Dagbesteding niet voldoende verantwoord in dossier (N1788): verschil tussen versies

Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerking
VisueelWikitekst
Delcina (overleg | bijdragen)
3.712 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
Delcina (overleg | bijdragen)
3.712 bewerkingen
kGeen bewerkingssamenvatting
 
(59 tussenliggende versies door 4 gebruikers niet weergegeven)
Regel 1: Regel 1:
<p style="line-height: 20.8px; text-align: center;">https://www.normenkaderzorg.nl/images/4/4f/ValueCareLogo2.png</p>
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
=== Referentienummer:&nbsp;<span dir="auto">N1788</span> ===
=== Referentienummer:&nbsp;[[N1788|N1788]] ===


<span dir="auto">Referentienummer Controleplan&nbsp;</span>
Referentienummer Controleplan Onderzoek Controle GGZ 2014: 21<br/>Referentienummer Controleplan Onderzoek Controle GGZ 2015: A-10<br/>Referentienummer Controleplan Onderzoek Controle GGZ 2016: A-10


=== Behoort tot Normenkader ===
=== Behoort tot Normenkader ===
<ol style="line-height: 20.8px;">
<li>[[GGZ_Zelfonderzoek_2014|SGGZ Zelfonderzoek 2014]]</li>
</ol>


=== Samenvatting ===
#[[GGZ_Zelfonderzoek_2014|GGZ Zelfonderzoek 2014]]
#[[GGZ_Zelfonderzoek_2015|GGZ Zelfonderzoek 2015]]


<span dir="auto">DBC's waar dagbesteding is geregistreerd tegelijk met direct pati</span><span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.7px; line-height: 19.05px;">ë</span><span dir="auto">ntgebonden activiteiten en/of verblijf zonder overnachting mogen niet worden gedeclareerd.&nbsp;</span>
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! Functioneel ontwerp Zelfonderzoek 2014
|-
| Doelstelling van het controlepunt
Stel vast dat de dagbesteding een relatie heeft met de behandeling (niet omdat de patiënt toch aanwezig is).
 
Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid
 
Relevante wet- en regelgeving NR/CU-547, NR/CU-551, NR/CU-552 EN NR/CU-554 Dagbesteding Het doel van dagbesteding is het bevorderen, behouden of compenseren van de zelfredzaamheid van de patiënt. Binnen de gespecialiseerde GGZ is het van belang dat de dagbesteding: a. altijd in het kader is van de (psychiatrische) behandeling en; b. terug te vinden is in het behandelplan van de patiënt da is opgesteld door de hoofdbehandelaar
 
Controlemassa Alle DBC’s DBC bevat dagbestedingsactiviteiten (act_9_x) Onderzoeksmethodiek Data-analyse gevolgd door deelwaarneming
 
Toetsingskader DBC is rechtmatig wanneer uit het dossier van de patiënt blijkt dat dagbesteding nodig was in het kader van de geneeskundige behandeling én dagbesteding terug te vinden is in het behandelplan dat opgesteld is door de behandelaar.
 
Definities relevante terminologie Dagbesteding act_9_x
 
|}


=== Regelgeving / beleid​ ===
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! Functioneel ontwerp Zelfonderzoek 2015
|-
| Doelstelling van het controlepunt
Stel vast dat de dagbesteding in het kader staat van de behandeling.


=== Interpretaties ===
Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid


Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.
Relevante wet- en regelgeving NR/CU-556 Bijlage V - DEFINITIES ACTIVITEITEN EN VERRICHTINGEN Dagbesteding Het doel van dagbesteding is het bevorderen, behouden of compenseren van de zelfredzaamheid van de cliënt. Binnen de gespecialiseerde GGZ is het van belang dat de dagbesteding: a. altijd in het kader is van de (psychiatrische) behandeling en; b. terug te vinden is in het behandelplan van de cliënt dat is opgesteld door de hoofdbehandelaar.


=== Controle vorm ===
Controlemassa Selecteer uit de totale onderzoeksmassa:


Deelwaarneming&nbsp;
Alle DBC’s Waarop dagbesteding is geregistreerd (act_9.*) Controlemethodiek Deelwaarneming


=== Controle stappen ===
Toetsingskader De geregistreerde dagbesteding is rechtmatig, indien:


=== <span style="line-height: 1.2; font-size: 13px;">Programmeerbare norm</span> ===
uit het dossier van de cliënt blijkt dat dagbesteding nodig was in het kader van de geneeskundige behandeling én


Er is sprake van&nbsp;“{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6;">&nbsp;</span>
de dagbesteding terug te vinden is in het behandelplan dat opgesteld is door de behandelaar Definities relevante terminologie Dagbesteding: act_9.*
<div style="line-height: 20.8px;"><div><br/></div><div>
 
{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="line-height: 20.8px; width: 597px;"
|}
 
<span style="font-size:medium">'''<span class="mw-customtoggle-2014"></span>'''</span><span style="font-size:medium">'''Functioneel ontwerp Zelfonderzoek 2016&nbsp;'''</span>
 
=== Uitzondering  ===
 
Deze uitzondering geldt alleen als u voldoet aan de voorwaarden die zijn opgenomen in het addendum (gepubliceerd op 1 juni 2018) op het Controleplan. De deelwaarneming mag i.t.t. de in het controleplan beschreven methodiek beperkt worden tot maximaal 50 DBC’s.&nbsp;
 
=== Doelstelling van het controlepunt ===
 
Stel vast dat de dagbesteding in het kader staat van de behandeling.
 
Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid
 
=== Relevante wet- en regelgeving ===
 
NR/CU-565, pagina 12 en 74&nbsp;<br/>&nbsp;<br/>Categorie II – Dagbesteding (p12) <br/>19.Dagbesteding mag niet worden geregistreerd met verblijf zónder overnachting. Voor een nadere toelichting zie het onderdeel 3.1.4.15 – 3.1.4.19 Dagbesteding registreren in bijlage 1.&nbsp;<br/>&nbsp;<br/>Bijlage 4 - ACTIVITEITEN EN VERRICHTINGEN (p74) <br/>Het doel van dagbesteding is het bevorderen, behouden of compenseren van de zelfredzaamheid van de patiënt. Binnen de gespecialiseerde GGZ is het van belang dat de dagbesteding:
 
*altijd in het kader is van de (psychiatrische) behandeling en;
*terug te vinden is in het behandelplan van de patiënt dat is opgesteld door de hoofdbehandelaar. Dagbesteding wordt geregistreerd op basis van uren aanwezigheid.&nbsp;&nbsp;
 
=== Controlemassa ===
 
Selecteer uit de totale onderzoeksmassa:
 
*Alle DBC’s
*Waarop dagbesteding is geregistreerd (act_9.*)
 
=== Controlemethodiek ===
 
Deelwaarneming
 
=== Toetsingskader ===
 
De geregistreerde dagbesteding is rechtmatig, indien:
 
*uit het dossier van de cliënt blijkt dat dagbesteding nodig was in het kader van de geneeskundige behandeling
 
én
 
*de dagbesteding terug te vinden is in het behandelplan dat opgesteld is door de behandelaar
 
=== Definities relevante terminologie ===
 
*[[Definitielijst_GGZ#Dagbesteding|Dagbesteding]]: act_9.*
 
=== Programmeerbare norm ===
 
Er is sprake van&nbsp;“{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6">&nbsp;</span>
<div style="line-height: 20.8px"><div><br/></div><div>
{| style="line-height: 20.8px; width: 597px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |  
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" |  
<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; line-height: 20.8px;">1) DBC's geopend in het betreffende jaar</span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; line-height: 20.8px">1) DBC's geopend in het betreffende jaar</span>


|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}}<br/>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" |  
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |  
<span style="color:#0000FF;"><span style="font-size: small; line-height: 18.9091px;">2) </span>DBC bevat activiteiten uit activiteitengroep Dagbesteding (act_9)</span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; line-height: 20.8px">3</span><span style="color:#0000CD"><span style="font-size: small; line-height: 20.8px">) </span>DBC bevat activiteiten uit activiteitengroep Dagbesteding (act_9)</span>


|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}}<br/>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" |  
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(218, 216, 0)" |  
<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; line-height: 20.8px;">3</span><span style="color:#0000FF;"><span style="font-size: small; line-height: 20.8px;">) </span>Uit het dossier (m.n. behandelplan) blijkt onvoldoende dat de dagbesteding heeft plaatsgevonden in het kader van de (psychiatrische) behandeling</span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; line-height: 20.8px">3</span><span style="color:#0000CD"><span style="font-size: small; line-height: 20.8px">) </span>Uit het dossier (m.n. behandelplan) blijkt onvoldoende dat de dagbesteding heeft plaatsgevonden in het kader van de (psychiatrische) behandeling</span>
 
|}


{| style="width:500px" cellspacing="1" cellpadding="1" border="0"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | <br/>
| style="width: 412px" | &nbsp;Controlemassa bepaald door data-analys
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(218, 216, 0)" | <br/>
| style="width: 412px" | &nbsp;<span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.7px; line-height: 20.8px">Beoordeling op basis van het dossier</span>
|}
|}
</div></div><div style="line-height: 20.8px;"><span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.7px; line-height: 19.05px;">Logica: 1 en 2 en 3</span><br/></div>


=== Berekening financiële impact ===


De financiële impact is het mogelijke verschil in waarde tussen de productgroep van de DBC en de productgroep waarin de DBC zou zijn gevallen als de tijd, die in het kader van de dagbesteding die niet voldoende verantwoord kan worden aan de DBC is toegerekend, op de totale DBC-tijd in mindering worden gebracht.
</div></div><div style="line-height: 20.8px"><span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.7px; line-height: 19.05px">Logica: 1 en 2 en 3</span><br/></div>
=== Financiële afwikkeling resultaten ===
 
'''2014''':
 
*De financiële impact is de mogelijke waardevermindering van de DBC als gevolg van het verwijderen van alle onrechtmatige dagbestedingsactiviteiten.
*Macro
 
'''2015''':
 
*De financiële impact is de mogelijke waardevermindering van de DBC als gevolg van het verwijderen van alle onrechtmatige dagbestedingsactiviteiten.
*Het foutpercentage en extrapolatie worden bepaald op basis van enkel de waarde van de productgroepen (dus zonder waarde deelprestaties)
*Bevindingen worden op macroniveau gecorrigeerd
 
'''2016'''


*De financiële impact is de mogelijke waardevermindering van de DBC als gevolg van het verwijderen van alle onrechtmatige dagbestedingsactiviteiten
*Het foutpercentage en extrapolatie worden bepaald op basis van enkel de waarde van de productgroepen (dus zonder waarde deelprestaties)
*Bevindingen worden op macroniveau gecorrigeerd.


<p style="line-height: 20.8px; text-align: center;">https://www.normenkaderzorg.nl/images/4/4f/ValueCareLogo2.png</p>
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php/Dagbesteding_niet_voldoende_verantwoord_in_dossier_(N1788)"