Deelwaarneming - Medebehandeling zonder eigen diagnosestelling (N0458): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
Geen bewerkingssamenvatting |
Geen bewerkingssamenvatting |
||
| (16 tussenliggende versies door 2 gebruikers niet weergegeven) | |||
| Regel 1: | Regel 1: | ||
= | <p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | ||
=== Behoort tot Normenkader === | ===== Referentienummer: [[N0458|N0458]] ===== | ||
===== Behoort tot Handreiking MSZ ===== | |||
#[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2014]] - [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page28|3 Onterecht vastleggen van Medebehandeling]] | |||
===== Behoort tot Normenkader ===== | |||
Ziekenhuizen Handreiking | Ziekenhuizen Handreiking | ||
#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2014|Ziekenhuizen Handreiking 2014]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2014#Onterecht_vastleggen_van_Medebehandeling|Onterecht vastleggen van Medebehandeling]] | #[[Ziekenhuizen_Handreiking_2014|Ziekenhuizen Handreiking 2014]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2014#Onterecht_vastleggen_van_Medebehandeling|Onterecht vastleggen van Medebehandeling]] | ||
Ziekenhuizen Rechtmatigheid | Ziekenhuizen Rechtmatigheid | ||
| Regel 15: | Regel 19: | ||
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2012_&_2013|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2012_&_2013#Medebehandeling|Medebehandeling]] | #[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2012_&_2013|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2012_&_2013#Medebehandeling|Medebehandeling]] | ||
=== Samenvatting === | Ziekenhuizen vervallen controles | ||
#[[Vervallen_ziekenhuis_controles|Vervallen ziekenhuis controles]] - [[Vervallen_ziekenhuis_controles#Vervallen_2015|Vervallen 2014]] | |||
#[[Vervallen_ziekenhuis_controles|Vervallen ziekenhuis controles]] - [[Vervallen_ziekenhuis_controles#Vervallen_2015|Vervallen 2015]] | |||
===== Samenvatting ===== | |||
Medebehandeling mag alleen geregistreerd worden tijdens een opname, als er sprake is van een face-to-face contact met een medisch specialist of arts-assistent, een eigen zorgvraag, diagnosestelling en behandeling. Om aan te tonen dat een vorm van behandeling is uitgevoerd, dient door het ziekenhuis een deelwaarneming uitgevoerd te worden op de genoemde deelmassa. | Medebehandeling mag alleen geregistreerd worden tijdens een opname, als er sprake is van een face-to-face contact met een medisch specialist of arts-assistent, een eigen zorgvraag, diagnosestelling en behandeling. Om aan te tonen dat een vorm van behandeling is uitgevoerd, dient door het ziekenhuis een deelwaarneming uitgevoerd te worden op de genoemde deelmassa. | ||
=== Regelgeving / beleid === | ===== Regelgeving / beleid ===== | ||
Er is sprake van medebehandeling (190017) wanneer een poortspecialist een patiënt, op verzoek van een ander poortspecialisme tijdens een klinische opname (190021, 190200, 190218, 198408), voor een eigen zorgvraag gaat behandelen. Deze zorgactiviteit kan per face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (arts of arts-assistent) in het kader van medebehandeling worden vastgelegd. | Er is sprake van medebehandeling (190017) wanneer een poortspecialist een patiënt, op verzoek van een ander poortspecialisme tijdens een klinische opname (190021, 190200, 190218, 198408), voor een eigen zorgvraag gaat behandelen. Deze zorgactiviteit kan per face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (arts of arts-assistent) in het kader van medebehandeling worden vastgelegd. 2015: [[BR/CU-2136#page18|BR/CU-2136: artikel 11.27]] | ||
<span style="line-height: 13.8666658401489px">Er is sprake van medebehandeling wanneer een poortspecialist een patiënt, op verzoek van een ander poortspecialisme tijdens een klinische opname, voor een eigen zorgvraag gaat behandelen. Deze zorgactiviteit kan per face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (arts of arts-assistent) in het kader van medebehandeling worden vastgelegd. Bij Medebehandeling moet er sprake zijn van een</span><span style="line-height: 13.8666658401489px"> eigen zorgvraag, diagnosestelling én behandeling.</span> | |||
2014: [[BR/CU-2111|BR/CU-2111]] artikel 11.30; [[BR/CU-2121|BR/CU-2121]], [[BR/CU-2130|BR/CU-2130]], [[BR/CU-2134#page16|BR/CU-2134 artikel 12.29]] | |||
2013: [[BR/CU-2081|BR/CU-2081]], [[BR/CU-2102|BR/CU-2102]], [[BR/CU-2104|BR/CU-2104]] artikel 11.19 | |||
===== Interpretaties ===== | |||
=== Interpretaties === | |||
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt: | De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt: | ||
| Regel 42: | Regel 49: | ||
*In het subtraject waaraan de medebehandeling (190017) gekoppeld is, nog een zorgactiviteit medebehandeling zit. | *In het subtraject waaraan de medebehandeling (190017) gekoppeld is, nog een zorgactiviteit medebehandeling zit. | ||
=== Programmeerbare norm === | ===== Programmeerbare norm ===== | ||
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: | Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: | ||
{| style="width: 825px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px" | {| style="width: 825px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center" | ||
|- | |- | ||
! style="width: 804px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" colspan="2" | | ! style="width: 804px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" colspan="2" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="text-align: center; line-height: 18.9px; font-size: 12.72px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">1) <span style="font-size: small">Alle medebehandeling consulten (190017)</span></span></span> | <span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="text-align: center; line-height: 18.9px; font-size: 12.72px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">1) <span style="font-size: small">Alle medebehandeling consulten (190017)</span></span></span> | ||
|- | |- | ||
! style="width: 797.59px; text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small"> </span></span>{{BlauwePijl}}<span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px; font-size: small"> </span><br/> | ! style="width: 797.59px; text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small"> </span></span>{{BlauwePijl}}<span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px; font-size: small"> </span><br/> | ||
! style="width: 1px; text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | <br/> | ! style="width: 1px; text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | <br/> | ||
|- | |- | ||
! style="width: | ! style="width: 797.59px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">2) Los te factureren zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of handreikingsjaar<br/>of<br/>zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject dat gesloten wordt in controlejaar of handreikingsjaar</span></span></span> | |||
|- | |- | ||
! style="width: 797.59px; vertical-align: middle" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205) | ! style="width: 797.59px; text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205)">{{BlauwePijl}}</span><br/> | ||
|- | |- | ||
! style="width: 797.59px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | | ! style="width: 797.59px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">3) Gedurende het subtraject waaraan de medebehandeling (190017) is gekoppeld, is er </span>'''<u>geen</u>'''<span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)"> typerende zorgactiviteit en is er geen andere zorgactiviteit Medebehandeling uitgevoerd. </span></span></span> | <span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)"><span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">3) Gedurende het subtraject waaraan de medebehandeling (190017) is gekoppeld, is er </span>'''<u>geen</u>'''<span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)"> typerende zorgactiviteit en is er geen andere zorgactiviteit Medebehandeling uitgevoerd. </span></span></span></span></span></span></span> | ||
|} | |} | ||
=== Te nemen actie === | Logica: 1 en 2 en 3 | ||
===== Te nemen actie ===== | |||
Macro correctie en micro correctie van in deelwaarneming gevonden fouten. | |||
=== Berekening financiële impact === | ===== Berekening financiële impact ===== | ||
Het medebehandeling consult wordt verwijderd. Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_in_waarde_subtrajecten_na_verwijderen_onterechte_verrichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting]] | Het medebehandeling consult wordt verwijderd. Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_in_waarde_subtrajecten_na_verwijderen_onterechte_verrichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting]] | ||
| Regel 75: | Regel 86: | ||
<p style="text-align: center | <p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | ||