Onterecht vastleggen van nazorg orgaantransplantaties (N0947): verschil tussen versies

=== Referentienummer: [[N0947|N0947]] ===

=== Behoort tot Normenkader ===

#[[Handboek_DOT_Controleregels_2014|Handboek DOT Controleregels 2014]] - [[Handboek_DOT_Controleregels_2014#D.PS.A.99.49_Nazorg_na_orgaantransplantatie|D.PS.A.99.49 Nazorg na orgaantransplantatie]]

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2015|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2015#Complexe_Zorgactiviteiten|Complexe Zorgactiviteiten]]

Onterecht vastleggen van de verrichtingen voor de nazorg orgaantransplantaties (jaar 2013: 039385 t/m 039397, 192042, 192103; jaar 2014: 039385 t/m 039397 en 192042).

=== Regelgeving / beleid ===

<div data-canvas-width="5.459999999999999">Een zorgactiviteit voor nazorg na orgaantransplantaties (039385 t/m 039397 en 192042) mag per instelling door één hoofdbehandelaar eenmaal per 120 dagen per transplantatie worden geregistreerd tijdens het eerste face-to-face contact in het kader van de nazorg.<br/></div>

2015: BR/CU-2136 art 11.14

Een zorgactiviteit voor nazorg na orgaantransplantaties (039385 t/m 039397 en 192042) mag per instelling door één hoofdbehandelaar eenmaal per jaar per transplantatie worden geregistreerd op de dag van een herhaal-polikliniekbezoek.

2014: BR/CU-2111 art. 11.15;&nbsp;BR/CU-2121, BR/CU-2130,&nbsp;BR/CU-2134 art. 12.14

''Nazorg orgaantransplantaties (039385 t/m 039396, 192042, 192103)''

Een zorgactiviteit voor nazorg na orgaantransplantaties (039385 t/m 039396, 192042, 192103) mag per instelling door één hoofdbehandelaar<br/>eenmaal per jaar worden geregistreerd.

2013: BR/CU-2081 art. 11.5.13; BR/CU-2102,&nbsp;BR/CU-2104 art. 11.5.14

Zie ook: [[Handboek_DOT_controleregels|Handboek DOT controleregels]] d.d. 24 januari 2014, D.PS.A.99.49

Zie ook: [[Handboek_DOT_controleregels|Handboek DOT controleregels]] d.d. 24 januari 2014, D.P.A. 99.99

=== Interpretaties ===

=== Programmeerbare norm ===

Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6;">&nbsp;</span>

{| align="center" style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px;" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"

! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" colspan="3" |  

<span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;"><span style="text-align: center; line-height: 23.11px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">1) Zorgactiviteiten nazorg orgaantransplantatie</span></span></span>

<span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;"><span style="text-align: center; line-height: 23.11px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">2014 / 2015: 039385 t/m 039397 en 192042</span></span></span>

<span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;"><span style="text-align: center; line-height: 23.11px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">2013: 039385 t/m 039397, 192042 en&nbsp;192103</span></span></span>

! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" colspan="3" | <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;">{{BlauwePijl}}</span></span>

! style="background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" colspan="3" |  

{| align="center" style="width: 597px; line-height: 23.11px;" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"

! scope="col" | <p style="text-align: center; line-height: 23.11px; font-weight: bold;"><span style="color: rgb(0, 0, 255);"><span style="font-size: small;">2)</span>&nbsp;Los te factureren zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of handreikingsjaar</span></p><p style="text-align: center; line-height: 23.11px; font-weight: bold;"><span style="color: rgb(0, 0, 255);">of</span></p><p style="text-align: center; line-height: 23.11px; font-weight: bold;"><span style="color: rgb(0, 0, 255);">zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject dat gesloten wordt in controlejaar of handreikingsjaar</span></p>

! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;">{{BlauwePijl}}</span></span>

| style="text-align: center;" | <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;">{{BlauwePijl}}</span></span>

! style="vertical-align: middle;" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;">{{BlauwePijl}}</span></span>

! style="width: 190.9px; line-height: 23.11px; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">3) De zorgactiviteit is niet uitgevoerd door een Medisch Specialist met het zelfde specialisme als de hoofdbehandelaar &nbsp; &nbsp; &nbsp;</span></span></span>

! style="width: 190.9px; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">4)</span><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">&nbsp;Er zijn meerdere nazorg zorgactiviteiten uitgevoerd in het voorgaande jaar (2013 en 2014) of in de voorgaande 120 dagen (2015)</span><br/><span style="line-height: 20.79px;">&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;</span>&nbsp;</span></span><br/>

<span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">5)&nbsp;Zorgactiviteit (039385 t/m 039397, 192042)&nbsp;met op dezelfde kalenderdag geen ZPK 1,&nbsp;2 of 3 vastgelegd</span></span></span>

<span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">(exclusief consult op dezelfde dag met aanvrager externe instelling)</span></span></span>

=== Berekening financiële impact ===

Voor criterium 3 en 4 zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_in_waarde_subtrajecten_na_verwijderen_onterechte_verrichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting]]. Bij criterium 4 blijft één verrichting behouden, de overige(n) worden verwijderd.

Bij criterium 5 is het meest waarschijnlijk dat de nazorg stemceltransplantatie wel heeft plaatsgevonden maar een polibezoek is vergeten te registreren. Daarom wordt een consult toegevoegd. Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_in_waarde_subtrajecten_na_toevoegen_verrichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na toevoegen verrichting]].