|
|
| (69 tussenliggende versies door 8 gebruikers niet weergegeven) |
| Regel 1: |
Regel 1: |
| <span style="color:#FF0000"><big>De beschrijving van deze Handreiking wordt aangepast op de versie van 18 december 2015 uitgegeven door ZN, NVZ en NFU. We verwachten dat deze beschrijving op 22 januari 2016 is bijgewerkt. </big></span>
| | <big>De functionele beschrijving van deze Handreiking heeft ValueCare gebaseerd op de Handreiking 2015 versie van 18 december 2015 uitgegeven door ZN, NVZ en NFU. </big> |
|
| |
|
| == Registreren van zorgactiviteiten == | | ===== Registreren van zorgactiviteiten ===== |
|
| |
|
| 1.1 [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page25|Onterecht vastleggen van een polikliniekbezoek - Polikliniekbezoek tijdens klinische episode]] | | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page25|Controlepunt 1.1:]] [[Consult_tijdens_opname_eigen_specialisme_(N0875)|Consult tijdens opname eigen specialisme (N0875)]] |
| | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page25|Controlepunt 1.1:]] [[Consult_tijdens_opname_ander_specialisme_(N0876)|Consult tijdens opname ander specialisme (N0876)]] |
| | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page27|Controlepunt 1.2:]] [[Dubbele_consulten_(N0161)|Dubbele consulten (N0161)]] |
| | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page27|Controlepunt 1.2:]] [[Dubbele_Consulten_2015_e.v._(N0162)|Dubbele Consulten 2015 e.v. (N0162)]] |
| | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page29|Controlepunt 1.3:]] [[Geen_face_to_face_contact_poortfunctie_(N0167)|Geen face to face contact poortfunctie (N0167)]] |
| | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page29|Controlepunt 1.3:]] [[Geen_face_to_face_contact_poortspecialist_(N0169)|Geen face to face contact poortspecialist (N0169)]] |
| | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page29|Controlepunt 1.3:]] [[Deelwaarneming_consulten_-_100_subtrajecten_waarvan_de_consulten_als_juist_uit_de_data-analyse_zijn_gekomen_(N0170)|Deelwaarneming consulten - 100 subtrajecten waarvan de consulten als juist uit de data-analyse zijn gekomen (N0170)]] |
|
| |
|
| *[[Consult_tijdens_opname_(N0875)|Consult tijdens opname (N0875)]]
| | ===== Onterecht vastleggen van een Intercollegiaal consult ===== |
| *[[Consult_tijdens_opname_ander_specialisme_(N0876)|Consult tijdens opname ander specialisme (N0876)]]
| |
|
| |
|
| 1.2 [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page27|Onterecht vastleggen van een polikliniekbezoek – meerdere consulten op één dag]]
| | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page35|Controlepunt 2:]] [[ICC_zonder_opname_(N0581)|ICC zonder opname (N0581)]] |
| | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page35|Controlepunt 2:]] [[Meerdere_ICC_subtrajecten_(N0760)|Meerdere ICC subtrajecten (N0760)]] |
| | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page35|Controlepunt 2:]] [[ICC_in_combinatie_met_reguliere_zorg_(N0355)|ICC in combinatie met reguliere zorg (N0355)]] |
| | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page35|Controlepunt 2:]] [[Deelwaarneming_-_Vastleggen_van_ICC_voor_anesthesist_als_ondersteuner_is_niet_toegestaan_(N0758)|Deelwaarneming - Vastleggen van ICC voor anesthesist als ondersteuner is niet toegestaan (N0758)]] |
| | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page35|Controlepunt 2:]] [[Deelwaarneming_-_Vastleggen_van_ICC_zonder_face-to-face_(N0759)|Deelwaarneming - Vastleggen van ICC zonder face-to-face (N0759)]] |
|
| |
|
| *[[Dubbele_consulten_(N0161)|Dubbele consulten (N0161)]]
| | ===== Onterecht vastleggen van Medebehandeling ===== |
| *[[Dubbele_Consulten_2015_e.v._(N0162)|Dubbele Consulten 2015 e.v. (N0162)]]
| |
|
| |
|
| 1.3 [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page29|Onterecht vastleggen van poliklinische consulten – indien er geen face-to-face contact is met een poortfunctie (A) of poortspecialist/kaakchirurg (B)]]
| | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page38|Controlepunt 3:]] [[Medebehandeling_niet_tijdens_een_klinische_opname_voor_een_ander_specialisme_(N0057)|Medebehandeling niet tijdens een klinische opname voor een ander specialisme (N0057)]] |
| | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page38|Controlepunt 3:]] [[Deelwaarneming_-_Medebehandeling_zonder_eigen_diagnosestelling_-_update_(N0116)|<span dir="auto">Deelwaarneming - Medebehandeling zonder eigen diagnosestelling - update (N0116)</span>]] |
|
| |
|
| *[[Geen_face_to_face_contact_poortfunctie_(N0167)|Geen face to face contact poortfunctie (N0167)]]
| | ===== Onterecht vastleggen van een Dagverpleging ===== |
| *[[Geen_face_to_face_contact_poortspecialist/kaakchirurg_(N0169)|<span dir="auto">Geen face to face contact poortspecialist/kaakchirurg (N0169)</span>]]
| |
| *[[Steekproef_geen_face_to_face_contact_(N0168)|<span dir="auto">Steekproef geen face to face contact (N0168)</span>]]
| |
| *<span dir="auto">Deelwaarneming nog op te leveren</span>
| |
|
| |
|
| == Onterecht vastleggen van een Intercollegiaal consult ==
| | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page40|Controlepunt 4:]] [[Dagverpleging_met_op_dezelfde_dag_voorafgaand_een_spoed_consult_(N0444)|Dagverpleging met op dezelfde dag voorafgaand een spoed consult (N0444)]] |
| | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page40|Controlepunt 4:]] [[Dagverpleging_op_een_niet_voor_dagverpleging_ingerichte_afdeling_(N0056-HR2015)|Dagverpleging op een niet voor dagverpleging ingerichte afdeling (N0056-HR2015)]] |
| | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page40|Controlepunt 4:]] [[Dagverpleging_op_dezelfde_kalenderdag_per_specialisme_meer_dan_één_dagverpleging_(N0281)|Dagverpleging op dezelfde kalenderdag per specialisme meer dan één dagverpleging (N0281)]] |
| | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page40|Controlepunt 4:]] [[Dagverpleging_met_opnameduur_korter_dan_2_uur_(N0605)|Dagverpleging met opnameduur korter dan 2 uur (N0605)]] |
| | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page40|Controlepunt 4:]] [[Dagverpleging_zonder_medisch_specialistische_behandeling_of_onderzoek_(N0365)|Dagverpleging zonder medisch specialistische behandeling of onderzoek (N0365)]] |
| | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page40|Controlepunt 4:]] [[Dagverpleging_parallel_aan_een_klinische_opname_(N0911)|Dagverpleging parallel aan een klinische opname (N0911)]] |
|
| |
|
| 2 [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page35|Onterecht vastleggen van een Intercollegiaal consult]]
| | ===== Onterecht vastleggen van een zorgactiviteit in een klinische setting ===== |
|
| |
|
| *[[ICC_zonder_opname_(N0581)|ICC zonder opname (N0581)]] | | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page42|Controlepunt 5.1:]] [[Verpleegdag_uitgevoerd_op_een_niet_voor_verpleging_ingerichte_afdeling_(N0436-HR2015)|Verpleegdag uitgevoerd op een niet voor verpleging ingerichte afdeling (N0436-HR2015)]] |
| *[[Meerdere_ICC_subtrajecten_(N0760)|Meerdere ICC subtrajecten (N0760)]] | | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page44|Controlepunt 5.2:]] [[Verpleegdag_terwijl_patiënt_is_ontslagen_voor_of_om_7:00uur_(N0290)|Verpleegdag terwijl patiënt is ontslagen voor of om 7:00uur (N0290)]] |
| *[[ICC_in_combinatie_met_reguliere_zorg_(N0355)|ICC in combinatie met reguliere zorg (N0355)]] | | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page44|Controlepunt 5.2:]] [[Verpleegdag_terwijl_patiënt_is_opgenomen_na_20:00uur_(N0502)|Verpleegdag terwijl patiënt is opgenomen na 20:00uur (N0502)]] |
| *[[Deelwaarneming_-_Vastleggen_van_ICC_voor_anesthesist_als_ondersteuner_is_niet_toegestaan_(N0758)|Deelwaarneming - Vastleggen van ICC voor anesthesist als ondersteuner is niet toegestaan (N0758)]] (Wordt definitief na oplevering addendum) | | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page44|Controlepunt 5.2:]] [[Verpleegdag_terwijl_patient_is_opgenomen_en_ontslagen_op_dezelfde_kalenderdag_(N0182)|Verpleegdag terwijl patient is opgenomen en ontslagen op dezelfde kalenderdag (N0182)]] |
| | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page46|Controlepunt 5.3:]] [[Verpleegdag_met_op_dezelfde_kalenderdag_een_andere_verpleegdag_(N0447)|Verpleegdag met op dezelfde kalenderdag een andere verpleegdag (N0447)]] |
| | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page47|Controlepunt 5.4:]] [[Onterecht_verdelen_van_verpleegdagen_over_meerdere_DBC_subtrajecten_(N0662)|Onterecht verdelen van verpleegdagen over meerdere DBC subtrajecten (N0662)]] |
| | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page47|Controlepunt 5.4:]] [[Deelwaarneming_-_Onterecht_verdelen_van_verpleegdagen_over_meerdere_DBC_subtrajecten_-_Cardiologie_(N0856)|Deelwaarneming - Onterecht verdelen van verpleegdagen over meerdere DBC subtrajecten - Cardiologie (N0856)]] |
| | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page49|Controlepunt 5.5:]] [[Deelwaarneming_-_Verpleegdagen_zijn_onterecht_gekoppeld_aan_een_subtraject_-_Klinische_periode_verdeeld_over_meerdere_subtrajecten_over_meerdere_specialismen_(N0674)|Deelwaarneming - Verpleegdagen zijn onterecht gekoppeld aan een subtraject - Klinische periode verdeeld over meerdere subtrajecten over meerdere specialismen (N0674)]] |
| | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page51|Controlepunt 5.6:]] [[Langdurige_observatie_zonder_overnachting_tijdens_een_dagverpleging_of_verpleegdag_(N0799)|Langdurige observatie zonder overnachting tijdens een dagverpleging of verpleegdag (N0799)]] |
| | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page51|Controlepunt 5.6:]] [[Langdurige_observatie_zonder_overnachting_met_opnameduur_korter_dan_4_uur_(N0809)|Langdurige observatie zonder overnachting met opnameduur korter dan 4 uur (N0809)]] |
| | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page51|Controlepunt 5.6:]] [[Langdurige_observatie_zonder_overnachting_is_gepland_(N0960)|Langdurige observatie zonder overnachting is gepland (N0960)]] |
| | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page52|Controlepunt 5.7:]] [[Verblijf_gezonde_moeder_(N0935)|Verblijf gezonde moeder (N0935)]] |
| | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page52|Controlepunt 5.7:]] [[Verblijf_gezonde_zuigeling_(N0400)|Verblijf gezonde zuigeling (N0400)]] |
| | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page55|Controlepunt 5.8:]] [[Verkeerde_bed_(N0283)|Verkeerde bed (N0283)]] |
| | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page55|Controlepunt 5.8:]] [[Vergoeding_vervallen_ziekenhuisindicatie_(N0184)|Vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie (N0184)]] |
| | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page55|Controlepunt 5.8:]] [[Deelwaarneming_-_Ten_onrechte_vastleggen_verpleegdag_in_plaats_van_ZA-code_‘Verkeerde_bed’_(190031)_/_ZA-code_190038_of_andersom_(N0286)|Deelwaarneming - Ten onrechte vastleggen verpleegdag in plaats van ZA-code ‘Verkeerde bed’ (190031) / ZA-code 190038 of andersom (N0286)]] |
| | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page57|Controlepunt 5.9:]] [[IC-behandeldag_-_Afdeling_ongelijk_aan_IC_afdeling_(N0578-HR2015)|IC-behandeldag - Afdeling ongelijk aan IC afdeling (N0578-HR2015)]] |
| | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page57|Controlepunt 5.9:]] [[Op_dezelfde_kalenderdag_is_meer_dan_één_IC_behandeldag_(N0133)|Op dezelfde kalenderdag is meer dan één IC behandeldag (N0133)]] |
| | *<span dir="auto">[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page57|Controlepunt 5.9:]] [[Verpleegdag_met_op_dezelfde_kalenderdag_een_IC-behandeldag_(N0378)|Verpleegdag met op dezelfde kalenderdag een IC-behandeldag (N0378)]]</span> |
| | *<span dir="auto">[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page58|Controlepunt 5.10:]] [[Deelwaarneming_-_Postoperatief_op_de_IC_i.p.v._op_de_recovery-afdeling_(N0538)|Deelwaarneming - Postoperatief op de IC i.p.v. op de recovery-afdeling (N0538)]]</span> |
|
| |
|
| == Onterecht vastleggen van Medebehandeling == | | ===== Het onterecht vastleggen van een complexe zorgactiviteit ===== |
|
| |
|
| 3 [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page38|Onterecht vastleggen van Medebehandeling]] | | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page59|Controlepunt 6.1:]] [[Deelwaarneming_-_Vastleggen_ATLS_traumaopvang_(N0508)|Vastleggen ATLS traumaopvang (N0508)]] |
| | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page60|Controlepunt 6.2:]] [[Onterecht_vastleggen_van_nazorg_orgaantransplantaties_(N0947)|Onterecht vastleggen van nazorg orgaantransplantaties (N0947)]] |
| | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page61|Controlepunt 6.3:]] [[Onterecht_vastleggen_van_nazorgstamceltransplantaties_(N0270)|Onterecht vastleggen van nazorgstamceltransplantaties (N0270)]] |
| | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page62|Controlepunt 6.4:]] [[Deelwaarneming_-_Onterecht_vastleggen_van_diagnostische_tests_(N0717)|Deelwaarneming - Onterecht vastleggen van diagnostische tests (N0717)]] |
| | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page64|Controlepunt 6.5:]] [[Onterecht_vastleggen_van_dialysetoeslag_(N0839)|Onterecht vastleggen van dialysetoeslag (N0839)]] |
| | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page64|Controlepunt 6.5:]] [[Deelwaarneming_-_Nierfunctie_vervangende_therapie_(N0064)|Deelwaarneming - Nierfunctie vervangende therapie (N0064)]] |
| | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page66|Controlepunt 6.6:]] [[Onterecht_vastleggen_van_IC-consult_(N0104)|Onterecht vastleggen van IC-consult (N0104)]] |
| | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page67|Controlepunt 6.7:]] [[Deelwaarneming_Neonatale_intensive_care_(N0201)|Deelwaarneming Neonatale intensive care (N0201)]] |
| | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page67|Controlepunt 6.7:]] [[NICU_icm_NICU,_verpleegdag,_IC_behandeldag_of_PICU_niet_toegestaan_(N0026)|NICU icm NICU, verpleegdag, IC behandeldag of PICU niet toegestaan (N0026)]] |
| | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page68|Controlepunt 6.8:]] [[Deelwaarneming_Pediatrische_intensive_care_(N0866)|Deelwaarneming Pediatrische intensive care (N0866)]] |
| | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page68|Controlepunt 6.8:]] [[PICU_icm_PICU,_verpleegdag,_IC_behandeldag_of_NICU_niet_toegestaan_(N0600)|PICU icm PICU, verpleegdag, IC behandeldag of NICU niet toegestaan (N0600)]] |
| | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page69|Controlepunt 6.9:]] [[Onterecht_vastleggen_van_ECMO-toeslag_(N0794)|Onterecht vastleggen van ECMO-toeslag (N0794)]] |
| | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page70|Controlepunt 6.10:]] [[Post_IC-High_Care_zonder_Neonatale_IC_voorgeschiedenis_(N0684)|Post IC-High Care zonder Neonatale IC voorgeschiedenis (N0684)]] |
| | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page70|Controlepunt 6.10:]] [[Deelwaarneming_-_Post_IC-High_Care_dossiercontrole_(N0300)|Deelwaarneming - Post IC-High Care dossiercontrole (N0300)]] |
| | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page71|Controlepunt 6.11:]] [[Onterecht_vastleggen_van_een_consult_Kaakchirurgie_(N0420)|Onterecht vastleggen van een consult Kaakchirurgie (N0420)]] |
| | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page71|Controlepunt 6.11:]] [[Deelwaarneming_-_Onterecht_vastleggen_van_een_consult_Kaakchirurgie_(N0421)|Deelwaarneming - Onterecht vastleggen van een consult Kaakchirurgie (N0421)]] |
| | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page73|Controlepunt 6.12:]] [[Prestatiecode_kaakchirurgie_onjuist_bij_meerdere_gecombineerde_verrichtingen_(N0907)|Prestatiecode kaakchirurgie onjuist bij meerdere gecombineerde verrichtingen (N0907)]] |
| | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page73|Controlepunt 6.12:]] [[Deelwaarneming_-_Meerdere_kaakverrichtingen_voor_dezelfde_wond_(N0917)|Deelwaarneming - Meerdere kaakverrichtingen voor dezelfde wond (N0917)]] |
| | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page73|Controlepunt 6.12:]] [[Deelwaarneming_-_kaakverrichting_niet_uitgevoerd_door_kaakchirurg_(N0918)|Deelwaarneming - kaakverrichting niet uitgevoerd door kaakchirurg (N0918)]] |
| | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page75|Controlepunt 6.13:]] [[Deelwaarneming_-_Vastleggen_microscopisch_oortoilet_(N0757)|Deelwaarneming - Vastleggen microscopisch oortoilet (N0757)]] |
| | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page76|Controlepunt 6.14:]] [[Ordertarief_laboratoriumonderzoek_parallel_aan_INR_bepaling_(N0648)|Ordertarief laboratoriumonderzoek parallel aan INR bepaling (N0648)]] |
| | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page76|Controlepunt 6.14:]] [[Ordertarief_decentrale_afname_parallel_aan_overig_zorgproduct_huisbezoek_(N0494)|Ordertarief decentrale afname parallel aan overig zorgproduct huisbezoek (N0494)]] |
| | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page78|Controlepunt 6.15:]] [[Deelwaarneming_-_Vastleggen_wondtoilet_(N0463)|Deelwaarneming - Vastleggen wondtoilet (N0463)]] |
|
| |
|
| *[[Medebehandeling_niet_tijdens_een_klinische_opname_voor_een_ander_specialisme_(N0057)|Medebehandeling niet tijdens een klinische opname voor een ander specialisme (N0057)]]
| | ===== Meermaals vastleggen van een onderzoek – Radiologie, Pathologie ===== |
| *[[Deelwaarneming_-_Medebehandeling_zonder_eigen_diagnosestelling_-_update_(N0116)|<span dir="auto">Deelwaarneming - Medebehandeling zonder eigen diagnosestelling - update (N0116)</span>]]
| |
|
| |
|
| == <span dir="auto">Onterecht vastleggen van een Dagverpleging</span> ==
| | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page79|Controlepunt 7:]] [[Onterecht_meermaals_declareren_van_een_onderzoek_–_MRI_(N0665)|Onterecht meermaals declareren van een onderzoek – MRI (N0665)]] |
| | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page79|Controlepunt 7:]] [[Deelwaarneming_-_Onterecht_meermaals_declareren_van_een_onderzoek_(N0200)|Deelwaarneming - Onterecht meermaals declareren van een onderzoek (N0200)]] |
|
| |
|
| <span dir="auto">4 [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page40|Onterecht vastleggen van een Dagverpleging]]</span>
| | ===== Het onterecht registreren en declareren van add-ons voor dure en weesgeneesmiddelen en stollingsfactoren (indicatievoorwaarden en gebruikte hoeveelheid) ===== |
|
| |
|
| *<span dir="auto">[[Dagverpleging_met_op_dezelfde_dag_voorafgaand_een_spoed_consult_(N0444)|Dagverpleging met op dezelfde dag voorafgaand een spoed consult (N0444)]]*</span> | | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page83|Controlepunt 8:]] [[De_combinatie_van_zorgactiviteit,_diagnose_en_specialisme_valt_buiten_indicatie_(N0329)|De combinatie van zorgactiviteit, diagnose en specialisme valt buiten indicatie (N0329)]] |
| *<span dir="auto">[[Dagverpleging_op_een_niet_voor_dagverpleging_ingerichte_afdeling_(N0056)|Dagverpleging op een niet voor dagverpleging ingerichte afdeling (N0056)]]*</span> | | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page83|Controlepunt 8:]] [[De_combinatie_van_zorgactiviteit,_diagnose_en_specialisme_is_niet_beoordeeld_(2015)_(N0326)|De combinatie van zorgactiviteit, diagnose en specialisme is niet beoordeeld (2015) (N0326)]] |
| *<span dir="auto">[[Dagverpleging_op_dezelfde_kalenderdag_per_specialisme_meer_dan_één_dagverpleging_(N0281)|Dagverpleging op dezelfde kalenderdag per specialisme meer dan één dagverpleging (N0281)]]*</span> | | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page83|Controlepunt 8:]] [[De_combinatie_van_zorgactiviteit,_diagnose_en_specialisme_valt_mogelijk_buiten_indicatie_(N0327)|De combinatie van zorgactiviteit, diagnose en specialisme valt mogelijk buiten indicatie (N0327)]] |
| *<span dir="auto">[[Dagverpleging_met_opnameduur_korter_dan_2_uur_(N0605)|Dagverpleging met opnameduur korter dan 2 uur (N0605)]]*</span>
| | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page83|Controlepunt 8:]] [[De_combinatie_van_stollingsfactor,_diagnose_en_specialisme_valt_buiten_indicatie_(N0625)|De combinatie van stollingsfactor, diagnose en specialisme valt buiten indicatie (N0625)]] |
| *<span dir="auto">[[Dagverpleging_zonder_medisch_specialistische_behandeling_of_onderzoek_(N0365)|Dagverpleging zonder medisch specialistische behandeling of onderzoek (N0365)]]*</span> | |
| *<span dir="auto">[[Dagverpleging_parallel_aan_een_klinische_opname_(N0911)|Dagverpleging parallel aan een klinische opname (N0911)]]</span>
| |
|
| |
|
| == <span dir="auto">Onterecht vastleggen van een zorgactiviteit in een klinische setting</span> == | | ===== Onterecht een parallel zorgtraject openen ===== |
|
| |
|
| <span dir="auto">5.1 [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page42|Onterecht vastleggen van een verpleegdag - Specifiek voor verpleging ingerichte afdeling]]</span>
| | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page87|Controlepunt 9:]] [[Onterecht_een_parallel_zorgtraject_openen_-_ZT11_(N0555)|Onterecht een parallel zorgtraject openen - ZT11 (N0555)]] |
| | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page87|Controlepunt 9:]] [[Onterecht_een_parallel_zorgtraject_openen_-_ZT21_(N0666)|Onterecht een parallel zorgtraject openen - ZT21 (N0666)]] |
| | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page87|Controlepunt 9:]] [[Deelwaarneming_-_Onterecht_een_parallel_zorgtraject_openen_(N0616)|Deelwaarneming - Onterecht een parallel zorgtraject openen (N0616)]] |
|
| |
|
| *<span dir="auto">[[Verpleegdag_uitgevoerd_op_een_niet_voor_verpleging_ingerichte_afdeling_(N0436)|Verpleegdag uitgevoerd op een niet voor verpleging ingerichte afdeling (N0436)]]*</span>
| | ===== Openen zorgtraject ===== |
|
| |
|
| <span dir="auto">5.2 [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page44|Onterecht vastleggen van een verpleegdag - Minimaal 1 overnachting]]</span>
| | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page90|Controlepunt 10:]] [[Steekproef_openen_subtraject_(N0819)|Steekproef openen subtraject (N0819)]] |
| | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page90|Controlepunt 10:]] [[Steekproef_openen_subtraject-update_(N0820)|Steekproef openen subtraject (N0820)]] |
|
| |
|
| *<span dir="auto">[[Verpleegdag_terwijl_patiënt_is_ontslagen_voor_of_om_7:00uur_(N0290)|Verpleegdag terwijl patiënt is ontslagen voor of om 7:00uur (N0290)]]*</span>
| | ===== Het in rekening brengen van zorg ten laste van de ZVW terwijl er geen geldige verwijzing aanwezig is (uitzondering acute zorg) ===== |
| *<span dir="auto">[[Verpleegdag_terwijl_patiënt_is_opgenomen_na_20:00uur_(N0502)|Verpleegdag terwijl patiënt is opgenomen na 20:00uur (N0502)]]*</span>
| |
| *<span dir="auto">[[Verpleegdag_terwijl_patient_is_opgenomen_en_ontslagen_op_dezelfde_kalenderdag_(N0182)|Verpleegdag terwijl patient is opgenomen en ontslagen op dezelfde kalenderdag (N0182)]]*</span>
| |
|
| |
|
| <span dir="auto">5.3 [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page46|Onterecht vastleggen van een verpleegdag bij een DBC subtraject – Meerdere verpleegdagen op 1 kalenderdag]]</span>
| | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page92|Controlepunt 11:]] [[Steekproef_verwijzer_subtraject_(N0384)|Steekproef verwijzer subtraject (N0384)]] |
|
| |
|
| *<span dir="auto">[[Verpleegdag_met_op_dezelfde_kalenderdag_een_andere_verpleegdag_(N0447)|Verpleegdag met op dezelfde kalenderdag een andere verpleegdag (N0447)]]*</span>
| | ===== Het vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed ===== |
|
| |
|
| <span dir="auto">5.4 [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page47|Verpleegdagen zijn onterecht gekoppeld aan een subtraject - Klinische periode verdeeld over meerdere subtrajecten binnen 1 specialisme]]</span>
| | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page95|Controlepunt 12:]] [[Deelwaarneming_-_Vastleggen_van_een_andere_zorgactiviteit,_die_wel_als_verzekerde_zorg_wordt_vergoed_-_Circumcisie(N0406)|Deelwaarneming - Vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed - Circumcisie (N0406)]] |
| | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page95|Controlepunt 12:]] [[Deelwaarneming_-_Vastleggen_van_een_andere_zorgactiviteit,_die_wel_als_verzekerde_zorg_wordt_vergoed_-_Liposuctie_(N0635)|Deelwaarneming - Vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed - Liposuctie (N0635)]] |
| | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page95|Controlepunt 12:]] [[Deelwaarneming_-_Vastleggen_van_een_andere_zorgactiviteit,_die_wel_als_verzekerde_zorg_wordt_vergoed_-_Embolisatie_(N0769)|Deelwaarneming - Vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed - Embolisatie (N0769)]] |
|
| |
|
| *<span dir="auto">[[Onterecht_verdelen_van_verpleegdagen_over_meerdere_DBC_subtrajecten_(N0662)|Onterecht verdelen van verpleegdagen over meerdere DBC subtrajecten (N0662)]]*</span>
| | ===== Het onterecht declareren van 190043/190044/190045/190046/190047/190048 naast een DBC zorgproduct van de gynaecoloog ===== |
| *<span dir="auto">[[Deelwaarneming_-_Onterecht_verdelen_van_verpleegdagen_over_meerdere_DBC_subtrajecten_-_Cardiologie_(N0856)|Deelwaarneming - Onterecht verdelen van verpleegdagen over meerdere DBC subtrajecten - Cardiologie (N0856)]]*</span>
| |
|
| |
|
| <span dir="auto">5.5 [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page49|Verpleegdagen zijn onterecht gekoppeld aan een subtraject – Klinische periode verdeeld over meerdere subtrajecten over meerdere specialismen]]</span>
| | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page97|Controlepunt 13:]] [[Onterecht_vastleggen_van_een_poliklinische_bevalling_naast_een_DBC_zorgproduct_van_de_gynaecoloog_(N0743)|Onterecht vastleggen van een poliklinische bevalling naast een DBC zorgproduct van de gynaecoloog (N0743)]] |
|
| |
|
| *<span dir="auto">[[Deelwaarneming_-_Verpleegdagen_zijn_onterecht_gekoppeld_aan_een_subtraject_-_Klinische_periode_verdeeld_over_meerdere_subtrajecten_over_meerdere_specialismen_(N0674)|Deelwaarneming - Verpleegdagen zijn onterecht gekoppeld aan een subtraject - Klinische periode verdeeld over meerdere subtrajecten over meerdere specialismen (N0674)]]*</span>
| | ===== Het declareren van zorg alsof er sprake is van een indicatie conform de Zvw, terwijl hier geen sprake van is: IVF en vruchtbaarheid gerelateerde zorg ===== |
|
| |
|
| <span dir="auto">5.6 [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page51|Onterecht vastleggen van een langdurige observatie (zonder overnachting)]]</span>
| | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page99|Controlepunt 14:]] [[Geen_indicatie_conform_ZVW_bij_aantal_IVF_pogingen_(N0340)|Geen indicatie conform ZVW bij aantal IVF pogingen (N0340)]] |
| | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page99|Controlepunt 14:]] [[Geen_indicatie_conform_ZVW_bij_vruchtbaarheidsgerelateerde_zorg_(N0341)|Geen indicatie conform ZVW bij vruchtbaarheidsgerelateerde zorg (N0341)]] |
|
| |
|
| *<span dir="auto">[[Langdurige_observatie_zonder_overnachting_tijdens_een_dagverpleging_of_verpleegdag_(N0799)|Langdurige observatie zonder overnachting tijdens een dagverpleging of verpleegdag (N0799)]]*</span>
| | ===== Declareren van WBMV verrichtingen zonder vergunning ===== |
| *<span dir="auto">[[Langdurige_observatie_zonder_overnachting_met_opnameduur_korter_dan_4_uur_(N0809)|Langdurige observatie zonder overnachting met opnameduur korter dan 4 uur (N0809)]]*</span>
| |
| *<span dir="auto">[[Langdurige_observatie_zonder_overnachting_is_gepland_(N0960)|Langdurige observatie zonder overnachting is gepland (N0960)]]*</span>
| |
|
| |
|
| <span dir="auto">5.7 [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page52|Onterecht vastleggen van een verpleegdag tegelijk met de ZA Verblijf gezonde moeder (ZA-code 190032) of verblijf gezonde zuigeling (ZA-code 190033)]]</span>
| | *[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page101|Controlepunt 15:]] [[Declareren_van_WBMV_verrichtingen_zonder_vergunning_(N0288)|Declareren van WBMV verrichtingen zonder vergunning (N0288)]] |
| | |
| *<span dir="auto">[[Verblijf_gezonde_moeder_(N0935)|Verblijf gezonde moeder (N0935)]]</span>
| |
| *<span dir="auto">[[Verblijf_gezonde_zuigeling_(N0400)|Verblijf gezonde zuigeling (N0400)]]</span> | |
| | |
| <span dir="auto">5.8 [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page55|Onterecht vastleggen van een verpleegdag in plaats van een ZA-code ‘Verkeerde bed’ (ZA-code 190031) of ‘Vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie, geen verpleeghuisindicatie’ (ZA-code 190038) of andersom]]</span>
| |
| | |
| *<span dir="auto">[[Verkeerde_bed_(N0283)|Verkeerde bed (N0283)]]</span>
| |
| *<span dir="auto">[[Vergoeding_vervallen_ziekenhuisindicatie_(N0184)|Vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie (N0184)]]</span>
| |
| *<span dir="auto">[[Deelwaarneming_-_Ten_onrechte_vastleggen_verpleegdag_in_plaats_van_ZA-code_‘Verkeerde_bed’_(190031)_/_ZA-code_190038_of_andersom_(N0286)|Deelwaarneming - Ten onrechte vastleggen verpleegdag in plaats van ZA-code ‘Verkeerde bed’ (190031) / ZA-code 190038 of andersom (N0286)]] ''(Wordt definitief na oplevering addendum)''</span>
| |
| | |
| <span dir="auto">5.9 [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page57|Onterecht vastleggen van een IC-behandeldag]]</span>
| |
| | |
| *<span dir="auto">[[IC-behandeldag_-_Afdeling_ongelijk_aan_IC_afdeling_(N0578)|IC-behandeldag - Afdeling ongelijk aan IC afdeling (N0578)]]*</span>
| |
| *<span dir="auto">[[Op_dezelfde_kalenderdag_is_meer_dan_één_IC_behandeldag_(N0133)|Op dezelfde kalenderdag is meer dan één IC behandeldag (N0133)]]*</span>
| |
| *<span dir="auto">[[Verpleegdag_met_op_dezelfde_kalenderdag_een_IC-behandeldag_(N0378)|Verpleegdag met op dezelfde kalenderdag een IC-behandeldag (N0378)]]*</span>
| |
| | |
| <span dir="auto">5.10 [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page58|Onterecht vastleggen van een IC-behandeldag- Postoperatief op de IC voor recovery i.p.v. op de recovery-afdeling]]</span>
| |
| | |
| *<span dir="auto">[[Deelwaarneming_-_Postoperatief_op_de_IC_i.p.v._op_de_recovery-afdeling_(N0538)|Deelwaarneming - Postoperatief op de IC i.p.v. op de recovery-afdeling (N0538)]] ''(Wordt definitief na oplevering addendum)''</span>
| |
| | |
| == <span dir="auto">Het onterecht vastleggen van een complexe zorgactiviteit</span> ==
| |
| | |
| <span dir="auto">6.1 [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page59|Onterecht vastleggen ATLS traumaopvang]]</span>
| |
| | |
| *<span dir="auto">[[Vastleggen_ATLS_traumaopvang_(N0508)|Vastleggen ATLS traumaopvang (N0508)]]*</span>
| |
| | |
| <span dir="auto">6.2 [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page60|Onterecht vastleggen van de zorgactiviteit nazorg orgaantransplantaties]]</span>
| |
| | |
| *<span dir="auto">[[Onterecht_vastleggen_van_nazorg_orgaantransplantaties_(N0947)|Onterecht vastleggen van nazorg orgaantransplantaties (N0947)]]</span>
| |
| | |
| <span dir="auto">6.3 [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page61|Onterecht vastleggen van de zorgactiviteit nazorgstamceltransplantaties]]</span>
| |
| | |
| *<span dir="auto">[[Onterecht_vastleggen_van_nazorgstamceltransplantaties_(N0270)|Onterecht vastleggen van nazorgstamceltransplantaties (N0270)]]</span>
| |
| | |
| <span dir="auto">6.4 [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page62|Onterecht vastleggen van uitvoeren, begeleiden, interpreteren en bewaken door de kinderarts sub specialist van diagnostische tests]]</span>
| |
| | |
| *<span dir="auto">[[Onterecht_vastleggen_van_diagnostische_tests_(N0512)|Onterecht vastleggen van diagnostische tests (N0512)]]</span>
| |
| | |
| <span dir="auto">6.5 [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page64|Onterecht vastleggen van de zorgactiviteit dialysetoeslag]]</span>
| |
| | |
| *<span dir="auto">[[Onterecht_vastleggen_van_dialysetoeslag_(N0839)|Onterecht vastleggen van dialysetoeslag (N0839)]] </span>
| |
| *<span dir="auto">[[Deelwaarneming_-_Nierfunctie_vervangende_therapie_(N0064)|Deelwaarneming - Nierfunctie vervangende therapie (N0064)]]</span>
| |
| | |
| <span dir="auto">6.6 [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page66|Onterecht vastleggen van de zorgactiviteit IC-consult (ICC uitgevoerd door een medisch specialist vanuit de IC afdeling)]]</span>
| |
| | |
| *<span dir="auto">[[Onterecht_vastleggen_van_IC-consult_(N0104)|Onterecht vastleggen van IC-consult (N0104)]]</span>
| |
| | |
| <span dir="auto">6.7 [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page67|Onterecht vastleggen van de zorgactiviteit neonatale intensive care]]</span>
| |
| | |
| *<span dir="auto">[[Deelwaarneming_Neonatale_intensive_care_(N0201)|Deelwaarneming Neonatale intensive care (N0201)]] ''(Wordt definitief na oplevering addendum)''</span>
| |
| *[[NICU_icm_verpleegdag,_IC_behandeldag_of_PICU_niet_toegestaan_(N0026)|NICU icm verpleegdag, IC behandeldag of PICU niet toegestaan (N0026)]]
| |
| | |
| <span dir="auto">6.8 [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page68|Onterecht vastleggen van de zorgactiviteit pediatrische intensive care]]</span>
| |
| | |
| *<span dir="auto">[[Deelwaarneming_Pediatrische_intensive_care_(N0866)|Deelwaarneming Pediatrische intensive care (N0866)]] ''(Wordt definitief na oplevering addendum)''</span>
| |
| *<span dir="auto">[[PICU_icm_verpleegdag,_IC_behandeldag_of_NICU_niet_toegestaan_(N0600)|PICU icm verpleegdag, IC behandeldag of NICU niet toegestaan (N0600)]]</span>
| |
| | |
| <span dir="auto">6.9 [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page69|Onterecht vastleggen van de zorgactiviteit ECMO-toeslag]]</span>
| |
| | |
| *<span dir="auto">[[Onterecht_vastleggen_van_ECMO-toeslag_(N0794)|Onterecht vastleggen van ECMO-toeslag (N0794)]]*</span>
| |
| *<span dir="auto">[[Deelwaarneming_-_Onterecht_vastleggen_van_ECMO-toeslag_(N0844)|Deelwaarneming - Onterecht vastleggen van ECMO-toeslag (N0844)]] ''(Wordt definitief na oplevering addendum)''</span>
| |
| | |
| <span dir="auto">6.10 [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page70|Onterecht vastleggen van de verrichting toeslag post IC-high care]]</span>
| |
| | |
| *<span dir="auto">[[Post_IC-High_Care_zonder_Neonatale_IC_voorgeschiedenis_(N0684)|Post IC-High Care zonder Neonatale IC voorgeschiedenis (N0684)]]</span>
| |
| *<span dir="auto">[[Deelwaarneming_-_Post_IC-High_Care_dossiercontrole_(N0300)|Deelwaarneming - Post IC-High Care dossiercontrole (N0300)]] ''(Wordt definitief na oplevering addendum)''</span>
| |
| | |
| <span dir="auto">6.11 [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page71|Onterecht vastleggen van een consult bij Kaakchirurgie]]</span>
| |
| | |
| *<span dir="auto">[[Onterecht_vastleggen_van_een_consult_Kaakchirurgie_(N0420)|Onterecht vastleggen van een consult Kaakchirurgie (N0420)]]</span>
| |
| *<span dir="auto">[[Deelwaarneming_-_Onterecht_vastleggen_van_een_consult_Kaakchirugie_(N0421)|Deelwaarneming - Onterecht vastleggen van een consult Kaakchirugie (N0421)]] ''(Wordt definitief na oplevering addendum)''</span>
| |
| | |
| <span dir="auto">6.12 [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page73|Onterecht declareren van meer dan één uitgevoerde verrichting bij Kaakchirurgie]]</span>
| |
| | |
| *<span dir="auto">[[Deelwaarneming_-_Onterecht_vastleggen_van_meer_dan_1_verrichting_Kaakchirurgie_(N0492)|Deelwaarneming - Onterecht vastleggen van meer dan 1 verrichting Kaakchirurgie (N0492)]]''(Wordt definitief na oplevering addendum)''</span>
| |
| | |
| <span dir="auto">6.13 [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page75|Onterecht vastleggen ZA code 031712]]</span>
| |
| | |
| *<span dir="auto">[[Deelwaarneming_-_Vastleggen_microscopisch_oortoilet_(N0757)|Deelwaarneming - Vastleggen microscopisch oortoilet (N0757)]] ''(Wordt definitief na oplevering addendum)''</span>
| |
| | |
| <span dir="auto">6.14 [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page76|Onterecht declareren van ordertarief]]</span>
| |
| | |
| *<span dir="auto">[[Ordertarief_laboratoriumonderzoek_parallel_aan_INR_bepaling_(N0648)|Ordertarief laboratoriumonderzoek parallel aan INR bepaling (N0648)]]</span>
| |
| *<span dir="auto">[[Ordertarief_decentrale_afname_parallel_aan_overig_zorgproduct_huisbezoek_(N0494)|Ordertarief decentrale afname parallel aan overig zorgproduct huisbezoek (N0494)]]</span>
| |
| | |
| <span dir="auto">6.15 [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page78|Onterecht vastleggen van een zorgactiviteit wondtoilet (ZA code 038941 en 038943)]]</span>
| |
| | |
| *<span dir="auto">[[Deelwaarneming_-_Vastleggen_wondtoilet_(N0463)|Deelwaarneming - Vastleggen wondtoilet (N0463)]] ''(Wordt definitief na oplevering addendum)''</span>
| |
| | |
| == <span dir="auto">Meermaals vastleggen van een onderzoek – Radiologie, Pathologie</span> ==
| |
| | |
| <span dir="auto">7 [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page79|Meermaals vastleggen van een onderzoek – Radiologie, Pathologie]]</span>
| |
| | |
| *<span dir="auto">[[Onterecht_meermaals_declareren_van_een_onderzoek_–_MRI_(N0665)|Onterecht meermaals declareren van een onderzoek – MRI (N0665)]]*</span>
| |
| *<span dir="auto">[[Deelwaarneming_-_Onterecht_meermaals_declareren_van_een_onderzoek_(N0200)|Deelwaarneming - Onterecht meermaals declareren van een onderzoek (N0200)]] ''(Wordt definitief na oplevering addendum)''</span>
| |
| | |
| == <span dir="auto">Het onterecht registreren en declareren van add-ons voor dure en weesgeneesmiddelen en stollingsfactoren (indicatievoorwaarden en gebruikte hoeveelheid)</span> ==
| |
| | |
| <span dir="auto">8 [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page83|Het onterecht registreren en declareren van add-ons voor dure en weesgeneesmiddelen en stollingsfactoren]]</span>
| |
| | |
| *<span dir="auto">[[De_combinatie_van_zorgactiviteit,_diagnose_en_specialisme_valt_buiten_indicatie_(N0329)|De combinatie van zorgactiviteit, diagnose en specialisme valt buiten indicatie (N0329)]]</span>
| |
| *<span dir="auto">[[Deelwaarneming_-_De_combinatie_van_zorgactiviteit,_diagnose_en_specialisme_valt_mogelijk_buiten_indicatie_(N0328)|Deelwaarneming - De combinatie van zorgactiviteit, diagnose en specialisme is niet beoordeeld (N0328)]] ''(Wordt definitief na oplevering addendum)''</span>
| |
| *<span dir="auto">[[De_combinatie_van_zorgactiviteit,_diagnose_en_specialisme_valt_mogelijk_buiten_indicatie_(N0327)|<span dir="auto">De combinatie van zorgactiviteit, diagnose en specialisme valt mogelijk buiten indicatie (N0327)</span>]]</span>
| |
| *<span dir="auto">[[De_combinatie_van_stollingsfactor,_diagnose_en_specialisme_valt_buiten_indicatie_(N0625)|De combinatie van stollingsfactor, diagnose en specialisme valt buiten indicatie (N0625)]]</span>
| |
| | |
| == <span dir="auto">Onterecht een parallel zorgtraject openen</span> ==
| |
| | |
| <span dir="auto">9 [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page87|Onterecht een parallel zorgtraject openen]]</span>
| |
| | |
| *<span dir="auto">[[Onterecht_een_parallel_zorgtraject_openen_-_ZT11_(N0555)|Onterecht een parallel zorgtraject openen - ZT11 (N0555)]] ''*''</span>
| |
| *<span dir="auto">[[Onterecht_een_parallel_zorgtraject_openen_-_ZT21_(N0666)|Onterecht een parallel zorgtraject openen - ZT21 (N0666)]] ''*''</span>
| |
| | |
| == <span dir="auto">Openen zorgtraject</span> ==
| |
| | |
| <span dir="auto">10 [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page90|Openen zorgtraject]]</span>
| |
| | |
| *<span dir="auto">''Dient te worden aangetoond op basis van AO/IC beschrijving''</span>
| |
| *<span dir="auto">[[Steekproef_openen_subtraject_(N0819)|''Steekproef openen subtraject (N0819)'']]</span>
| |
| | |
| == <span dir="auto">Het in rekening brengen van zorg ten laste van de ZVW terwijl er geen geldige verwijzing aanwezig is (uitzondering acute zorg)</span> ==
| |
| | |
| <span dir="auto">11 [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page92|Het in rekening brengen van zorg ten laste van de ZVW terwijl er geen verwijzer aanwezig is (uitzondering acute zorg) – DBC-zorgproducten]]</span>
| |
| | |
| *<span dir="auto">[[Steekproef_verwijzer_subtraject_(N0384)|Steekproef verwijzer subtraject (N0384)]] ''(Wordt definitief na oplevering addendum)''</span>
| |
| | |
| == <span dir="auto">Het vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed</span> ==
| |
| | |
| <span dir="auto">12 [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page95|Het vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed. Het vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed]]</span>
| |
| | |
| *<span dir="auto">[[Deelwaarneming_-_Vastleggen_van_een_andere_zorgactiviteit,_die_wel_als_verzekerde_zorg_wordt_vergoed_-_Circumcisie(N0406)|Deelwaarneming - Vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed - Circumcisie(N0406)]] ''(Wordt definitief na oplevering addendum)''</span>
| |
| *<span dir="auto">[[Deelwaarneming_-_Vastleggen_van_een_andere_zorgactiviteit,_die_wel_als_verzekerde_zorg_wordt_vergoed_-_Liposuctie_(N0635)|Deelwaarneming - Vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed - Liposuctie (N0635)]] ''(Wordt definitief na oplevering addendum)''</span>
| |
| *<span dir="auto">[[Deelwaarneming_-_Vastleggen_van_een_andere_zorgactiviteit,_die_wel_als_verzekerde_zorg_wordt_vergoed_-_Embolisatie_(N0769)|Deelwaarneming - Vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed - Embolisatie (N0769)]] ''(Wordt definitief na oplevering addendum)''</span>
| |
| | |
| == <span dir="auto">Het onterecht declareren van 190043/190044/190045/190046/190047/190048 naast een DBC zorgproduct van de gynaecoloog</span> ==
| |
| | |
| <span dir="auto">13 [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page97|Het onterecht betalen van 190043/190044/190045/190046/190047/190048 naast een DBC zorgproduct van de gynaecoloog]]</span>
| |
| | |
| *<span dir="auto">[[Onterecht_vastleggen_van_een_poliklinische_bevalling_naast_een_DBC_zorgproduct_van_de_gynaecoloog_(N0743)|Onterecht vastleggen van een poliklinische bevalling naast een DBC zorgproduct van de gynaecoloog (N0743)]]*</span>
| |
| | |
| == <span dir="auto">Het declareren van zorg alsof er sprake is van een indicatie conform de Zvw, terwijl hier geen sprake van is: IVF en vruchtbaarheid gerelateerde zorg</span> ==
| |
| | |
| <span dir="auto">14 [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page99|Het declareren van zorg alsof er sprake is van een indicatie conform de ZVW, terwijl hier geen sprake van is: IVF]]</span>
| |
| | |
| *<span dir="auto">[[Geen_indicatie_conform_ZVW_bij_aantal_IVF_pogingen_(N0340)|Geen indicatie conform ZVW bij aantal IVF pogingen (N0340)]]</span>
| |
| *<span dir="auto">[[Geen_indicatie_conform_ZVW_bij_vruchtbaarheidsgerelateerde_zorg_(N0341)|Geen indicatie conform ZVW bij vruchtbaarheidsgerelateerde zorg (N0341)]]</span>
| |
| | |
| == <span dir="auto">Declareren van WBMV verrichtingen zonder vergunning</span> ==
| |
| | |
| <span dir="auto">15 [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page101|Declareren van WBMV verrichtingen zonder vergunning]]</span>
| |
| | |
| *<span dir="auto">[[Declareren_van_WBMV_verrichtingen_zonder_vergunning_(N0288)|Declareren van WBMV verrichtingen zonder vergunning (N0288)]] ''(Wordt nog gecontroleerd)''</span>
| |
| | |
| | |
| | |
| <br/><span dir="auto">''*Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars''</span>
| |