Geen face to face contact poortfunctie (N0167): verschil tussen versies

=== Referentienummer: [[N0167|N0167]] ===

=== Behoort tot Normenkader ===

=== Samenvatting ===

Indien er geen sprake is van een face to face contact tussen patiënt en poortfunctie (medisch specialist, arts-assistent), mag er geen polikliniek bezoek (jaar 2013: 190007, 190008, 190011, 190012 en 190013; jaar 2014: 190007, 190008, 190013 en 190060) of (2015) een screen to screen contact (190019) geregistreerd worden.  De aanvullende steekproef wordt beschreven in [[N0168|N0168]].

=== Regelgeving / beleid ===

2015: BR/CU-2136 art 11.1

2015: BR/CU-2136 art 11.3

<div data-canvas-width="150.90516943096617">– face-to-face-contact [In uitzondering hierop mag in geval van screen-to-screen beeldcontact tussen patiënt en poortspecialist bij een lopende DBC een herhaalpolikliniekbezoek (190008, 190013) worden vastgelegd. Dit beeldcontact dient als vervanging voor een fysiek consult] tussen patiënt en poortspecialist (specialist of arts-assistent), en;<br/></div><div data-canvas-width="78.49124271120003">– ‘hulp door of vanwege het ziekenhuis [Voor codes 190007 en 190008 geldt dat er sprake moet zijn van hulp door of vanwege een gespecialiseerd brandwondencentrum] (waarbij de locatie (polikliniek, buitenpolikliniek, verpleeghuis) in onderhandeling tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder overeengekomen kan worden).<br/></div><div data-canvas-width="78.49124271120003"><br/></div><div data-canvas-width="140.46445071674557">De volgende zorgactiviteiten kunnen niet worden aan gemerkt als een polikliniekbezoek:<br/></div><div data-canvas-width="163.50920495296913">– medische keuringen;<br/></div><div data-canvas-width="194.08393512625383">– intercollegiale consulten;<br/></div><div data-canvas-width="324.5366117236102">– medebehandeling van klinische patiënten;<br/></div><div data-canvas-width="266.5450656577286">– overname van klinische patiënten;<br/></div><div data-canvas-width="342.96788443535553">– intake gesprek voor een (klinische) opname.<br/></div><div data-canvas-width="405.79439406574585"><br/></div><div data-canvas-width="330.11125126778614">Bezoeken aan het ziekenhuis waarbij op verzoek van derden (bijvoorbeeld huisarts) onderzoek en/of behandeling plaatsvinden (zoals laboratorium- of röntgenonderzoeken) en telefonisch e consulten voldoen niet aan het criterium ‘face-to-face-contact’.<br/></div><div data-canvas-width="330.11125126778614"><br/></div><div data-canvas-width="330.11125126778614">2014:&nbsp;BR/CU-2111 Artikel 11.1; &nbsp;BR/CU-2121, BR/CU-2130, BR/CU-2134&nbsp;Artikel 12.1<br/></div><div data-canvas-width="330.11125126778614"><br/></div><div data-canvas-width="330.11125126778614">2013: <span style="line-height: 20.7999992370605px">BR/CU-2102,&nbsp;BR/CU-2081,&nbsp;</span>BR/CU-2104&nbsp;art 11.5.1 &nbsp;<br/><br/></div><div data-canvas-width="330.11125126778614"><br/></div><div data-canvas-width="330.11125126778614"></div><div data-canvas-width="330.11125126778614"><br/></div>

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

<li>Afspraak niet is uitgevoerd door een poortspecialist (medisch specialist, arts-assistent of SEH-arts) o.b.v. (sub)-agenda&nbsp;</li>

NB: vergelijkbare normen voor het intensief consult (190063) worden in controle N0163 gecontroleerd.

=== Programmeerbare norm ===

{| style="width: 597px" align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10"

<span style="font-size:small"><span style="color:#0000CD"><span style="line-height: 23.1111106872559px;  text-align: center;  background-color: rgb(173, 216, 230)">Jaar 2015: 190007, 190008, 190010, 190013, 190022, 190060 en 190019</span></span></span>

{| style="line-height: 23.1111106872559px;  width: 597px" align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10"

<span style="color:#0000FF"><span style="font-size: small">2)</span> Los te factureren zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of Handreikingsjaar</span>

<span style="color:#0000FF">of</span>

<span style="color:#0000FF">zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject dat gesloten wordt in controlejaar of Handreikingsjaar</span>

<span style="font-size:small"><span style="color:#0000CD"><span style="line-height: 20.7999992370605px;  text-align: center;  background-color: rgb(173, 216, 230)">4)&nbsp;</span><span style="text-align: center;  line-height: 23.1111106872559px;  background-color: rgb(173, 216, 230)">De combinatie van gegevens die betrekking hebben op de afspraak komt&nbsp;</span><u>niet</u><span style="text-align: center;  line-height: 23.1111106872559px;  background-color: rgb(173, 216, 230)">&nbsp;voor op de [[Lijst_personen/agenda's_die_polikliniekbezoek_mogen_uitvoeren|Lijst personen/agenda's die polikliniekbezoek mogen uitvoeren]]. Deze lijst is opgesteld door de instelling.</span></span></span>

Het&nbsp;onterechte consult wordt verwijderd.&nbsp;<span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.6999998092651px; line-height: 19.0499992370605px;">De financiële impact wordt bepaald door de onterechte verrichting(en) te verwijderen uit de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het verwijderen van onterechte verrichtingen. Indien sprake is van het onterecht registreren van twee dezelfde zorgactiviteiten voor dezelfde patiënt op 1 kalenderdag (bijvoorbeeld twee langdurige observaties voor dezelfde patiënt op dezelfde kalenderdag), dan wordt de laatst geregistreerde zorgactiviteit verwijderd.</span>