Cliënten met activiteiten van meer dan 150 minuten directe en/of indirecte tijd per keer, zonder feitelijke levering (N1308): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
Geen bewerkingssamenvatting |
Geen bewerkingssamenvatting |
||
| (14 tussenliggende versies door 2 gebruikers niet weergegeven) | |||
| Regel 1: | Regel 1: | ||
= | <p style="text-align: center;">[[Bestand:ValueCareLogo2.png|250px|link=http://www.valuecare.nl]]</p> | ||
<span | === Referentienummer: [[N1308|<span dir="auto">N1308</span>]] === | ||
Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles cGGZ 2013: 9. | |||
=== Behoort tot Normenkader === | |||
GGZ Zelfonderzoek | |||
#[[GGZ_Zelfonderzoek_2013|SGGZ Zelfonderzoek 2013]] | |||
=== Samenvatting === | === Samenvatting === | ||
| Regel 11: | Regel 19: | ||
Indien er meer dan 150 minuten aan directe/indirecte tijd in een keer is geschreven dient gecontroleerd te worden of er sprake is van feitelijke levering of van een registratiefout. | Indien er meer dan 150 minuten aan directe/indirecte tijd in een keer is geschreven dient gecontroleerd te worden of er sprake is van feitelijke levering of van een registratiefout. | ||
<span style="line-height: 18.9090900421143px;">Het registreren van behandelactiviteiten waarbij meer dan 150 minuten directe en/of indirecte tijd wordt geschreven wordt beschouwd als onwaarschijnlijk, tenzij een behandelactiviteit in uw programma standaard 150 minuten of meer bevat ( | <span style="line-height: 18.9090900421143px;">Het registreren van behandelactiviteiten waarbij meer dan 150 minuten directe en/of indirecte tijd wordt geschreven wordt beschouwd als onwaarschijnlijk, tenzij een behandelactiviteit in uw programma standaard 150 minuten of meer bevat.</span> | ||
<span style="line-height: 18.9090900421143px;">(''Bron: ''</span>''<span style="line-height: 18.9090900421143px;">Toelichting op materiële controlepunten GGZ, 20-02-2015</span>''<span style="line-height: 18.9090900421143px;">)</span> | |||
=== Interpretaties === | === Interpretaties === | ||
*Het gaat om 150 minuten directe/indirecte tijd per activiteit per behandelaar. | |||
*Onder feitelijke levering wordt verstaan dat uit het dossier blijkt dat de geregistreerde zorg daadwerkelijk geleverd is. | |||
=== Controle vorm === | === Controle vorm === | ||
| Regel 25: | Regel 34: | ||
=== Controle stappen === | === Controle stappen === | ||
#<span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.6999998092651px; line-height: 19.0499992370605px;">Er wordt een data-selectie gemaakt van DBC's m</span>et meer dan 150 minuten (in)directe tijd aan activiteiten per keer. | |||
#<span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.6999998092651px; line-height: 19.0499992370605px;">Op basis van het dossier wordt vast gesteld of de geregistreerde tijd daadwerkelijk wordt geleverd of dat</span> er sprake is van onrechtmatigheden. | |||
Indien de duur van behandelactiviteiten bij uw organisatie standaard 150 minuten of langer zijn, dan is het niet noodzakelijk om elke behandelactiviteit van 150 minuten of langer te controleren. In dit geval volstaat een algemene omschrijving van de behandelduur van uw behandelactiviteiten. | Indien de duur van behandelactiviteiten bij uw organisatie standaard 150 minuten of langer zijn, dan is het niet noodzakelijk om elke behandelactiviteit van 150 minuten of langer te controleren. In dit geval volstaat een algemene omschrijving van de behandelduur van uw behandelactiviteiten. | ||
| Regel 41: | Regel 51: | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | | ||
{{BlauwePijl}} | {{BlauwePijl}} | ||
<div> | <div></div> | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230);" | | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230);" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; line-height: 20.7999992370605px;"> | <span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; font-weight: bold; line-height: 20.7999992370605px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);">2) DBC is GEEN crisis (zorgtype 301,302) OF diagnostiek</span> | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}} | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}}<br/> | ||
</ | |||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | | ||
| Regel 60: | Regel 67: | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small; line-height: 18.9090900421143px;">4) Op basis van het dossier blijkt dat de 150 minuten (in) | <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small; line-height: 18.9090900421143px;">4) Op basis van het dossier blijkt dat de 150 minuten (in)directe tijd niet feitelijk is geleverd. </span></span> | ||
|} | |} | ||
</div></div> | </div></div> | ||
| Regel 69: | Regel 76: | ||
De financiële impact is het verschil in waarde tussen de gedeclareerde productgroep en de productgroep waar de DBC - gezien het werkelijk aantal geregistreerde minuten - in zou vallen. | De financiële impact is het verschil in waarde tussen de gedeclareerde productgroep en de productgroep waar de DBC - gezien het werkelijk aantal geregistreerde minuten - in zou vallen. | ||
[[ | |||
<p style="text-align: center;">[[Bestand:ValueCareLogo2.png|250px|link=http://www.valuecare.nl]]</p> | |||
Huidige versie van 29 mrt 2016 13:06
Referentienummer: N1308
Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles cGGZ 2013: 9.
Behoort tot Normenkader
GGZ Zelfonderzoek
Samenvatting
Een DBC met activiteiten van meer dan 150 minuten directe en/of indirecte tijd per keer, zonder feitelijke levering mag niet worden gedeclareerd.
Regelgeving / beleid
Indien er meer dan 150 minuten aan directe/indirecte tijd in een keer is geschreven dient gecontroleerd te worden of er sprake is van feitelijke levering of van een registratiefout.
Het registreren van behandelactiviteiten waarbij meer dan 150 minuten directe en/of indirecte tijd wordt geschreven wordt beschouwd als onwaarschijnlijk, tenzij een behandelactiviteit in uw programma standaard 150 minuten of meer bevat.
(Bron: Toelichting op materiële controlepunten GGZ, 20-02-2015)
Interpretaties
- Het gaat om 150 minuten directe/indirecte tijd per activiteit per behandelaar.
- Onder feitelijke levering wordt verstaan dat uit het dossier blijkt dat de geregistreerde zorg daadwerkelijk geleverd is.
Controle vorm
Data-analyse en dossiercontrole.
Controle stappen
- Er wordt een data-selectie gemaakt van DBC's met meer dan 150 minuten (in)directe tijd aan activiteiten per keer.
- Op basis van het dossier wordt vast gesteld of de geregistreerde tijd daadwerkelijk wordt geleverd of dat er sprake is van onrechtmatigheden.
Indien de duur van behandelactiviteiten bij uw organisatie standaard 150 minuten of langer zijn, dan is het niet noodzakelijk om elke behandelactiviteit van 150 minuten of langer te controleren. In dit geval volstaat een algemene omschrijving van de behandelduur van uw behandelactiviteiten.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Cliënten met activiteiten van meer dan 150 minuten directe en/of indirecte tijd per keer, zonder feitelijke levering (N1308)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) DBC geopend in 2013 |
|---|
|
|
|
2) DBC is GEEN crisis (zorgtype 301,302) OF diagnostiek |
 |
|
3) DBC waarbij activiteiten zijn geregistreerd met meer dan 150 minuten. |
|
4) Op basis van het dossier blijkt dat de 150 minuten (in)directe tijd niet feitelijk is geleverd. |
|---|
Logica: 1 en 2 en 3 en 4
Berekening financiële impact
De financiële impact is het verschil in waarde tussen de gedeclareerde productgroep en de productgroep waar de DBC - gezien het werkelijk aantal geregistreerde minuten - in zou vallen.