Onterecht vastleggen van nazorg cochleaire implantaten (N0199): verschil tussen versies

Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerking
VisueelWikitekst
Dirk Grootendorst (overleg | bijdragen)
1.948 bewerkingen
kGeen bewerkingssamenvatting
 
(91 tussenliggende versies door 18 gebruikers niet weergegeven)
Regel 1: Regel 1:
=== Referentienummer: N0199 ===
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
===== Referentienummer:&nbsp;[[N0199]] =====


=== Samenvatting ===
===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Rechtmatigheid
 
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid#Fysiek Polikliniekbezoek|Fysiek Polikliniekbezoek]]
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid#Therapie|Therapie]]
 
Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2026]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2026#Complexe Zorgactiviteiten|Complexe Zorgactiviteiten]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2025]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2025#Complexe Zorgactiviteiten|Complexe Zorgactiviteiten]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2024]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2024#Complexe Zorgactiviteiten|Complexe Zorgactiviteiten]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2023]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2023#Complexe Zorgactiviteiten|Complexe Zorgactiviteiten]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2022]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2022#Complexe Zorgactiviteiten|Complexe Zorgactiviteiten]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2021]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2021#Complexe Zorgactiviteiten|Complexe Zorgactiviteiten]]
 
===== Samenvatting =====


Onterecht vastleggen van de verrichting nazorg cochleaire implantaten (031904 en 031906).
Onterecht vastleggen van de verrichting nazorg cochleaire implantaten (031904 en 031906).


=== Regelgeving / beleid ===
===== Regelgeving / beleid =====


Een zorgactiviteit ‘cochleaire implantaten nazorg volwassenen’ (031904) en ‘cochleaire implantaten nazorg kinderen’ (031906) mag uitsluitend door één zorgaanbieder eenmaal per jaar worden geregistreerd op de dag van een herhaal-polikliniekbezoek.


BR/CU-2134, artikel 12.13
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| ''Nazorg cochleaire implantaten (031904 en 031906)''
Een zorgactiviteit ‘cochleaire implantaten nazorg volwassenen’ (031904) en ‘cochleaire implantaten nazorg kinderen’ (031906) wordt uitsluitend door één zorgaanbieder binnen een cochleair implantatie (CI) team geregistreerd.


=== Interpretaties ===
''Nazorg stamceltransplantaties (192079, 192080, 192087, 192098, 192099)''<br/>Een zorgactiviteit ‘post-transplantatietraject’ (192079, 192080, 192087, 192098 en 192099) na stamceltransplantatie wordt uitsluitend door één zorgaanbieder gedurende maximaal drie subtrajecten na een transplantatie geregistreerd tijdens een contact in het kader van de nazorg.


De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
2021: [[NR/REG-2103a#page54|NR/REG-2103a art. 24 lid 59 en 57]]


1.In het Controleplan versie 1.1. staat vermeld dat de verrichtingen nazorg cochleaire implantaten geregistreerd wordt door de hoofbehandelaar. De hoofdbehandelaar is een medisch specialist of arts assistent die het subtraject heeft geopend. De nazorg mag ook worden uitgevoerd door een specialist of arts assistent met hetzelfde specialisme als de hoofdbehandelaar.
|}


2.Er wordt voor 2013 niet gekeken naar herhaal polikliniek bezoeken, omdat de regelgeving pas per 2014 voorschrijft dat deze zorgactiviteit tijdens een herhaal polikliniek bezoek uitgevoerd dient te worden. Staat niet vermeld in beleidsregel BR/CU-2104.
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Nazorg cochleaire implantaten (031904 en 031906)''
Een zorgactiviteit ‘cochleaire implantaten nazorg volwassenen’ (031904) en ‘cochleaire implantaten nazorg kinderen’ (031906) wordt uitsluitend door één zorgaanbieder binnen een cochleair implantatie (CI) team geregistreerd.  


3.Eenmaal per jaar is geïnterpreteerd als: Er is maximaal 1 zorgactiviteit (031904 en 031906) gekoppeld aan het betreffende vervolg subtraject.&nbsp;
''Nazorg stamceltransplantaties (192079, 192080, 192087, 192098, 192099)''<br/>Een zorgactiviteit ‘post-transplantatietraject’ (192079, 192080, 192087, 192098 en 192099) na stamceltransplantatie wordt uitsluitend door één zorgaanbieder gedurende maximaal drie subtrajecten na een transplantatie geregistreerd tijdens een contact in het kader van de nazorg.


=== Programmeerbare norm ===
2022: [[NR/REG-2207a#page53|NR/REG-2207a art. 24 lid 59 en 57]]
|}


Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6;">&nbsp;</span>
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
<div><br/></div><div><div style="font-size: 13.3333339691162px; line-height: 23.1111106872559px;">
|-
{| border="0" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" style="width: 597px;"
! 2023
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
|''Nazorg cochleaire implantaten (031904 en 031906)''
<span style="color:#000080;">1) Zorgactiviteiten met code 031904 (volwassene) of 031906 (kinderen)</span>
Een zorgactiviteit 'cochleaire implantaten nazorg volwassenen' (031904) en 'cochleaire implantaten nazorg
kinderen' (031906) wordt uitsluitend door één zorgaanbieder binnen een cochleair implantatie (CI) team
geregistreerd.
 
''Nazorg stamceltransplantaties (192079, 192080, 192087, 192098, 192099)''<br/>Een zorgactiviteit 'post-transplantatietraject' (192079, 192080, 192087, 192098 en 192099) na stamceltransplantatie wordt uitsluitend door één zorgaanbieder gedurende maximaal drie subtrajecten na een transplantatie geregistreerd tijdens een contact in het kader van de nazorg.


2023: [[NR/REG-2306a#page37|NR/REG-2306a art. 24 lid 59 en 57]]
|}
|}


{| border="0" cellspacing="10" cellpadding="0" align="center" style="font-size: 13.63636302948px; line-height: 20.7999992370605px; width: 597px;"
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|-
! scope="col" rowspan="4" style="vertical-align: middle; width: 191px; text-align: center;" | {{BlauwePijl}}<br/>
|''Nazorg stamceltransplantaties (192079, 192080, 192087, 192098, 192099)''<br/>Een zorgactiviteit 'post-transplantatietraject' (192079, 192080, 192087, 192098 en 192099) na stamceltransplantatie wordt uitsluitend door één zorgaanbieder gedurende maximaal drie subtrajecten na een transplantatie geregistreerd tijdens een contact in het kader van de nazorg.
 
''Nazorg cochleaire implantaten (031904 en 031906)''
Een zorgactiviteit 'cochleaire implantaten nazorg volwassenen' (031904) en 'cochleaire implantaten nazorg
kinderen' (031906) wordt uitsluitend door één zorgaanbieder binnen een cochleair implantatie (CI) team
geregistreerd.
 
2024: [[NR/REG-2403a#page68|NR/REG-2403a art. 24 lid 57 en 59]]
|}
|}


{| border="0" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" style="width: 597px;"
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
|-
! scope="col" style="background-color: rgb(173, 216, 230);" |
! 2025
<span style="color:#000080;">2) Zorgactiviteit uitgevoerd in 2014 of zorgactiviteit uitgevoerd in 2013 die gekoppeld is aan een subtraject dat openstaat of gesloten is in 2014</span>
|-
|''Nazorg stamceltransplantaties (192079, 192080, 192087, 192098, 192099)''<br/>Een zorgactiviteit 'post-transplantatietraject' (192079, 192080, 192087, 192098 en 192099) na stamceltransplantatie wordt uitsluitend door één zorgaanbieder gedurende maximaal drie subtrajecten na een transplantatie geregistreerd tijdens een contact in het kader van de nazorg.


''Nazorg cochleaire implantaten (031904 en 031906)''
Een zorgactiviteit 'cochleaire implantaten nazorg volwassenen' (031904) en 'cochleaire implantaten nazorg
kinderen' (031906) wordt uitsluitend door één zorgaanbieder binnen een cochleair implantatie (CI) team
geregistreerd.
2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page39|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 24 lid 57 en 59]]
|}
|}
<div style="line-height: 20.7999992370605px;">
 
{| border="0" cellspacing="10" cellpadding="0" align="center" style="line-height: 20.7999992370605px; width: 597px;"
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2026
|-
|-
! scope="col" rowspan="4" style="vertical-align: middle; width: 191px; text-align: center;" | {{BlauwePijl}}
|''Nazorg stamceltransplantaties (192079, 192080, 192087, 192098, 192099)''<br/>Een zorgactiviteit 'post-transplantatietraject' (192079, 192080, 192087, 192098 en 192099) na stamceltransplantatie wordt uitsluitend door één zorgaanbieder gedurende maximaal drie subtrajecten na een transplantatie geregistreerd tijdens een contact in het kader van de nazorg.
! scope="col" rowspan="4" style="vertical-align: middle; width: 191px; text-align: center;" | {{BlauwePijl}}<br/>
 
! scope="col" rowspan="4" style="vertical-align: middle; width: 191px; text-align: center;" | {{BlauwePijl}}<br/>
''Nazorg cochleaire implantaten (031904 en 031906)''
Een zorgactiviteit 'cochleaire implantaten nazorg volwassenen' (031904) en 'cochleaire implantaten nazorg
kinderen' (031906) wordt uitsluitend door één zorgaanbieder binnen een cochleair implantatie (CI) team
geregistreerd.
 
2026: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2026#page37|Regeling medisch-specialistische zorg 2026 art. 24 lid 57 en 59]]
|}
|}


{| border="0" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" style="line-height: 20.7999992370605px; width: 597px;"
===== Interpretaties =====
 
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
 
#In het Controleplan versie 1.1. staat vermeld dat de verrichtingen nazorg cochleaire implantaten geregistreerd wordt door de hoofbehandelaar. De hoofdbehandelaar is een medisch specialist of arts assistent die het subtraject heeft geopend. De nazorg mag ook worden uitgevoerd door een specialist of arts assistent met hetzelfde specialisme als de hoofdbehandelaar.
#Tot lid van het Cochleair Implantatie (CI) team worden de volgende specialismes gerekend: KNO, logopedie, audiologie, psychologie, en maatschappelijk werkers.
 
===== Programmeerbare norm =====
 
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:
 
{| align="center" style="width: 400px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px;" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
|-
|-
! scope="col" style="width: 180px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |  
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
<span style="color:#000080;">3) De zorgactiviteit is niet uitgevoerd door een Medisch Specialist met het zelfde specialisme als de hoofdbehandelaar</span>
<span style="font-size: small; color: rgb(0, 0, 128); font-weight: bold;">1) Zorgactiviteiten met code 031904 (volwassenen) of 031906 (kinderen)</span>


! scope="col" style="width: 183px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |  
|-
<span style="color:#000080;"><span style="line-height: 20.7999992370605px; font-size: 13px;">4)</span> Er zijn meerdere zorgactiviteiten (031904 en 031906) gekoppeld aan het betreffende vervolg subtraject<br/>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;</span>
| style="text-align: center;" | <span style="font-size: small; color: rgb(0, 0, 205);">{{BlauwePijl}}</span>


! scope="col" style="width: 179px; background-color: rgb(173, 216, 230);" | <span style="color:#000080;">5)&nbsp;Zorgactiviteit &nbsp;geregistreerd in 2014 is niet uitgevoerd tijdens een herhaal polikliniek bezoek&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;&nbsp;</span>
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
<span style="font-size: small; color: rgb(0, 0, 205); font-weight: bold;">Vanaf 2019: de zorgactiviteit is niet door een lid van het Cochleair Implantatie (CI) team uitgevoerd</span>
|}
|}
</div></div>
Logica: 1 en 2 en (3 of 4 of 5)&nbsp;
</div>


=== Berekening financiële impact ===
===== Berekening financiële impact =====
 
De nazorg cochleaire implantaten wordt verwijderd. Zie [[Berekening financiële impact#Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting]]
 


De financiële impact wordt bepaald door de onterechte zorgactiviteiten met betrekking tot nazorg cochleaire implantaten (031904 en 031906) te verwijderen uit de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het verwijderen van de onterechte zorgactiviteiten.[[Category:Complexe_zorgactiviteiten]]
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php/Onterecht_vastleggen_van_nazorg_cochleaire_implantaten_(N0199)"