Ordertarief laboratoriumonderzoek parallel aan INR bepaling (N0648): verschil tussen versies

Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerking
VisueelWikitekst
Mwaals (overleg | bijdragen)
197 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
Rvilsteren (overleg | bijdragen)
Beheerders
13.357 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
 
(11 tussenliggende versies door 4 gebruikers niet weergegeven)
Regel 1: Regel 1:
=== Referentienummer: [[N0648|N0648]] ===
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
===== Referentienummer:&nbsp;[[N0648|N0648]] =====


=== Behoort tot Handreiking MSZ ===
===== Link naar Handreiking MSZ =====


#[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2015]] - [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page76|6.14 Onterecht declareren van ordertarief]]
#[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2015]] - [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page76|Controlepunt 6.14]]
#[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2014]] - [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page64|6.15 Onterecht declareren van ordertarief]]
#[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2014]] - [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page64|Controlepunt 6.15]]


=== Behoort tot Normenkader ===
===== Behoort tot Normenkader =====


Ziekenhuizen Handreiking
Ziekenhuizen Handreiking
Regel 16: Regel 17:


#[[Handboek_DOT_Controleregels_2015|Handboek DOT Controleregels 2015]]&nbsp;-&nbsp;[[Handboek_DOT_Controleregels_2015#D.P.A.99.53_Parallelliteit_ordertarief/INR_bepaling|D.P.A.99.53 Parallelliteit ordertarief/INR bepaling]]
#[[Handboek_DOT_Controleregels_2015|Handboek DOT Controleregels 2015]]&nbsp;-&nbsp;[[Handboek_DOT_Controleregels_2015#D.P.A.99.53_Parallelliteit_ordertarief/INR_bepaling|D.P.A.99.53 Parallelliteit ordertarief/INR bepaling]]
#[[Handboek_DOT_Controleregels_2014|Handboek DOT Controleregels 2014]]&nbsp;-&nbsp;[[Handboek_DOT_Controleregels_2014#D.P.A.99.53_Parallelliteit_ordertarief/INR_bepaling|D.P.A.99.53 Parallelliteit ordertarief/INR bepaling]]
#[[DOT_Controle_Regels_2014|Handboek DOT Controleregels 2014]]&nbsp;-&nbsp;[[DOT_Controle_Regels_2014#D.P.A.99.53_Parallelliteit_ordertarief/INR_bepaling|D.P.A.99.53 Parallelliteit ordertarief/INR bepaling]]


Ziekenhuizen Rechtmatigheid
Ziekenhuizen Rechtmatigheid
Regel 23: Regel 24:
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2014|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014]]&nbsp;-&nbsp;[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2014#Parallelliteit|Parallelliteit]]
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2014|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014]]&nbsp;-&nbsp;[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2014#Parallelliteit|Parallelliteit]]


=== Samenvatting ===
===== Samenvatting =====


Ordertarief laboratoriumonderzoek mag niet parallel gedeclareerd worden aan INR bepaling.
Ordertarief laboratoriumonderzoek mag niet parallel gedeclareerd worden aan INR bepaling.


=== Regelgeving / beleid ===
===== Regelgeving / beleid =====


Ordertarief klinisch-chemische en microbiologische laboratoriumonderzoeken (079991) Tarief ter dekking van afname-, registratie- en declaratiekosten van patiëntmateriaal (bloed, urine, et cetera) op één tijdstip of indien om medisch redenen noodzakelijk op verschillende tijdstippen. Onder afname wordt ook steeds aanname (urine, feces, et cetera met uitzondering van bloed) verstaan. Bij uitbesteding aan een andere interne of externe uitvoerder mag deze prestatie maar één keer in rekening worden gebracht.
Ordertarief klinisch-chemische en microbiologische laboratoriumonderzoeken (079991) Tarief ter dekking van afname-, registratie- en declaratiekosten van patiëntmateriaal (bloed, urine, et cetera) op één tijdstip of indien om medisch redenen noodzakelijk op verschillende tijdstippen. Onder afname wordt ook steeds aanname (urine, feces, et cetera met uitzondering van bloed) verstaan. Bij uitbesteding aan een andere interne of externe uitvoerder mag deze prestatie maar één keer in rekening worden gebracht.
Regel 33: Regel 34:
Ordertarief klinisch-chemische en microbiologische laboratorium bloedonderzoeken, exclusief bloedafname (079989) Tarief ter dekking van registratie- en declaratiekosten bij bloedonderzoek. Bij uitbesteding aan een andere interne of externe uitvoerder mag deze prestatie maar één keer in rekening worden gebracht.
Ordertarief klinisch-chemische en microbiologische laboratorium bloedonderzoeken, exclusief bloedafname (079989) Tarief ter dekking van registratie- en declaratiekosten bij bloedonderzoek. Bij uitbesteding aan een andere interne of externe uitvoerder mag deze prestatie maar één keer in rekening worden gebracht.


Het is niet toegestaan het ordertarief klinisch-chemische en microbiologische laboratoriumonderzoeken (079991 en 079989) bij een INR bepaling (079995) in rekening te brengen, tenzij de instelling een erkenning als trombosedienst heeft.
Het is niet toegestaan het ordertarief klinisch-chemische en microbiologische laboratoriumonderzoeken (079991 en 079989) bij een INR bepaling (079995) in rekening te brengen.


2015: BR/CU- 2136 art 14.2.2
2015: [[BR/CU-2136|BR/CU-2136]] art 14.2.2


2014: BR/CU- 2134 art 15.2.1
2014: [[BR/CU-2134|BR/CU-2134]] art 15.2.1


2013: BR/CU- 2104 art 14.2.1
2013: [[BR/CU-2104|BR/CU-2104]] art 14.2.1


Zie ook: [[Handboek_DOT_controleregels|Handboek DOT controleregels]] d.d. 24 januari 2014, D.P.A.99.53
===== Interpretaties =====


=== Interpretaties ===
Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.


De handreiking geeft aan:
===== Programmeerbare norm =====


Stel vast bij welke patiënten er onterecht sprake is van meer dan 1 maal per dag declareren van 079991 en/of 079989 in combinatie met de codes 070304, 070402, 072887. Indien het gedeclareerde aantal per code 070304 070402, 072887 lager is dan het aantal gedeclareerde aantal 079991 en/of 079989.
Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6">&nbsp;</span>
 
 
Dit wordt alleen gecontroleerd indien er die dag ook een INR bepaling aanwezig is, want DCM handboek geeft aan:
 
Het ordertarief per afname mag niet parallel worden gedeclareerd aan een INR bepaling. Indien dit het geval is wordt het ordertarief afgewezen, tenzij er een zorgactiviteit uit de tabel Laboratoriumonderzoek parallel gedeclareerd wordt.
 
=== Programmeerbare norm ===
 
Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6;">&nbsp;</span>
<div><br/></div><div>
<div><br/></div><div>
{| align="center" style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px;" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
{| style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |  
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |  
<span style="text-align: center; color: rgb(0, 0, 205); line-height: 18.89px; font-size: small; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">1) Zorgactiviteit&nbsp;“Ordertarief laboratoriumonderzoek” (079991 of 079989)</span>
<span style="text-align: center; color: rgb(0, 0, 205); line-height: 18.89px; font-size: small; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">1) Zorgactiviteit&nbsp;“Ordertarief laboratoriumonderzoek” (079991 of 079989)</span>


|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;">{{BlauwePijl}}</span></span><br/>
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small">{{BlauwePijl}}</span></span><br/>
|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | <span style="text-align: center; color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px; font-size: small; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">2) Zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of handreikingjaar</span><br/>
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | <span style="text-align: center; color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px; font-size: small; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">2) Zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of handreikingjaar</span><br/>
|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;">{{BlauwePijl}}</span></span><br/>
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small">{{BlauwePijl}}</span></span><br/>
|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |  
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |  
<span style="text-align: center; color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px; font-size: 12.72px; font-weight: bold;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 20.79px; background-color: rgb(173, 216, 230);">3</span></span></span><span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 20.79px;">)&nbsp;</span></span></span><span style="text-align: center; color: rgb(0, 0, 205); line-height: 23.11px; font-size: small; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">Op dezelfde kalenderdag is een zorgactiviteit INR bepaling (079995) geregistreerd</span>
<span style="text-align: center; color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px; font-size: 12.72px; font-weight: bold"><span style="font-size: small"><span style="line-height: 20.79px; background-color: rgb(173, 216, 230)">3</span></span></span><span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small"><span style="line-height: 20.79px">)&nbsp;</span></span></span><span style="text-align: center; color: rgb(0, 0, 205); line-height: 23.11px; font-size: small; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">Op dezelfde kalenderdag is een zorgactiviteit INR bepaling (079995) geregistreerd</span>
 


|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | <span style="font-size: small;">{{BlauwePijl}}</span><br/>
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
<span style="text-align: center; color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px; font-size: 12.72px; font-weight: bold;"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 20.79px; background-color: rgb(173, 216, 230);">4) Voor subtrajecten gesloten voor 01-01-2015: Minder zorgactiviteiten geregistreerd uit de tabel Laboratoriumonderzoek op dezelfde kalenderdag dan z</span></span></span><span style="text-align: center; color: rgb(0, 0, 205); line-height: 18.89px; font-size: small; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">orgactiviteiten “Ordertarief laboratoriumonderzoek”</span>


|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;">{{BlauwePijl}}</span></span><br/>
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" |  
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
<span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 23.11px;">5) De organisatie heeft geen erkenning als trombosedienst zoals omschreven in de Wet toelating zorginstellingen (WTZi)&nbsp;</span></span></span>
 
|}
|}
<div style="line-height: 20.79px;">Logica: 1 en 2 en 3&nbsp; en 4 en 5&nbsp;</div></div><div><br/></div>
<div style="line-height: 20.79px">Logica: 1 en 2 en 3&nbsp;</div></div>
 
===== Berekening financiële impact =====
=== Berekening financiële impact ===


Zie [[Berekening_financiële_impact#Waarde_add-on|Berekening financiële impact - Waarde add-on]]
Zie [[Berekening_financiële_impact#Waarde_add-on|Berekening financiële impact - Waarde add-on]]




 
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
<p style="text-align: center;">[[Bestand:ValueCareLogo2.png|200px|link=http://www.valuecare.nl]]</p>
Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php/Ordertarief_laboratoriumonderzoek_parallel_aan_INR_bepaling_(N0648)"