DB(B)C met behandeling zonder diagnose (N1016): verschil tussen versies

Naar navigatie springen Naar zoeken springen
VisueelWikitekst
Faarts (overleg | bijdragen)
505 bewerkingen
Nieuwe pagina aangemaakt met '=== <span dir="auto">Referentienummer: N1016</span> === === <span dir="auto">Samenvatting</span> === <span style="line-height: 20.79px;">Er dient te worden vastge...'
 
Lnijland (overleg | bijdragen)
4.333 bewerkingen
 
(74 tussenliggende versies door 10 gebruikers niet weergegeven)
Regel 1: Regel 1:
=== <span dir="auto">Referentienummer: N1016</span> ===
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
===== Referentienummer: [[N1016|N1016]] =====


=== <span dir="auto">Samenvatting</span> ===
===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====


<span style="line-height: 20.79px;">Er dient te worden vastgesteld</span> of er een diagnose is gesteld&nbsp;in een&nbsp;DBC met behandeling.
GGZ Horizontaal Toezicht


=== <span dir="auto">Regelgeving / beleid</span> ===
#[[GGZ_Horizontaal_Toezicht|GGZ Horizontaal Toezicht]]


De diagnose moet gesteld worden conform de diagnosetabel die is gebaseerd op de DSM-IV-TR. Hierbij moet de diagnose geregistreerd worden op alle vijf de assen.<br/>Het is verplicht een diagnose te registreren, behalve bij de &nbsp;productgroepen crisis en diagnostiek. Hier geldt dat een diagnose niet verplicht is maar gewenst, indien mogelijk.<br/>Een vervolg-DBC heeft altijd dezelfde primaire diagnose als de voorgaande (initiële) DBC.&nbsp;<br/>De hoofdbehandelaar is verantwoordelijk voor het &nbsp;juist typeren van de DBC. De DBC moet bij het sluiten volledig en juist getypeerd zijn. (Bron: Spelregels DBC-registratie GGZ Versie RGA13a. Paragraaf: 3.1.3-3.3)
GGZ Zelfonderzoek


=== <span dir="auto">Programmeerbare norm</span> ===
#[[GGZ_Zelfonderzoek_2013|GGZ Zelfonderzoek 2013]] - Controlepunt 12c


<span dir="auto">Er is sprake van&nbsp;“{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6;">&nbsp;</span></span>
GGZ Rechtmatigheid - Specialistische Geestelijke Gezondheidszorg
<div><br/>&nbsp;</div><div>
 
{| style="width: 597px; line-height: 20.79px;" align="center" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
#[[SGGZ|SGGZ 2021]] - [[SGGZ#DBC_Kenmerken|DBC Kenmerken]]
#[[SGGZ|SGGZ 2020]] - [[SGGZ#DBC_Kenmerken|DBC Kenmerken]]
#[[SGGZ|SGGZ 2019]] - [[SGGZ#DBC_Kenmerken|DBC Kenmerken]]
#[[SGGZ|SGGZ 2018]] - [[SGGZ#DBC_Kenmerken|DBC Kenmerken]]
#[[SGGZ|SGGZ 2017]] - [[SGGZ#DBC_Kenmerken|DBC Kenmerken]]
#[[SGGZ|SGGZ 2016]] - [[SGGZ#DBC_Kenmerken|DBC Kenmerken]]
#[[SGGZ|SGGZ 2015]] - [[SGGZ#DBC_Kenmerken|DBC Kenmerken]]
#[[SGGZ|SGGZ 2014]] - [[SGGZ#DBC_Kenmerken|DBC Kenmerken]]
 
===== Samenvatting =====
 
DBC's met behandeling dienen een diagnose te bevatten.
 
===== Wet- en regelgeving =====
 
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2014 & 2015
|-
| Het derde onderdeel van de typering is het vastleggen van de diagnose van de patiënt. De diagnoseclassificatie in de DBC-systematiek sluit aan bij de regels die gelden rondom het gebruik van de DSM-IV-TR. De registratie van de diagnose gebeurt met behulp van de diagnosetabel van DBC-Onderhoud die is gebaseerd op de DSM-IV-TR. Het is verplicht een diagnose te registreren, behalve bij de &nbsp;productgroepen crisis en diagnostiek. Hier geldt dat een diagnose niet verplicht is maar gewenst, indien mogelijk.&nbsp;Een vervolg-DBC heeft altijd dezelfde primaire diagnose als de voorgaande (initiële) DBC.&nbsp;<br/>De hoofdbehandelaar is verantwoordelijk voor het &nbsp;juist typeren van de DBC. De DBC moet bij het sluiten volledig en juist getypeerd zijn.
(''Bron: Spelregels DBC-registratie GGZ 2014 - Versie v20141007. Paragraaf: 3.1.3-3.3, p.18-27'')<br/><span style="line-height: 18.9090900421143px">(</span>''Bron: Spelregels DBC-registratie GGZ 2015&nbsp;- Versie v20141216. Paragraaf: 3.1.3-3.3, p.19-29'')
 
|}
 
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2016
|-
| <br/>
|}
 
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2017
|-
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |  
| Sinds 2017 wordt voor nieuwe zorgtrajecten de diagnose geclassificeerd in DSM-5. De DSM-5 diagnose wordt geconverteerd naar een bijbehorende DSM-IV diagnose. De registratie en bekostiging vinden nog conform DSM-IV plaats.
<span style="text-align: center; color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px; font-size: small; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">1) DBC geopend in 2013</span>
|}


{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/><br/>
! 2018
|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |  
| Sinds 2017 wordt voor nieuwe zorgtrajecten de diagnose geclassificeerd in DSM-5. De DSM-5 diagnose wordt geconverteerd naar een bijbehorende DSM-IV diagnose. De registratie en bekostiging vinden nog conform DSM-IV plaats.
<span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 18.9px; font-size: small;">2)&nbsp;Bij DBC's met behandeling wordt gecontroleerd of er een diagnose is gesteld.</span>
|}


{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | <br/><br/><br/><br/>
! 2019
|-
| Sinds 2017 wordt voor nieuwe zorgtrajecten de diagnose geclassificeerd in DSM-5. De DSM-5 diagnose wordt geconverteerd naar een bijbehorende DSM-IV diagnose. De registratie en bekostiging vinden nog conform DSM-IV plaats.
|}
|}
</div>
<br/>&nbsp;


Logica: 1 en 2
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| Sinds 2017 wordt voor nieuwe zorgtrajecten de diagnose geclassificeerd in DSM-5. De DSM-5 diagnose wordt geconverteerd naar een bijbehorende DSM-IV diagnose. De registratie en bekostiging vinden nog conform DSM-IV plaats.
De regiebehandelaar voert de diagnoseclassificatie uit conform DSM-5. Voor de registratie en bekostiging moet de DSM-5 diagnose vertaald worden naar een DSM-IV-TR diagnose. De regiebehandelaar registreert de geclassificeerde DSM-5 diagnose en de diagnose van de patiënt conform DSM-IV-TR.De diagnose moet geregistreerd worden op vijf assen. Zie voor uitgebreide toelichting het artikel 5.1.3.4 Vastleggen diagnose.


=== Berekening financiële impact ===
2020: [[NR/REG-2021#page19|NR/REG-2021 art. 5.1.3.6]]
 
|}
 
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| Sinds 2017 wordt voor nieuwe zorgtrajecten de diagnose geclassificeerd in DSM-5. De DSM-5 diagnose wordt geconverteerd naar een bijbehorende DSM-IV diagnose. De registratie en bekostiging vinden nog conform DSM-IV plaats.
 
De regiebehandelaar voert de diagnoseclassificatie uit conform DSM-5. Voor de registratie en bekostiging moet de DSM-5 diagnose vertaald worden naar een DSM-IV-TR diagnose. De regiebehandelaar registreert de geclassificeerde DSM-5 diagnose en de diagnose van de patiënt conform DSM-IV-TR.De diagnose moet geregistreerd worden op vijf assen. Zie voor uitgebreide toelichting het artikel 5.1.3.4 Vastleggen diagnose.
 
2020: [[NR/REG-2113a#page19|NR/REG-2113a art. 5.1.3.4]]
 
|}
 
===== Interpretaties =====
 
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
 
#Crisis-DBC's zijn uitgesloten van deze controle omdat er geen diagnose gekoppeld hoeft te zijn.
 
===== Controle vorm =====
 
Data-analyse.
 
===== Programmeerbare norm =====
 
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:
 
{| style="width: 597px;  line-height: 20.79px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! style="width: 573px;  text-align: center;  vertical-align: middle;  background-color: rgb(173, 216, 230);  height: 40px" scope="col" |
<span style="text-align: center;  color: rgb(0, 0, 205);  line-height: 20.79px;  font-size: small;  font-weight: bold;  background-color: rgb(173, 216, 230)">1) </span><span style="color: rgb(0, 0, 205);  font-weight: bold;  text-align: center;  background-color: rgb(173, 216, 230)">DB(B)C's geopend in het betreffende jaar</span>
 
|-
! style="text-align: center;  vertical-align: middle;  height: 40px" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
! style="text-align: center;  vertical-align: middle;  background-color: rgb(173, 216, 230);  height: 40px" scope="col" |
<span style="color:#0000CD">2) DB(B)C's met zorgtype ongelijk aan:&nbsp;</span>
 
<span style="color:#0000CD">- 301 t/m 306</span>
 
|-
! style="text-align: center;  vertical-align: middle;  height: 40px" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
! style="text-align: center;  vertical-align: middle;  background-color: rgb(173, 216, 230);  height: 40px" scope="col" | <span style="color:#0000CD">3) DB(B)C's waarop tenminste één behandelcontact (act_3) met directe tijd is geregistreerd</span><br/>
|-
! style="text-align: center;  vertical-align: middle;  height: 40px" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
! style="text-align: center;  vertical-align: middle;  background-color: rgb(173, 216, 230);  height: 40px" scope="col" | <span style="color:#0000CD">4) DB(B)C zonder gekoppelde diagnose</span><br/>
|}
 
Logica: 1 en 2 en 3 en 4
 
===== Berekening financiële impact =====


De financiële impact is het verschil in waarde tussen de gedeclareerde productgroep en de productgroep waar de DBC - gezien de werkelijke diagnose - in zou vallen.
De financiële impact is het verschil in waarde tussen de gedeclareerde productgroep en de productgroep waar de DBC - gezien de werkelijke diagnose - in zou vallen.
 
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>[[Category:DBC Kenmerken 2015]][[Category:DBC Kenmerken 2016]][[Category:DBC Kenmerken 2017]][[Category:DBC Kenmerken 2018]][[Category:DBC Kenmerken 2019]][[Category:DBC Kenmerken 2020]]
<!-- Tidy was unable to run -->[[Category:Aanvullende thema's zorgverzekeraars]]<br/><br/><br/><br/><br/><br/>
<!-- Tidy was unable to run --> <br/><br/><br/><br/>
Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php/DB(B)C_met_behandeling_zonder_diagnose_(N1016)"