@@ Regel 1: / Regel 1: @@
-=== Referentienummer: [[N1363|N1363]] ===
+<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
+===== Referentienummer: [[N1363|N1363]] =====
-Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles cGGZ 2013:&nbsp;11.
+===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
-=== Samenvatting ===
+GGZ Zelfonderzoek
+#[[GGZ_Zelfonderzoek_2013|GGZ Zelfonderzoek 2013]] - Controlepunt 9
+GGZ Rechtmatigheid - Specialistische Geestelijke Gezondheidszorg
+#[[SGGZ|SGGZ 2021]] - [[SGGZ#SGGZ_Feitelijke_levering|Feitelijke levering]]
+#[[SGGZ|SGGZ 2020]] - [[SGGZ#SGGZ_Feitelijke_levering|Feitelijke levering]]
+#[[SGGZ|SGGZ 2019]] - [[SGGZ#SGGZ_Feitelijke_levering|Feitelijke levering]]
+#[[SGGZ|SGGZ 2018]] - [[SGGZ#SGGZ_Feitelijke_levering|Feitelijke levering]]
+#[[SGGZ|SGGZ 2017]] - [[SGGZ#SGGZ_Feitelijke_levering|Feitelijke levering]]
+#[[SGGZ|SGGZ 2016]] - [[SGGZ#SGGZ_Feitelijke_levering|Feitelijke levering]]
+#[[SGGZ|SGGZ 2015]] - [[SGGZ#SGGZ_Feitelijke_levering|Feitelijke levering]]
+#[[SGGZ|SGGZ 2014]] - [[SGGZ#SGGZ_Feitelijke_levering|Feitelijke levering]]
+===== Samenvatting =====
 Tijdschrijfactiviteiten van onwaarschijnlijk lange duur zijn mogelijk onrechtmatig<span dir="auto">.</span>
-=== Regelgeving / beleid ===
+===== Wet- en regelgeving =====
+{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
+|-
+! 2015
+|-
+| Indien er meer dan 150 minuten aan directe/indirecte tijd in een keer is geschreven dient gecontroleerd te worden of er sprake is van feitelijke levering of van een registratiefout.&nbsp;
+Het registreren van behandelactiviteiten waarbij meer dan 150 minuten directe en/of indirecte tijd wordt geschreven wordt beschouwd als onwaarschijnlijk, tenzij een behandelactiviteit in uw programma standaard 150 minuten of meer bevat
+(''Bron: Toelichting op materiële controlepunten GGZ, 20-02-2015.''
+|}
+{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
+|-
+! 2016
+|-
+| <br/>
+|}
-Indien er meer dan 150 minuten aan directe/indirecte tijd in een keer is geschreven dient gecontroleerd te worden of er sprake is van feitelijke levering of van een registratiefout.&nbsp;
+{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
+|-
+! 2017
+|-
+| ''Registreren''
+Een behandelaar mag alleen de patiëntgebonden tijd, in het kader van de diagnostiek of behandeling, registreren die hij daadwerkelijk heeft besteed aan die activiteit. Niet-patiëntgebonden activiteiten, zoals scholing, het lezen van vakliteratuur, algemene vergaderingen en intervisiebijeenkomsten, mag de (regie)behandelaar niet op een dbc registreren.
-<span style="line-height: 18.9px;">Het registreren van behandelactiviteiten waarbij meer dan 150 minuten directe en/of indirecte tijd wordt geschreven wordt beschouwd als onwaarschijnlijk, tenzij een behandelactiviteit in uw programma standaard 150 minuten of meer bevat</span>
+: [[NR/REG-1734#page12|NR/REG-1734 artikel 3.1.4 lid 4]]
-<span style="line-height: 18.9px;">(''Bron:&nbsp;''</span>''<span style="line-height: 18.9px;">Toelichting op materiële controlepunten GGZ, 20-02-2015</span>''<span style="line-height: 18.9px;">).</span>
+''De te verzekeren prestaties''<br/>De inhoud en omvang van de vormen van zorg of diensten worden mede bepaald door de stand van de wetenschap en praktijk en, bij ontbreken van een zodanige maatstaf, door hetgeen in het betrokken vakgebied geldt als verantwoorde en adequate zorg en diensten.
-=== Interpretaties ===
+: [https://wetten.overheid.nl/BWBR0018492/2017-01-01/1#Hoofdstuk2 Besluit zorgverzekering 2017 artikel 2.1 lid 2]
-*&nbsp;Omdat de gemiddelde contactduur per type activiteit flink kan verschillen, wordt "onwaarschijnlijk lange duur" afhankelijk van het type activiteit gecontroleerd:
+|}
-{| style="width: 500px" border="1" cellpadding="1" cellspacing="1"
+{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
+|-
+! 2018
 |-
-| Type activiteit<br/>
+| ''Registreren''
-| Omschrijving<br/>
+Een behandelaar mag alleen de patiëntgebonden tijd, in het kader van de diagnostiek of behandeling, registreren die hij daadwerkelijk heeft besteed aan die activiteit. Niet-patiëntgebonden activiteiten, zoals scholing, het lezen van vakliteratuur, algemene vergaderingen en intervisiebijeenkomsten, mag de (regie)behandelaar niet op een DBC registreren.
-|
-Onwaarsch. lange duur
+: [[NR/REG-1803a#page21|NR/REG-1803a artikel 5.1.4 lid 5]]
+''De te verzekeren prestaties''<br/>De inhoud en omvang van de vormen van zorg of diensten worden mede bepaald door de stand van de wetenschap en praktijk en, bij ontbreken van een zodanige maatstaf, door hetgeen in het betrokken vakgebied geldt als verantwoorde en adequate zorg en diensten.
+: [https://wetten.overheid.nl/BWBR0018492/2018-01-01#Hoofdstuk2 Besluit zorgverzekering 2018 artikel 2.1 lid 2]
-(minuten)
+|}
+{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width: 90em"
 |-
-| act_1<br/>
+! 2019
-| Pré-intake<br/>
-| > 60<br/>
 |-
-| act_2<br/>
+| ''Registreren''
-| Intake & Diagnostiek<br/>
+Een behandelaar mag alleen de patiëntgebonden tijd, in het kader van de diagnostiek of behandeling, registreren die hij daadwerkelijk heeft besteed aan die activiteit. Niet-patiëntgebonden activiteiten, zoals scholing, het lezen van vakliteratuur, algemene vergaderingen en intervisiebijeenkomsten, mag de (regie)behandelaar niet op een dbc registreren.
-| > 240<br/>
+: [[NR/REG-1927#page22|NR/REG-1927 artikel 5.1.4 lid 5]]
+''De te verzekeren prestaties''<br/>De inhoud en omvang van de vormen van zorg of diensten worden mede bepaald door de stand van de wetenschap en praktijk en, bij ontbreken van een zodanige maatstaf, door hetgeen in het betrokken vakgebied geldt als verantwoorde en adequate zorg en diensten.
+: [https://wetten.overheid.nl/BWBR0018492/2019-03-30#Hoofdstuk2 Besluit zorgverzekering 2019 artikel 2.1 lid 2]
+|}
+{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
 |-
-| act_3<br/>
+! 2020
-| Behandeling<br/>
-| > 180<br/>
 |-
-| act_4<br/>
+| ''Registreren''
-| Begeleiding<br/>
+Een behandelaar mag alleen de patiëntgebonden tijd, in het kader van de diagnostiek of behandeling, registreren die hij daadwerkelijk heeft besteed aan die activiteit. Niet-patiëntgebonden activiteiten, zoals scholing, het lezen van vakliteratuur, algemene vergaderingen en intervisiebijeenkomsten, mag de (regie)behandelaar niet op een dbc registreren.
-| > 180<br/>
+: [[NR/REG-2021b#page21|NR/REG-2021b artikel 5.1.4 lid 5]]
+''De te verzekeren prestaties''<br/>De inhoud en omvang van de vormen van zorg of diensten worden mede bepaald door de stand van de wetenschap en praktijk en, bij ontbreken van een zodanige maatstaf, door hetgeen in het betrokken vakgebied geldt als verantwoorde en adequate zorg en diensten.
+: [https://wetten.overheid.nl/BWBR0018492/2020-01-01#Hoofdstuk2 Besluit zorgverzekering 2020 art. 2.1 lid 2]
+|}
+{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
 |-
-| act_6<br/>
+! 2021
-| Crisis<br/>
-| > 240<br/>
 |-
-| act_7<br/>
+|''Registreren''
-| Indirect<br/>
+Een behandelaar mag alleen de patiëntgebonden tijd, in het kader van de diagnostiek of behandeling, registreren die hij daadwerkelijk heeft besteed aan die activiteit. Niet-patiëntgebonden activiteiten, zoals scholing, het lezen van vakliteratuur, algemene vergaderingen en intervisiebijeenkomsten, mag de (regie)behandelaar niet op een dbc registreren.
-| > 60<br/>
+: [[NR/REG-2113a#page21|NR/REG-2113a art. 5.1.4 lid 5]]
+''De te verzekeren prestaties''<br/>De inhoud en omvang van de vormen van zorg of diensten worden mede bepaald door de stand van de wetenschap en praktijk en, bij ontbreken van een zodanige maatstaf, door hetgeen in het betrokken vakgebied geldt als verantwoorde en adequate zorg en diensten.
+: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0018492&hoofdstuk=2&paragraaf=1&artikel=2.1&z=2021-01-01&g=2021-01-01 Besluit zorgverzekering 2021 art. 2.1 lid 2]
 |}
-=== Controle vorm ===
+===== Interpretaties =====
+De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
+#Omdat de gemiddelde contactduur per type activiteit flink kan verschillen, wordt "onwaarschijnlijk lange duur" afhankelijk van het type activiteit gecontroleerd:
+{| style="width: 500px" cellspacing="1" cellpadding="1" border="1"
+|-
+| style="text-align: center" | '''Type activiteit'''<br/>
+| style="text-align: center" | '''Omschrijving'''<br/>
+| <p style="text-align: center">'''Onwaarsch. lange duur'''</p><p style="text-align: center">'''(minuten)'''</p>
+|-
+| style="text-align: center" |
+*act_1
+| style="text-align: center" | Pré-intake<br/>
+| style="text-align: center" | > 60<br/>
+|-
+| style="text-align: center" |
+*act_2
-Data-analyse
+| style="text-align: center" | Intake & Diagnostiek<br/>
+| style="text-align: center" | > 240<br/>
+|-
+| style="text-align: center" |
+*act_3
-=== Programmeerbare norm ===
+| style="text-align: center" | Behandeling<br/>
+| style="text-align: center" | > 180<br/>
+|-
+| style="text-align: center" |
+*act_4
-Er is sprake van&nbsp;“{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6">&nbsp;</span>
+| style="text-align: center" | Begeleiding<br/>
-<div style="line-height: 20.79px"><br/><br/></div><br/><div style="line-height: 20.79px">
+| style="text-align: center" | > 180<br/>
-{| style="width: 597px;  line-height: 20.79px" align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10"
+|-
+| style="text-align: center" |
+*act_6
+| style="text-align: center" | Crisis<br/>
+| style="text-align: center" | > 240<br/>
+|-
+| style="text-align: center" |
+*act_7
+| style="text-align: center" | Indirect<br/>
+| style="text-align: center" | > 90<br/>
+|}
+===== Instellingsspecifiek =====
+Mogelijkerwijs zijn er door ggz-instellingen&nbsp;afwijkende normtijden van hetgeen hierboven genoemd is. Er&nbsp;wordt daar in de programmeerbare norm rekening mee gehouden.
+===== Controle vorm =====
+Data-analyse.
+===== Programmeerbare norm =====
+Er is sprake van&nbsp;“{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6">&nbsp;</span><div style="line-height: 20.79px">
+{| style="width: 597px;  line-height: 20.79px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
 |-
 ! style="width: 573px;  text-align: center;  vertical-align: middle;  background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
@@ Regel 73: / Regel 190: @@
 |-
 ! style="text-align: center;  vertical-align: middle;  background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
-<span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="line-height: 18.9px;  font-size: small">2) DBC&nbsp;waarbij</span>&nbsp;<span dir="auto" style="line-height: 19.04px;  font-family: sans-serif;  font-size: 12.69px">activiteiten zijn geregistreerd met meer dan X&nbsp;minuten</span></span>
+<span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="line-height: 18.9px;  font-size: small">2) Tijdschrijfactiviteiten met een onwaarschijnlijk groot aantal minuten (zie tabel)</span></span>
-|}
-<div style="text-align: center">{{BlauwePijl}}<br/><br/><br/></div><div>
-{| style="width: 597px;  line-height: 20.79px" align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10"
-|-
-! style="text-align: center;  vertical-align: middle;  background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
-<span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="line-height: 18.9px;  font-size: small">3) Op basis van het dossier blijkt dat de 150 minuten (in)direchte tijd niet feitelijk is geleverd</span></span>
 |}
-</div></div><br/>
+<div style="text-align: center"></div></div>
-<br/>Logica: 1 en 2 en 3&nbsp;
+Logica: 1 en 2
-=== Berekening financiële impact ===
+===== Berekening financiële impact =====
-De financiële impact is de waarde van de onterecht geregistreerde minuten / 60 x gemiddelde uurloon behandelaar.
+De financiële impact is de waarde van onterecht geregistreerde minuten / 60 x gemiddelde uurloon behandelaar.
+<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>[[Category:SGGZ Feitelijke levering 2015]][[Category:SGGZ Feitelijke levering 2016]][[Category:SGGZ Feitelijke levering 2017]][[Category:SGGZ Feitelijke levering 2018]][[Category:SGGZ Feitelijke levering 2019]][[Category:SGGZ Feitelijke levering 2020]]

Tijdschrijfactiviteit van onwaarschijnlijk lange duur (N1363): verschil tussen versies

Navigatiemenu

Zoeken