DBC bij patiënt jonger dan 3 jaar (N1718): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
kGeen bewerkingssamenvatting |
Geen bewerkingssamenvatting |
||
| (21 tussenliggende versies door 3 gebruikers niet weergegeven) | |||
| Regel 1: | Regel 1: | ||
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | |||
=== | ==== Referentienummer: [[N1718|N1718]] ==== | ||
Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles cGGZ 2013: 27. | |||
=== | ==== Behoort tot Normenkader ==== | ||
GGZ Rechtmatigheid | |||
=== Regelgeving / beleid === | #[[SGGZ_Rechtmatigheid_2014|GGZ Rechtmatigheid 2014]] | ||
#[[Jeugd_Rechtmatigheid_2015|Jeugd Rechtmatigheid 2015]] | |||
#[[Jeugd_Rechtmatigheid_2016|Jeugd Rechtmatigheid 2016]] | |||
#[[Jeugd_Rechtmatigheid_2017|Jeugd Rechtmatigheid 2017]] | |||
==== Samenvatting ==== | |||
DBC's van kinderen jonger dan drie jaar zijn mogelijk onrechtmatig. DBC's mogen alleen gedeclareerd worden indien er sprake is van een aparte zorgvraag voor de betreffende persoon, een (vermoeden van) een DSM-IV of DC 0-3 classificatie en een geldige verwijzing. | |||
==== Regelgeving / beleid ==== | |||
Er mag alleen een DBC worden geopend als er sprake is van een aparte zorgvraag voor de betreffende persoon, een (vermoeden van) een DSM-IV classificatie en een geldige verwijzing. | Er mag alleen een DBC worden geopend als er sprake is van een aparte zorgvraag voor de betreffende persoon, een (vermoeden van) een DSM-IV classificatie en een geldige verwijzing. | ||
=== Interpretaties | ==== Interpretaties ==== | ||
Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt | Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt | ||
=== | ==== Controle vorm ==== | ||
Data-analyse | |||
=== Programmeerbare norm === | ==== Programmeerbare norm ==== | ||
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6 | Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6"> </span> | ||
<div style="line-height: 20. | <br/><div style="line-height: 20.79px"> | ||
{| style="width: 597px; line-height: 20.79px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" | |||
|- | |- | ||
! | ! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205); | <span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px; font-size: small">1) Alle DBC's</span> | ||
|- | |- | ||
! | ! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} | ||
|- | |- | ||
! | ! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | | ||
<span style=" | <span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 18.9px; font-size: small">2) </span><span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 18.9px; font-size: small">DBC's geopend in het betreffende jaar</span> | ||
|- | |- | ||
! | ! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} | ||
|- | |- | ||
! | ! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | | ||
<span style="color:#0000CD"><span style="line-height: 20.79px; font-size: small">3) Patiënt was ten tijde van het openen</span> van de de DBC jonger dan drie jaar</span> | |||
|} | |} | ||
Logica: 1 en 2 en 3 | |||
</div> | </div> | ||
=== Berekening financiële impact === | |||
==== Berekening financiële impact ==== | |||
De financiële impact is de totale waarde van onrechtmatig gefactureerde DBC’s, bestaande uit de productgroep i.c.m. mogelijke verblijfsdagen en verrichtingen, die door de zorgverzekeraar zijn uitbetaald. | |||
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | |||
Huidige versie van 3 jan 2017 15:07
Referentienummer: N1718
Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles cGGZ 2013: 27.
Behoort tot Normenkader
GGZ Rechtmatigheid
- GGZ Rechtmatigheid 2014
- Jeugd Rechtmatigheid 2015
- Jeugd Rechtmatigheid 2016
- Jeugd Rechtmatigheid 2017
Samenvatting
DBC's van kinderen jonger dan drie jaar zijn mogelijk onrechtmatig. DBC's mogen alleen gedeclareerd worden indien er sprake is van een aparte zorgvraag voor de betreffende persoon, een (vermoeden van) een DSM-IV of DC 0-3 classificatie en een geldige verwijzing.
Regelgeving / beleid
Er mag alleen een DBC worden geopend als er sprake is van een aparte zorgvraag voor de betreffende persoon, een (vermoeden van) een DSM-IV classificatie en een geldige verwijzing.
Interpretaties
Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt
Controle vorm
Data-analyse
Programmeerbare norm
Er is sprake van “DBC bij patiënt jonger dan 3 jaar (N1718)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle DBC's |
|---|
|
|
2) DBC's geopend in het betreffende jaar |
|
|
|
3) Patiënt was ten tijde van het openen van de de DBC jonger dan drie jaar |
Logica: 1 en 2 en 3
Berekening financiële impact
De financiële impact is de totale waarde van onrechtmatig gefactureerde DBC’s, bestaande uit de productgroep i.c.m. mogelijke verblijfsdagen en verrichtingen, die door de zorgverzekeraar zijn uitbetaald.