Deelwaarneming Pediatrische intensive care (N0866): verschil tussen versies

Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerking
VisueelWikitekst
Dirk Grootendorst (overleg | bijdragen)
1.948 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
Lverwer (overleg | bijdragen)
registered_users, Beheerders
4.778 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
 
(50 tussenliggende versies door 11 gebruikers niet weergegeven)
Regel 1: Regel 1:
=== Referentienummer: N0866 ===
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
===== Referentienummer:&nbsp;[[N0866|N0866]] =====


=== Samenvatting ===
===== Link naar Handreiking MSZ =====


Onterecht vastleggen van de zorgactiviteit pediatrische intensive care (190151). Medische behandeling heeft niet plaatsgevonden op de pediatrische intensive care.
#[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2015]] - [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page68|Controlepunt 6.8]]
#[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2014]] - [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page57|Controlepunt 6.9]]


=== Regelgeving / beleid ===
===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
 
Ziekenhuizen Handreiking
 
#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2015|Ziekenhuizen Handreiking 2015]]&nbsp;-&nbsp;[[Ziekenhuizen_Handreiking_2015#Het_onterecht_vastleggen_van_een_complexe_zorgactiviteit|Het onterecht vastleggen van een complexe zorgactiviteit]]
#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2014|Ziekenhuizen Handreiking 2014]]&nbsp;-&nbsp;[[Ziekenhuizen_Handreiking_2014#Het_onterecht_vastleggen_van_een_complexe_zorgactiviteit|Het onterecht vastleggen van een complexe zorgactiviteit]]
 
Ziekenhuizen Rechtmatigheid
 
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2015|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015]]&nbsp;-&nbsp;[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2015#IC's|IC's]]
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2014|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014]]&nbsp;-&nbsp;[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2014#IC's|IC's]]
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2012_&_2013|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013]]&nbsp;-&nbsp;[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2012_&_2013#IC's|IC's]]
 
''Deze norm is vervallen per 01-01-2016''
 
===== Samenvatting =====
 
In deze norm worden alle zorgactiviteiten&nbsp;pediatrische intensive care (190151) geselecteerd die zijn uitgevoerd op de PICU afdeling. Vanuit dit bestand moet een deelwaarneming worden uitgevoerd waarin op basis van dossieronderzoek wordt vastgesteld dat er sprake is van een PICU indicatie .
 
===== Regelgeving / beleid =====


Pediatrische intensive care (190151)
Pediatrische intensive care (190151)
Regel 11: Regel 32:
Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een patiënt op de pediatrische IC.
Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een patiënt op de pediatrische IC.


2015: [[BR/CU-2136|BR/CU-2136]], artikel 13.1.1


2014: [[BR/CU-2111|BR/CU-2111]], artikel 13.1.1


BR/CU-2134 artikel 14.1.1
2014: [[BR/CU-2121|BR/CU-2121]], [[BR/CU-2130|BR/CU-2130]], [[BR/CU-2134|BR/CU-2134]], artikel 14.1.1


=== Interpretaties ===
===== Interpretaties =====


Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.
Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.


=== Programmeerbare norm ===
===== Programmeerbare norm =====


Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6;">&nbsp;</span>
Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6">&nbsp;</span>
<div><br/></div><div>


{| style="width: 597px;  line-height: 20.79px;  font-size: 12.72px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! style="width: 573px;  text-align: center;  vertical-align: middle;  background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
<span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="text-align: center;  line-height: 18.9px;  font-size: 12.72px;  font-weight: bold;  background-color: rgb(173, 216, 230)">1) <span style="font-size: small">Zorgactiviteiten pediatrische IC dag met code 190151</span></span></span>


{| border="0" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" style="width: 600px;"
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" |  
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small">{{BlauwePijl}}</span></span><br/>
<span style="color:#000080;">1) Zorgactiviteiten pediatrische IC dag met code 190151</span>
 
|}
 
{| border="0" cellspacing="10" cellpadding="0" align="center" style="font-size: 13.63636302948px; line-height: 20.7999992370605px; width: 597px;"
|-
|-
! scope="col" rowspan="4" style="vertical-align: middle; width: 191px; text-align: center;" | {{BlauwePijl}}<br/>
! style="text-align: center;  vertical-align: middle;  background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="text-align: center;  line-height: 18.9px; font-size: small; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)"><br/>2) Zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of handreikingjaar<br/></span></span><br/>
|}
 
{| border="0" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" style="width: 600px;"
|-
|-
! scope="col" style="background-color: rgb(173, 216, 230);" |
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" |
<span style="color:#000080;">2) Geregistreerd in 2014 en gedeclareerd of te declareren als OZP</span>
{{BlauwePijl}}


|}
<div style="line-height: 20.7999992370605px;">
{| border="0" cellspacing="10" cellpadding="0" align="center" style="font-size: 13.63636302948px; line-height: 20.7999992370605px; width: 597px;"
|-
|-
! scope="col" rowspan="4" style="vertical-align: middle; width: 191px; text-align: center;" | {{BlauwePijl}}<br/>
! style="text-align: center;  vertical-align: middle;  background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
|}
<span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="text-align: center;  line-height: 18.9px; font-size: small; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">3) 2014: Deelwaarneming op de aanwezigheid van&nbsp;een PICU indicatie vanuit het medisch dossier</span></span>


{| border="0" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" style="line-height: 20.7999992370605px; width: 600px;"
<span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="text-align: center;  line-height: 18.9px; font-size: small; font-weight: bold;  background-color: rgb(173, 216, 230)">2015: Deelwaarneming controleren of de behandeling op de PICU heeft plaatsgevonden.</span></span>
|-
! scope="col" style="background-color: rgb(173, 216, 230);" |
<span style="color:#000080;">3) De pediatrische IC-dag heeft niet plaatsgevonden op een pediatrische IC-afdeling: In Bijlage C: Ziekenhuis specifieke inrichting, heeft het ziekenhuis aangegeven welke afdelingen zijn ingericht voor pediatrische IC verpleging. De selectie voor deze controle is gemaakt op basis van de pediatrische IC dagen die geregistreerd zijn op een afdeling die niet is ingericht voor pediatrische IC verpleging</span>


|}
|}
</div></div>
<div>Logica: 1 en 2 en 3<br/></div>
<br/><br/>Logica: 1 en 2 en 3&nbsp;
 
===== Te nemen actie =====


=== Berekening financiële impact ===
Macro correctie en micro correctie van in deelwaarneming gevonden fouten.


De financiële impact wordt als volgt bepaald:
===== Berekening financiële impact =====


*In geval van vastleggen zorgactiviteit pediatrische intensive care (190151) terwijl op dezelfde kalenderdag voor dezelfde patiënt een verpleegdag is vastgelegd (criterium 3), dan wordt de onterechte verpleegdag verwijderd. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het verwijderen van de verpleegdag.
De Pediatrische IC (PICU) wordt verwijderd en een verpleegdag wordt toegevoegd omdat er wel sprake is van een opname. Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_in_waarde_subtrajecten_na_toevoegen_verrichting_verminderd_met_de_waarde_van_de_OZP|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na toevoegen verrichting verminderd met de waarde van de OZP]]
*In geval van vastleggen zorgactiviteit pediatrische intensive care (190151) terwijl de zorgactiviteit niet op een pediatrische IC-afdeling heeft plaatsgevonden (criterium 4), dan wordt de zorgactiviteit pediatrische intensive care verwijderd en wordt een verpleegdag toegevoegd aan het verwijzend subtraject of aan het subtraject van de aanvrager. De financiële impact is de waarde van de add-on minus het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het toevoegen van de verpleegdag.[[Category:IC's]]
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php/Deelwaarneming_Pediatrische_intensive_care_(N0866)"