===
===== Interpretaties =====


Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.
Met het FAQ-document uitgebracht op 26-05-2016 is de noodzaak voor lokaalanesthesie vervallen. Hier hoeft dus ook niet meer op gesignaleerd te worden. In de beschrijving hierboven van de zorgactiviteit is momenteel nog geen wijziging aangebracht, dus deze blijft staan.


=== Programmeerbare norm ===
===== Programmeerbare norm =====


Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6;">&nbsp;</span>
Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6">&nbsp;</span>


{| align="center" style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px;" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
{| style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |  
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |  
<span style="font-size: small;"><span style="text-align: center; color: rgb(0, 0, 128); line-height: 18.9px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">1) Alle zorgactiviteiten Wondtoilet uitgevoerd door Dermatologie of Chirurgie</span></span>
<span style="font-size: small"><span style="text-align: center; color: rgb(0, 0, 205); line-height: 18.9px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">1) Alle zorgactiviteiten Wondtoilet uitgevoerd door Dermatologie of Chirurgie</span></span>


<span style="font-size: small;"><span style="text-align: center; color: rgb(0, 0, 128); line-height: 18.9px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">(2015: 038941 / 038943 en 2016: 038944&nbsp;/ 038945)</span></span>
<span style="font-size: small"><span style="text-align: center; color: rgb(0, 0, 205); line-height: 18.9px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">(038941&nbsp; en 038943)</span></span>


|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | <span style="font-size: small;">{{BlauwePijl}}</span><br/>
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | <span style="font-size: small">{{BlauwePijl}}</span>
|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | <p style="text-align: center; line-height: 23.11px; font-weight: bold;"><span style="color: rgb(0, 0, 128);"><span style="font-size: small;">2)</span>&nbsp;Los te factureren zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of handreikingsjaar</span></p><p style="text-align: center; line-height: 23.11px; font-weight: bold;"><span style="color: rgb(0, 0, 128);">of</span></p><p style="text-align: center; line-height: 23.11px; font-weight: bold;"><span style="color: rgb(0, 0, 128);">zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject dat gesloten wordt in controlejaar of handreikingsjaar</span></p><br/>
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | <p style="text-align: center; line-height: 23.11px; font-weight: bold"><span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small">2)</span>&nbsp;Los te factureren zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of handreikingsjaar</span></p><p style="text-align: center; line-height: 23.11px; font-weight: bold"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">of</span></p><p style="text-align: center; line-height: 23.11px; font-weight: bold"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject dat gesloten wordt in controlejaar of handreikingsjaar</span></p><br/>
|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" |  
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}}
|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |  
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |  
<span style="color: rgb(0, 0, 128);"><span style="font-size: small;">3)</span> 2014: Deelwaarneming uitvoeren om vast te stellen dat minimaal sprake is van lokaal anesthesie</span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small">3)</span> 2014: Deelwaarneming uitvoeren om vast te stellen dat minimaal sprake is van lokaal anesthesie</span>


<span style="color: rgb(0, 0, 128);">2015: Deelwaarneming uitvoeren om vast te stellen dat voldaan is aan de actuele definitie (er is sprake van locaalanesthesie, inspectie, reiniging en er is sprake van excisie en/of hechting van de wonden).</span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">2015: Deelwaarneming uitvoeren om vast te stellen dat voldaan is aan de actuele <br/>definitie (er is sprake van inspectie, reiniging en er is sprake van excisie en/of hechting <br/>van de wonden).</span>


|}
|}
<div>Logica 1, 2 en 3<br/></div>
<div>Logica 1, 2 en 3<br/></div>


=== Toetsingscriteria deelwaarneming (**nog in bewerking**) ===
===== Te nemen actie =====


{| cellpadding="0" cellspacing="10" border="0" style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px;" align="center"
Macro correctie en micro correctie van in deelwaarneming gevonden fouten.
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(204, 204, 204);" scope="col" |
<span style="color: rgb(0, 0, 205);">1) Lokaalanesthesie</span>
 
<span style="color: rgb(0, 0, 205);">Er&nbsp;is sprake van lokaalanesthesie in de volgende situaties:</span>
 
<span style="color: rgb(0, 0, 205);">- </span><span style="color: rgb(0, 0, 205);">In de verslaglegging&nbsp;staat&nbsp;dat lokaalanesthesie is toegepast.</span>
 
<span style="color: rgb(0, 0, 205);">- </span><span style="color: rgb(0, 0, 205);">Er is meer dan 1 hechting geplaatst</span>
 
<span style="color: rgb(0, 0, 205);">Echter, er is <u>geen</u> sprake van lokaalanesthesie in de volgende situaties:</span>
 
<span style="color: rgb(0, 0, 205);">- </span><span style="color: rgb(0, 0, 205);">De wond alleen geplakt, gelijmd of&nbsp;verbonden is</span>
 
<span style="color: rgb(0, 0, 205);">- </span><span style="color: rgb(0, 0, 205);">Er sprake is van 1 hechting zonder dat er in de verslaglegging sprake is van lokaalanesthesie</span>
 
<span style="color: rgb(0, 0, 205);">- </span><span style="color: rgb(0, 0, 205);">In het verslag staat dat er geen lokaalanesthesie is toegepast</span>
 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | <span style="font-size: small;">{{BlauwePijl}}</span>
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(204, 204, 204);" scope="col" |
<span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;">2)</span>&nbsp;Inspectie</span>
 
<span style="color: rgb(0, 0, 205);">Er&nbsp;is sprake van&nbsp;inspectie in de volgende situaties:</span>
 
<span style="color: rgb(0, 0, 205);">- In de verslaglegging&nbsp;staat&nbsp;dat&nbsp;inspectie heeft plaatsgevonden</span>
 
<span style="color: rgb(0, 0, 205);">Echter, er is <u>geen</u> sprake van&nbsp;inspectie in de volgende situaties:</span>
 
<span style="color: rgb(0, 0, 205);">- In het verslag staat dat er geen&nbsp;inspectie heeft plaatsgevonden</span>
 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" |
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(204, 204, 204);" scope="col" |
&nbsp;
 
|}
<div>Logica 1, 2 en 3
<br/>'''Lokaalanesthesie'''
 
Er&nbsp;is sprake van lokaalanesthesie in de volgende situaties:
 
*In de verslaglegging&nbsp;staat&nbsp;dat lokaalanesthesie is toegepast.
*Er is meer dan 1 hechting geplaatst
 
Echter, er is <u>geen</u> sprake van lokaalanesthesie in de volgende situaties:
 
*De wond alleen geplakt, gelijmd of&nbsp;verbonden is
*Er sprake is van 1 hechting zonder dat er in de verslaglegging sprake is van Lokaalanesthesie
*In het verslag staat dat er geen lokaalanesthesie is toegepast
 
'''Inspectie'''
 
.
 
'''Reiniging'''
 
.


'''Excisie'''
===== Berekening financiële impact =====
 
.
'''Hechting van de wonden'''</div>
 
===  ===
 
===  ===
 
=== Te nemen actie ===
 
Macro correctie en micro correctie van in deelwaarneming gevonden fouten. &lt;/div&gt;
 
=== Berekening financiële impact ===


Het wondtoilet wordt verwijderd. Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_in_waarde_subtrajecten_na_verwijderen_onterechte_verrichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting]]
Het wondtoilet wordt verwijderd. Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_in_waarde_subtrajecten_na_verwijderen_onterechte_verrichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting]]
 
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
 
<p style="text-align: center;">[[Bestand:ValueCareLogo2.png|200px|link=http://www.valuecare.nl]]</p>
Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php/Deelwaarneming_-_Vastleggen_wondtoilet_(N0463)"