Dagverpleging parallel aan een klinische opname (N0911): verschil tussen versies

Uit normenkaderzorg.nl
Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerking
VisueelWikitekst
Dirk Grootendorst (overleg | bijdragen)
1.948 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
Willie Lu (overleg | bijdragen)
8.364 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
 
(55 tussenliggende versies door 12 gebruikers niet weergegeven)
Regel 1: Regel 1:
=== Referentienummer: N0911  ===
<p style="text-align: center;">[[Bestand:ValueCareLogo2.png|200px|link=http://www.valuecare.nl]]</p>


=== Samenvatting ===
===== Referentienummer:&nbsp;[[N0911|N0911]]&nbsp; =====


Er mag alleen een dagverpleging geregistreerd worden als voldaan wordt aan de NZa-regelgeving en aanvullende duiding.
===== Link naar Handreiking MSZ =====


=== Regelgeving / beleid ===
#[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2015]] - [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page40|Controlepunt 4]]
#[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2014]] - [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page30|Controlepunt 4]]


Een dagverpleging (190035, 190055, 190030 en 190090) is een aantal uren durende vorm van verpleging in een ziekenhuis op een voor dagverpleging ingerichte afdeling, in het algemeen voorzienbaar [Onder ‘in het algemeen voorzienbaar’ wordt verstaan: dagbehandeling bij electieve zorg (vooraf ingepland) en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een onderzoek of behandeling door een medisch specialist [Maximaal één dagverpleging per specialisme per kalenderdag. Een dagverpleging mag niet tijdens een klinische opname worden geregistreerd]
===== Behoort tot Normenkader =====


Ziekenhuizen Handreiking
#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2015|Ziekenhuizen Handreiking 2015]]&nbsp;-&nbsp;[[Ziekenhuizen_Handreiking_2015#Onterecht_vastleggen_van_een_Dagverpleging|Onterecht vastleggen van een Dagverpleging]]
#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2014|Ziekenhuizen Handreiking 2014]]&nbsp;-&nbsp;[[Ziekenhuizen_Handreiking_2014#Onterecht_vastleggen_van_een_Dagverpleging|Onterecht vastleggen van een Dagverpleging]]
Handboek DOT Controleregels
#[[Handboek_DOT_Controleregels_2015|Handboek DOT Controleregels 2015]]&nbsp;-&nbsp;[[Handboek_DOT_Controleregels_2015#D.P.A.99.95_Parallel_declareren_zorgactiviteit_dagverpleging|D.P.A.99.95 Parallel declareren zorgactiviteit dagverpleging]]
Ziekenhuizen Rechtmatigheid
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2015|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015]]&nbsp;-&nbsp;[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2015#Dagverpleging|Dagverpleging]]
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2014|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014]]&nbsp;-&nbsp;[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2014#Dagverpleging|Dagverpleging]]
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2012_&_2013|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013]]&nbsp;-&nbsp;[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2012_&_2013#Dagverpleging|Dagverpleging]]
===== Samenvatting =====
Er mag alleen een dagverpleging geregistreerd worden als voldaan wordt aan de NZa-regelgeving en aanvullende duiding. Een dagverpleging mag niet parallel aan een klinische opname geregistreerd worden.
===== Regelgeving / beleid =====
Een dagverpleging (190030 en 190090) is een aantal uren durende vorm van verpleging in een ziekenhuis op een voor dagverpleging ingerichte afdeling, in het algemeen voorzienbaar [Onder ‘in het algemeen voorzienbaar’ wordt verstaan: dagbehandeling bij electieve zorg (vooraf ingepland) en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een onderzoek of behandeling door een medisch specialist [Maximaal één dagverpleging per specialisme per kalenderdag. Een dagverpleging mag niet tijdens een klinische opname worden geregistreerd] <span style="line-height: 20.79px"><br/><br/>2015: [[BR/CU-2136|BR/CU-2136]]&nbsp;art&nbsp;11.4</span>
<span style="line-height: 20.79px">2014: [[BR/CU-2111|BR/CU-2111]]&nbsp;Artikel 11.5&nbsp;;&nbsp;[[BR/CU-2121|BR/CU-2121]], [[BR/CU-2130|BR/CU-2130]],&nbsp;[[BR/CU-2134|BR/CU-2134]]&nbsp;art&nbsp;12.4</span>
<div data-canvas-width="418.57783245097136">''Dagverpleging I&nbsp;: Normaal (190210, 190281, 190035)''<br/></div><div data-canvas-width="30.996621075199492">Een aantal uren durende vorm van verpleging in een ziekenhuis op een voor dagverpleging ingerichte afdeling, in het algemeen voorzienbaar en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een onderzoek of behandeling door een medisch specialist [Maximaal één dagverpleging per specialisme per kalenderdag. Een dagverpleging mag niet tijdens een klinische opname worden geregistreerd].<br/></div><div data-canvas-width="30.996621075199492"><br/></div><div data-canvas-width="267.1636580290817">''Dagverpleging II: Zwaar (190055)''<br/></div><div data-canvas-width="371.65862612596356">Een aantal uren durende vorm van verpleging in een ziekenhuis op een voor dagverpleging ingerichte afdeling, in het algemeen voorzienbaar en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een behandeling door een medisch specialist, bij welke behandeling minimaal één verrichting uit bijlage 1 van de beleidsregel ‘Definities curatieve tweedelijns somatische zorg’ wordt geregistreerd [Maximaal één dagverpleging per specialisme per kalenderdag. Een dagverpleging mag niet tijdens een klinische opname worden geregistreerd].<br/></div><div data-canvas-width="371.65862612596356"><br/></div><div data-canvas-width="371.65862612596356">''Dagverpleging gespecialiseerd brandwondencentrum (190030)''</div>
&nbsp;
&nbsp;
<div data-canvas-width="371.65862612596356">''Dagverpleging kaakchirurgie (231901)&nbsp;''</div><div data-canvas-width="371.65862612596356"></div><div data-canvas-width="371.65862612596356">Een aantal uren durende vorm van verpleging op een voor dagverpleging ingerichte afdeling, in het algemeen voorzienbaar en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een kaakchirurgisch(e) onderzoek of behandeling in algehele anesthesie of diepe sedatie (met ondersteuning van een anesthesist).</div><div data-canvas-width="371.65862612596356"></div><div data-canvas-width="371.65862612596356"><br/></div>
<br/><span style="line-height: 20.79px">2013:&nbsp;</span><span style="line-height: 20.79px">[[BR/CU-2081|BR/CU-2081]]&nbsp;</span><span style="line-height: 20.79px">Artikel 11.5.10/ Artikel 11.5.11/ Bijlage 3;</span><span style="line-height: 20.79px">&nbsp;[[BR/CU-2102|BR/CU-2102]]&nbsp;</span><span style="line-height: 20.79px">Artikel 11.5.11/ Artikel 11.5.12/ Bijlage 3;</span><span style="line-height: 20.79px">&nbsp;[[BR/CU-2104|BR/CU-2104]]</span><span style="line-height: 20.79px">&nbsp;Artikel 11.5.11/ Artikel 11.5.12/ Bijlage 3.</span>


(BR/CU-2134, artikel 12.4).&nbsp;
Zie ook: [[Handboek_DOT_Controleregels_2015|Handboek DOT controleregels]] d.d. 23&nbsp;juli 2015, D.P.A. 99.95


=== Interpretaties ===
===== Interpretaties =====


Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.
Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.


=== Programmeerbare norm ===
===== Programmeerbare norm =====


Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6">&nbsp;</span>
Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6">&nbsp;</span>
<div><br/></div><div>


{| style="width: 597px;  line-height: 20.79px;  font-size: 12.72px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! scope="col" style="width: 573px;  text-align: center;  vertical-align: middle;  background-color: rgb(173, 216, 230)" |
<span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="line-height: 18.9px;  font-size: 12.72px">1)&nbsp;<span style="font-size: small">Alle dagverpleging (231901 en alle zpk&nbsp;2 met uitzondering van 190091)</span></span></span>


{| style="width: 600px" align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10"
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |  
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}<br/>
<span style="color:#000080">1) Alle dagverpleging (zorgprofielklasse 2 met uitzondering van 190091)</span>
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;  background-color: rgb(173, 216, 230)" |  
<span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small">2)</span>&nbsp;Los te factureren zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of handreikingsjaar</span>


|}
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">of</span>
 
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject dat gesloten wordt in controlejaar of handreikingsjaar</span>


{| border="0" cellspacing="10" cellpadding="0" align="center" style="font-size: 13.63636302948px; line-height: 20.7999992370605px; width: 597px;"
|-
|-
! scope="col" rowspan="4" style="vertical-align: middle; width: 191px; text-align: center;" | {{BlauwePijl}}<br/>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
! scope="col" style="text-align: center;  vertical-align: middle;  background-color: rgb(173, 216, 230)" |
<span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small">3) Er is ook een klinische opname (voor 2015: en IC) geregistreerd tijdens de dagverpleging.</span></span>
 
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">2014:&nbsp;Verpleegdag (zpk 3)<br/><br/>Verpleegdag en IC (zpk 3 + 190207, 194804, 231902, 190150, 190151, 190153, 190154, 190155)</span>
 
|}
|}
<div>Logica: 1 en 2 en 3&nbsp;</div>


{| style="width: 600px" align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10"
===== Berekening financiële impact =====
|-
! scope="col" style="background-color: rgb(173, 216, 230)" |
<span style="color:#000080">2) Zorgactiviteit uitgevoerd in 2014 of zorgactiviteit uitgevoerd in 2013 die gekoppeld is aan een Subtraject dat openstaat of gesloten is in 2014</span>


|}
De dagverpleging wordt verwijderd. Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_in_waarde_subtrajecten_na_verwijderen_onterechte_verrichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting]]
<div style="line-height: 20.7999992370605px">
{| border="0" cellspacing="10" cellpadding="0" align="center" style="font-size: 13.63636302948px; line-height: 20.7999992370605px; width: 597px;"
|-
! scope="col" rowspan="4" style="vertical-align: middle; width: 191px; text-align: center;" | {{BlauwePijl}}<br/>
|}


{| style="line-height: 20.7999992370605px; width: 600px" align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10"
|-
! scope="col" style="background-color: rgb(173, 216, 230)" |
<span style="color:#000080">3) Er is ook een Verpleegdag of IC-dag (ZPK 3 of ZPK 19) geregistreerd door hetzelfde specialisme voor dezelfde patiënt op dezelfde kalenderdag</span>


|}
</div></div>
<br/><br/>Logica: 1 en 2 en 3&nbsp;


=== Berekening financiële impact ===


De financiële impact wordt bepaald door de onterechte dagverpleging te verwijderen uit de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het verwijderen van de dagverpleging.[[Category:Dagverpleging]]
<p style="text-align: center;">[[Bestand:ValueCareLogo2.png|200px|link=http://www.valuecare.nl]]</p>

Huidige versie van 28 nov 2016 16:13

Referentienummer: N0911 
  1. Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2015 - Controlepunt 4
  2. Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2014 - Controlepunt 4
Behoort tot Normenkader

Ziekenhuizen Handreiking

  1. Ziekenhuizen Handreiking 2015 - Onterecht vastleggen van een Dagverpleging
  2. Ziekenhuizen Handreiking 2014 - Onterecht vastleggen van een Dagverpleging

Handboek DOT Controleregels

  1. Handboek DOT Controleregels 2015 - D.P.A.99.95 Parallel declareren zorgactiviteit dagverpleging

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

  1. Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015 - Dagverpleging
  2. Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014 - Dagverpleging
  3. Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013 - Dagverpleging
Samenvatting

Er mag alleen een dagverpleging geregistreerd worden als voldaan wordt aan de NZa-regelgeving en aanvullende duiding. Een dagverpleging mag niet parallel aan een klinische opname geregistreerd worden.

Regelgeving / beleid

Een dagverpleging (190030 en 190090) is een aantal uren durende vorm van verpleging in een ziekenhuis op een voor dagverpleging ingerichte afdeling, in het algemeen voorzienbaar [Onder ‘in het algemeen voorzienbaar’ wordt verstaan: dagbehandeling bij electieve zorg (vooraf ingepland) en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een onderzoek of behandeling door een medisch specialist [Maximaal één dagverpleging per specialisme per kalenderdag. Een dagverpleging mag niet tijdens een klinische opname worden geregistreerd]

2015: BR/CU-2136 art 11.4

2014: BR/CU-2111 Artikel 11.5 ; BR/CU-2121, BR/CU-2130, BR/CU-2134 art 12.4

Dagverpleging I : Normaal (190210, 190281, 190035)
Een aantal uren durende vorm van verpleging in een ziekenhuis op een voor dagverpleging ingerichte afdeling, in het algemeen voorzienbaar en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een onderzoek of behandeling door een medisch specialist [Maximaal één dagverpleging per specialisme per kalenderdag. Een dagverpleging mag niet tijdens een klinische opname worden geregistreerd].

Dagverpleging II: Zwaar (190055)
Een aantal uren durende vorm van verpleging in een ziekenhuis op een voor dagverpleging ingerichte afdeling, in het algemeen voorzienbaar en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een behandeling door een medisch specialist, bij welke behandeling minimaal één verrichting uit bijlage 1 van de beleidsregel ‘Definities curatieve tweedelijns somatische zorg’ wordt geregistreerd [Maximaal één dagverpleging per specialisme per kalenderdag. Een dagverpleging mag niet tijdens een klinische opname worden geregistreerd].

Dagverpleging gespecialiseerd brandwondencentrum (190030)

 

Dagverpleging kaakchirurgie (231901) 
Een aantal uren durende vorm van verpleging op een voor dagverpleging ingerichte afdeling, in het algemeen voorzienbaar en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een kaakchirurgisch(e) onderzoek of behandeling in algehele anesthesie of diepe sedatie (met ondersteuning van een anesthesist).


2013: BR/CU-2081 Artikel 11.5.10/ Artikel 11.5.11/ Bijlage 3; BR/CU-2102 Artikel 11.5.11/ Artikel 11.5.12/ Bijlage 3; BR/CU-2104 Artikel 11.5.11/ Artikel 11.5.12/ Bijlage 3.

Zie ook: Handboek DOT controleregels d.d. 23 juli 2015, D.P.A. 99.95

Interpretaties

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “Dagverpleging parallel aan een klinische opname (N0911)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) Alle dagverpleging (231901 en alle zpk 2 met uitzondering van 190091)


2) Los te factureren zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of handreikingsjaar

of

zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject dat gesloten wordt in controlejaar of handreikingsjaar


3) Er is ook een klinische opname (voor 2015: en IC) geregistreerd tijdens de dagverpleging.

2014: Verpleegdag (zpk 3)

Verpleegdag en IC (zpk 3 + 190207, 194804, 231902, 190150, 190151, 190153, 190154, 190155)

Logica: 1 en 2 en 3 
Berekening financiële impact

De dagverpleging wordt verwijderd. Zie Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting



Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php?title=Dagverpleging_parallel_aan_een_klinische_opname_(N0911)&oldid=25004"