Parallelle DBC zonder substantieel eigenstandige behandeling (N1897): verschil tussen versies

Naar navigatie springen Naar zoeken springen
VisueelWikitekst
Willie Lu (overleg | bijdragen)
8.364 bewerkingen
Nieuwe pagina aangemaakt met '=== Referentienummer: N1897 === <span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.7px; line-height: 20.8px;">Referentienummer Cont...'
 
Willie Lu (overleg | bijdragen)
8.364 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
 
(49 tussenliggende versies door 5 gebruikers niet weergegeven)
Regel 1: Regel 1:
<p style="text-align: center;">[[Bestand:ValueCareLogo2.png|250px|link=http://www.valuecare.nl]]
=== Referentienummer: [[N1897|N1897]] ===
=== Referentienummer: [[N1897|N1897]] ===


<span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.7px; line-height: 20.8px;">Referentienummer Controleplan Onderzoek Controle GGZ 2014: 12.</span>
<span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.7px; line-height: 20.8px">Referentienummer Controleplan Onderzoek Controle GGZ 2014: 12.<br/>Referentienummer Controleplan Onderzoek Controle GGZ 2015: 12.</span>


=== Behoort tot Normenkader ===
=== Behoort tot Normenkader ===


#[[GGZ_Zelfonderzoek_2014|SGGZ Zelfonderzoek 2014]]
#[[GGZ_Zelfonderzoek_2014|GGZ Zelfonderzoek 2014]]
#[[SGGZ_Zelfonderzoek_2015|SGGZ Zelfonderzoek 2015]]
 
=== Doelstelling van het controlepunt ===
 
Het vaststellen van onrechtmatige parallelle DBC’s waarbij geen sprake is van substantieel eigenstandige behandelingen.
 
Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid
 
=== Relevante wet- en regelgeving ===
 
[[NR/CU-547#page9|NR/CU-547]], [[NR/CU-551#page9|NR/CU-551]], [[NR/CU-552#page9|NR/CU-552]] en [[NR/CU-554#page9|NR/CU-554]]
<br/>Paragraaf 2.3.8 Het is mogelijk dat meerdere (primaire) diagnoses worden vastgesteld. Er kan sprake zijn van verschillende diagnoses met een gelijkwaardig belang waarbij een hoofdbehandelaar oordeelt dat hij substantieel verschillende behandelingen in moet zetten. In dat geval kan de hoofdbehandelaar meerdere initiële DBC’s en bijbehorende zorgtrajecten openen.
 
=== Controlemassa ===
 
*DBC’s
*DBC valt niet in de productgroepcategorie crisis (zorgtype 301 of 302).
*DBC is geopend tijdens de looptijd van een andere DBC. Deze DBC kan geopend zijn in 2013 of 2014 en valt niet in de productgroepcategorie crisis (zorgtype 301 en 302).
LET OP: Voor dit controlepunt wordt ook gekeken naar DBC’s geopend in 2013 en gesloten in 2014
 
=== Onderzoeksmethodiek ===


Data-analyse en integrale controle


=== Samenvatting ===
=== Toetsingskader ===


Tekst samenvatting norm
#Parallelliteit van meer dan drie DBC's naast elkaar is onrechtmatig. Geen nadere toelichting vereist
#Parallelliteit bij primaire diagnoses in dezelfde hoofdgroep is onrechtmatig. Geen nadere toelichting vereist
#Parallelliteit bij verschillende primaire diagnosegroepen is alleen rechtmatig als er sprake is van substantieel eigenstandige behandeling.
Geef bij alle parallel geopende zorgtrajecten een toelichting waaruit blijkt dat er sprake is van een substantieel verschillende behandeling.


=== Regelgeving / beleid ===
=== Toelichting integrale controle ===


Tekst Regeving / Beleid
Zorgaanbieder dient voor elke parallelle DBC vast te stellen dat er sprake is van een op substantieel eigenstandige behandeling.


=== Interpretaties ===
=== Definities relevante terminologie ===


Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.
*Zorgtraject
*parallelle zorgtrajecten
*Substantieel verschillende behandeling


=== Programmeerbare norm ===
=== Programmeerbare norm ===


Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6;">&nbsp;</span>
Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6">&nbsp;</span>
<div><br/></div><div>
<div><br/></div><div>
{| border="0" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" style="line-height: 20.7999992370605px; width: 597px;"
{| style="line-height: 20.8px" align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" width="597"
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |  
! colspan="3" scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" |  
<span style="font-size: small;"><span style="color: rgb(0, 0, 205);">1)&nbsp;DBC’s geopend in het desbetreffende jaar</span></span>
<span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">1)&nbsp;DBC’s geopend in het betreffende jaar</span></span>


|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}}<br/>
! colspan="3" scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" |  
! colspan="3" scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |  
<span style="font-size: small; line-height: 18.9090900421143px; color: rgb(0, 0, 205);">2)&nbsp;</span><span style="font-size: small; line-height: 18.9090900421143px; color: rgb(0, 0, 205);">Zorgtype DBC ongelijk aan zorgtypes:
<span style="font-size: small; line-height: 18.9090900421143px; color: rgb(0, 0, 205)">2)&nbsp;</span><span style="font-size: small; line-height: 18.9090900421143px; color: rgb(0, 0, 205)">Zorgtype DBC ongelijk aan zorgtypes:</span>
- 301: Crisisinterventie zonder opname
 
- 302: Crisisinterventie met opname
<span style="font-size: small; line-height: 18.9090900421143px; color: rgb(0, 0, 205)">301: Crisisinterventie zonder opname</span>
</span>
 
<span style="font-size: small; line-height: 18.9090900421143px; color: rgb(0, 0, 205)">302: Crisisinterventie met opname</span>


|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}}<br/>
! colspan="3" scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" |  
! colspan="3" scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |  
<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; line-height: 20.7999992370605px;">3)&nbsp;</span><span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; line-height: 20.7999992370605px;">DBC overlapt geheel of gedeeltelijk met andere DBC zonder zorgtype ‘crisisinterventie met/zonder opname’ (301 of 302) van dezelfde patiënt. In deze vergelijking worden tevens DBC’s geopend in 2013 meegenomen”</span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; line-height: 20.7999992370605px">3)&nbsp;</span><span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; line-height: 20.7999992370605px">DBC overlapt geheel of gedeeltelijk met andere DBC zonder<br/>zorgtype ‘crisisinterventie met/zonder opname’ (301 of 302) van dezelfde patiënt.<br/>In deze vergelijking worden tevens DBC’s geopend in het voorgaande jaar meegenomen</span>


|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}}<br/>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}<br/>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}<br/>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" |  
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(218, 216, 0); width: 268px" |  
<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; line-height: 20.7999992370605px;">4)&nbsp;</span><span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; line-height: 20.7999992370605px;">Uit het dossier blijkt onvoldoende dat er sprake is van “substantieel eigenstandige behandeling”</span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; line-height: 20.7999992370605px">4)&nbsp;</span><span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; line-height: 20.7999992370605px">Uit het dossier blijkt onvoldoende dat er sprake is<br/>van “substantieel eigenstandige behandeling”</span>


|}
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(218, 216, 0); width: 294px" |  
<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; line-height: 20.7999992370605px">5) Meer dan 3 parallelle DBC's</span>


! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(218, 216, 0); width: 294px" |
<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; line-height: 20.7999992370605px">6) Parallelle DBC's met de primaire diagnose in de zelfde hoofdgroep</span>


|}


{| style="width:500px" border="0" cellpadding="1" cellspacing="1"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | <br/>
| style="width: 412px" | &nbsp;Controlemassa bepaald door data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(218, 216, 0)" | <br/>
| style="width: 412px" | &nbsp;<span style="line-height: 20.8px;">Beoordeling op basis van het dossier</span>
|}
<br/>Logica: 1 en 2 en 3 en (4 of 5 of 6)<br/></div>


</div>
=== Financiële afwikkeling resultaten ===
<br/>Logica: 1 en 2 en 3 en 4&nbsp;


=== Berekening financiële impact ===
*Financiële impact wordt bepaald op casusniveau, gezien de veelheid aan correctiemogelijkheden.
*Alle fouten dienen gecorrigeerd te worden op micro niveau, ongeacht of er wel of geen financiële impact gevonden wordt


Er wordt geen financiële impact berekend.
[[Bestand:ValueCareLogo2.png|center|250px|link=http://www.valuecare.nl]]
Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php/Parallelle_DBC_zonder_substantieel_eigenstandige_behandeling_(N1897)"