Tijdschrijfactiviteit van onwaarschijnlijk lange duur (N1363): verschil tussen versies

Uit normenkaderzorg.nl
Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerking
VisueelWikitekst
Lgooskens (overleg | bijdragen)
2.275 bewerkingen
kGeen bewerkingssamenvatting
Lnijland (overleg | bijdragen)
4.333 bewerkingen
 
(47 tussenliggende versies door 7 gebruikers niet weergegeven)
Regel 1: Regel 1:
=== Referentienummer:N1363 ===
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
===== Referentienummer: [[N1363|N1363]] =====


=== Behoort tot Normenkader ===
===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====


SGGZ Rechtmatigheid 2014
GGZ Zelfonderzoek


=== Samenvatting ===
#[[GGZ_Zelfonderzoek_2013|GGZ Zelfonderzoek 2013]] - Controlepunt 9


Een DBC&nbsp;<span dir="auto">met activiteiten van meer dan X&nbsp;minuten directe en/of indirecte tijd per keer, zonder feitelijke levering mag&nbsp;niet worden gedeclareerd.</span>
GGZ Rechtmatigheid - Specialistische Geestelijke Gezondheidszorg


=== Regelgeving / beleid ===
#[[SGGZ|SGGZ 2021]] - [[SGGZ#SGGZ_Feitelijke_levering|Feitelijke levering]]
#[[SGGZ|SGGZ 2020]] - [[SGGZ#SGGZ_Feitelijke_levering|Feitelijke levering]]
#[[SGGZ|SGGZ 2019]] - [[SGGZ#SGGZ_Feitelijke_levering|Feitelijke levering]]
#[[SGGZ|SGGZ 2018]] - [[SGGZ#SGGZ_Feitelijke_levering|Feitelijke levering]]
#[[SGGZ|SGGZ 2017]] - [[SGGZ#SGGZ_Feitelijke_levering|Feitelijke levering]]
#[[SGGZ|SGGZ 2016]] - [[SGGZ#SGGZ_Feitelijke_levering|Feitelijke levering]]
#[[SGGZ|SGGZ 2015]] - [[SGGZ#SGGZ_Feitelijke_levering|Feitelijke levering]]
#[[SGGZ|SGGZ 2014]] - [[SGGZ#SGGZ_Feitelijke_levering|Feitelijke levering]]


Indien er meer dan 150 minuten aan directe/indirecte tijd in een keer is geschreven dient gecontroleerd te worden of er sprake is van feitelijke levering of van een registratiefout.&nbsp;
===== Samenvatting =====


<span style="line-height: 18.9090900421143px;">Het registreren van behandelactiviteiten waarbij meer dan 150 minuten directe en/of indirecte tijd wordt geschreven wordt beschouwd als onwaarschijnlijk, tenzij een behandelactiviteit in uw programma standaard 150 minuten of meer bevat (bron:&nbsp;</span><span style="line-height: 18.9090900421143px;">Toelichting op materiële controlepunten GGZ, 20-02-2015</span><span style="line-height: 18.9090900421143px;">).</span>
Tijdschrijfactiviteiten van onwaarschijnlijk lange duur zijn mogelijk onrechtmatig<span dir="auto">.</span>


=== Interpretaties ===
===== Wet- en regelgeving =====


- Het gaat om X&nbsp;minuten directe/indirecte tijd&nbsp;per activiteit per behandelaar.&nbsp;
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2015
|-
| Indien er meer dan 150 minuten aan directe/indirecte tijd in een keer is geschreven dient gecontroleerd te worden of er sprake is van feitelijke levering of van een registratiefout.&nbsp;
Het registreren van behandelactiviteiten waarbij meer dan 150 minuten directe en/of indirecte tijd wordt geschreven wordt beschouwd als onwaarschijnlijk, tenzij een behandelactiviteit in uw programma standaard 150 minuten of meer bevat
 
(''Bron: Toelichting op materiële controlepunten GGZ, 20-02-2015.''
 
|}
 
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2016
|-
| <br/>
|}
 
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2017
|-
| ''Registreren''
Een behandelaar mag alleen de patiëntgebonden tijd, in het kader van de diagnostiek of behandeling, registreren die hij daadwerkelijk heeft besteed aan die activiteit. Niet-patiëntgebonden activiteiten, zoals scholing, het lezen van vakliteratuur, algemene vergaderingen en intervisiebijeenkomsten, mag de (regie)behandelaar niet op een dbc registreren.
 
2017: [[NR/REG-1734#page12|NR/REG-1734 artikel 3.1.4 lid 4]]
 
''De te verzekeren prestaties''<br/>De inhoud en omvang van de vormen van zorg of diensten worden mede bepaald door de stand van de wetenschap en praktijk en, bij ontbreken van een zodanige maatstaf, door hetgeen in het betrokken vakgebied geldt als verantwoorde en adequate zorg en diensten.
 
2017: [https://wetten.overheid.nl/BWBR0018492/2017-01-01/1#Hoofdstuk2 Besluit zorgverzekering 2017 artikel 2.1 lid 2]
 
|}
 
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2018
|-
| ''Registreren''
Een behandelaar mag alleen de patiëntgebonden tijd, in het kader van de diagnostiek of behandeling, registreren die hij daadwerkelijk heeft besteed aan die activiteit. Niet-patiëntgebonden activiteiten, zoals scholing, het lezen van vakliteratuur, algemene vergaderingen en intervisiebijeenkomsten, mag de (regie)behandelaar niet op een DBC registreren.
 
2018: [[NR/REG-1803a#page21|NR/REG-1803a artikel 5.1.4 lid 5]]
 
''De te verzekeren prestaties''<br/>De inhoud en omvang van de vormen van zorg of diensten worden mede bepaald door de stand van de wetenschap en praktijk en, bij ontbreken van een zodanige maatstaf, door hetgeen in het betrokken vakgebied geldt als verantwoorde en adequate zorg en diensten.
 
2018: [https://wetten.overheid.nl/BWBR0018492/2018-01-01#Hoofdstuk2 Besluit zorgverzekering 2018 artikel 2.1 lid 2]
 
|}
 
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width: 90em"
|-
! 2019
|-
| ''Registreren''
Een behandelaar mag alleen de patiëntgebonden tijd, in het kader van de diagnostiek of behandeling, registreren die hij daadwerkelijk heeft besteed aan die activiteit. Niet-patiëntgebonden activiteiten, zoals scholing, het lezen van vakliteratuur, algemene vergaderingen en intervisiebijeenkomsten, mag de (regie)behandelaar niet op een dbc registreren.
 
2019: [[NR/REG-1927#page22|NR/REG-1927 artikel 5.1.4 lid 5]]
 
''De te verzekeren prestaties''<br/>De inhoud en omvang van de vormen van zorg of diensten worden mede bepaald door de stand van de wetenschap en praktijk en, bij ontbreken van een zodanige maatstaf, door hetgeen in het betrokken vakgebied geldt als verantwoorde en adequate zorg en diensten.
 
2019: [https://wetten.overheid.nl/BWBR0018492/2019-03-30#Hoofdstuk2 Besluit zorgverzekering 2019 artikel 2.1 lid 2]
 
|}
 
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| ''Registreren''
Een behandelaar mag alleen de patiëntgebonden tijd, in het kader van de diagnostiek of behandeling, registreren die hij daadwerkelijk heeft besteed aan die activiteit. Niet-patiëntgebonden activiteiten, zoals scholing, het lezen van vakliteratuur, algemene vergaderingen en intervisiebijeenkomsten, mag de (regie)behandelaar niet op een dbc registreren.
 
2020: [[NR/REG-2021b#page21|NR/REG-2021b artikel 5.1.4 lid 5]]
 
''De te verzekeren prestaties''<br/>De inhoud en omvang van de vormen van zorg of diensten worden mede bepaald door de stand van de wetenschap en praktijk en, bij ontbreken van een zodanige maatstaf, door hetgeen in het betrokken vakgebied geldt als verantwoorde en adequate zorg en diensten.
 
2020: [https://wetten.overheid.nl/BWBR0018492/2020-01-01#Hoofdstuk2 Besluit zorgverzekering 2020 art. 2.1 lid 2]
 
|}
 
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|''Registreren''
Een behandelaar mag alleen de patiëntgebonden tijd, in het kader van de diagnostiek of behandeling, registreren die hij daadwerkelijk heeft besteed aan die activiteit. Niet-patiëntgebonden activiteiten, zoals scholing, het lezen van vakliteratuur, algemene vergaderingen en intervisiebijeenkomsten, mag de (regie)behandelaar niet op een dbc registreren.
 
2021: [[NR/REG-2113a#page21|NR/REG-2113a art. 5.1.4 lid 5]]


- Onder feitelijke levering wordt verstaan dat uit het dossier blijkt dat de geregistreerde zorg&nbsp;daadwerkelijk geleverd is.
''De te verzekeren prestaties''<br/>De inhoud en omvang van de vormen van zorg of diensten worden mede bepaald door de stand van de wetenschap en praktijk en, bij ontbreken van een zodanige maatstaf, door hetgeen in het betrokken vakgebied geldt als verantwoorde en adequate zorg en diensten.


=== Programmeerbare norm ===
2021: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0018492&hoofdstuk=2&paragraaf=1&artikel=2.1&z=2021-01-01&g=2021-01-01 Besluit zorgverzekering 2021 art. 2.1 lid 2]
|}


Er is sprake van&nbsp;“{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6;">&nbsp;</span>
===== Interpretaties =====
<div style="line-height: 20.7999992370605px;"><br/><br/></div><br/><div style="line-height: 20.7999992370605px;">
 
{| border="0" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" style="line-height: 20.7999992370605px; width: 597px;"
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
 
#Omdat de gemiddelde contactduur per type activiteit flink kan verschillen, wordt "onwaarschijnlijk lange duur" afhankelijk van het type activiteit gecontroleerd:
 
 
 
{| style="width: 500px" cellspacing="1" cellpadding="1" border="1"
|-
| style="text-align: center" | '''Type activiteit'''<br/>
| style="text-align: center" | '''Omschrijving'''<br/>
| <p style="text-align: center">'''Onwaarsch. lange duur'''</p><p style="text-align: center">'''(minuten)'''</p>
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |  
| style="text-align: center" |  
<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; line-height: 20.7999992370605px;">1) DBC geopend in 2014</span>
*act_1


| style="text-align: center" | Pré-intake<br/>
| style="text-align: center" | > 60<br/>
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" |  
| style="text-align: center" |
{{BlauwePijl}}
*act_2
 
| style="text-align: center" | Intake & Diagnostiek<br/>
| style="text-align: center" | > 240<br/>
|-
| style="text-align: center" |
*act_3
 
| style="text-align: center" | Behandeling<br/>
| style="text-align: center" | > 180<br/>
|-
| style="text-align: center" |
*act_4
 
| style="text-align: center" | Begeleiding<br/>
| style="text-align: center" | > 180<br/>
|-
| style="text-align: center" |  
*act_6


| style="text-align: center" | Crisis<br/>
| style="text-align: center" | > 240<br/>
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" |  
| style="text-align: center" |  
<span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small; line-height: 18.9090900421143px;">2) DBC&nbsp;waarbij</span>&nbsp;<span dir="auto" style="font-family: sans-serif; font-size: 12.6999998092651px; line-height: 19.0499992370605px;">activiteiten zijn geregistreerd met meer dan X&nbsp;minuten.</span></span>
*act_7


| style="text-align: center" | Indirect<br/>
| style="text-align: center" | > 90<br/>
|}
|}
<div style="text-align: center;">{{BlauwePijl}}<br/><br/><br/></div><div>
 
{| border="0" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" style="line-height: 20.7999992370605px; width: 597px;"
===== Instellingsspecifiek =====
 
Mogelijkerwijs zijn er door ggz-instellingen&nbsp;afwijkende normtijden van hetgeen hierboven genoemd is. Er&nbsp;wordt daar in de programmeerbare norm rekening mee gehouden.
 
===== Controle vorm =====
 
Data-analyse.
 
===== Programmeerbare norm =====
 
Er is sprake van&nbsp;“{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6">&nbsp;</span><div style="line-height: 20.79px">
{| style="width: 597px;  line-height: 20.79px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! style="width: 573px;  text-align: center;  vertical-align: middle;  background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
<span style="color: rgb(0, 0, 205);  line-height: 20.79px; font-size: small">1) Tijdschrijfactiviteiten gekoppeld aan DBC's geopend in het betreffend jaar</span>
 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" |
{{BlauwePijl}}
 
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" |  
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |  
<span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small; line-height: 18.9090900421143px;">3) Op basis van het dossier blijkt dat de 150 minuten (in)direchte tijd niet feitelijk is geleverd.&nbsp;</span></span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="line-height: 18.9px; font-size: small">2) Tijdschrijfactiviteiten met een onwaarschijnlijk groot aantal minuten (zie tabel)</span></span>


|}
|}
</div></div><br/>
<div style="text-align: center"></div></div>
<br/>Logica: 1 en 2 en 3&nbsp; <br/><br/>
Logica: 1 en 2


=== Berekening financiële impact ===
===== Berekening financiële impact =====


<span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.6999998092651px; line-height: 19.0499992370605px;">De financiële impact is &nbsp;de waarde van het onterecht geregistreerde contact. Uurloon behandelaar x aantal minuten onterecht geregistreerde contact.&nbsp;</span> <!-- Tidy was unable to run -->
De financiële impact is de waarde van onterecht geregistreerde minuten / 60 x gemiddelde uurloon behandelaar.
<!-- Tidy was unable to run --> <br/>
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>[[Category:SGGZ Feitelijke levering 2015]][[Category:SGGZ Feitelijke levering 2016]][[Category:SGGZ Feitelijke levering 2017]][[Category:SGGZ Feitelijke levering 2018]][[Category:SGGZ Feitelijke levering 2019]][[Category:SGGZ Feitelijke levering 2020]]

Huidige versie van 20 sep 2022 11:38

Referentienummer: N1363
Behoort tot Normenkader ValueCare

GGZ Zelfonderzoek

  1. GGZ Zelfonderzoek 2013 - Controlepunt 9

GGZ Rechtmatigheid - Specialistische Geestelijke Gezondheidszorg

  1. SGGZ 2021 - Feitelijke levering
  2. SGGZ 2020 - Feitelijke levering
  3. SGGZ 2019 - Feitelijke levering
  4. SGGZ 2018 - Feitelijke levering
  5. SGGZ 2017 - Feitelijke levering
  6. SGGZ 2016 - Feitelijke levering
  7. SGGZ 2015 - Feitelijke levering
  8. SGGZ 2014 - Feitelijke levering
Samenvatting

Tijdschrijfactiviteiten van onwaarschijnlijk lange duur zijn mogelijk onrechtmatig.

Wet- en regelgeving
2015
Indien er meer dan 150 minuten aan directe/indirecte tijd in een keer is geschreven dient gecontroleerd te worden of er sprake is van feitelijke levering of van een registratiefout. 

Het registreren van behandelactiviteiten waarbij meer dan 150 minuten directe en/of indirecte tijd wordt geschreven wordt beschouwd als onwaarschijnlijk, tenzij een behandelactiviteit in uw programma standaard 150 minuten of meer bevat

(Bron: Toelichting op materiële controlepunten GGZ, 20-02-2015.

2016

2017
Registreren

Een behandelaar mag alleen de patiëntgebonden tijd, in het kader van de diagnostiek of behandeling, registreren die hij daadwerkelijk heeft besteed aan die activiteit. Niet-patiëntgebonden activiteiten, zoals scholing, het lezen van vakliteratuur, algemene vergaderingen en intervisiebijeenkomsten, mag de (regie)behandelaar niet op een dbc registreren.

2017: NR/REG-1734 artikel 3.1.4 lid 4

De te verzekeren prestaties
De inhoud en omvang van de vormen van zorg of diensten worden mede bepaald door de stand van de wetenschap en praktijk en, bij ontbreken van een zodanige maatstaf, door hetgeen in het betrokken vakgebied geldt als verantwoorde en adequate zorg en diensten.

2017: Besluit zorgverzekering 2017 artikel 2.1 lid 2

2018
Registreren

Een behandelaar mag alleen de patiëntgebonden tijd, in het kader van de diagnostiek of behandeling, registreren die hij daadwerkelijk heeft besteed aan die activiteit. Niet-patiëntgebonden activiteiten, zoals scholing, het lezen van vakliteratuur, algemene vergaderingen en intervisiebijeenkomsten, mag de (regie)behandelaar niet op een DBC registreren.

2018: NR/REG-1803a artikel 5.1.4 lid 5

De te verzekeren prestaties
De inhoud en omvang van de vormen van zorg of diensten worden mede bepaald door de stand van de wetenschap en praktijk en, bij ontbreken van een zodanige maatstaf, door hetgeen in het betrokken vakgebied geldt als verantwoorde en adequate zorg en diensten.

2018: Besluit zorgverzekering 2018 artikel 2.1 lid 2

2019
Registreren

Een behandelaar mag alleen de patiëntgebonden tijd, in het kader van de diagnostiek of behandeling, registreren die hij daadwerkelijk heeft besteed aan die activiteit. Niet-patiëntgebonden activiteiten, zoals scholing, het lezen van vakliteratuur, algemene vergaderingen en intervisiebijeenkomsten, mag de (regie)behandelaar niet op een dbc registreren.

2019: NR/REG-1927 artikel 5.1.4 lid 5

De te verzekeren prestaties
De inhoud en omvang van de vormen van zorg of diensten worden mede bepaald door de stand van de wetenschap en praktijk en, bij ontbreken van een zodanige maatstaf, door hetgeen in het betrokken vakgebied geldt als verantwoorde en adequate zorg en diensten.

2019: Besluit zorgverzekering 2019 artikel 2.1 lid 2

2020
Registreren

Een behandelaar mag alleen de patiëntgebonden tijd, in het kader van de diagnostiek of behandeling, registreren die hij daadwerkelijk heeft besteed aan die activiteit. Niet-patiëntgebonden activiteiten, zoals scholing, het lezen van vakliteratuur, algemene vergaderingen en intervisiebijeenkomsten, mag de (regie)behandelaar niet op een dbc registreren.

2020: NR/REG-2021b artikel 5.1.4 lid 5

De te verzekeren prestaties
De inhoud en omvang van de vormen van zorg of diensten worden mede bepaald door de stand van de wetenschap en praktijk en, bij ontbreken van een zodanige maatstaf, door hetgeen in het betrokken vakgebied geldt als verantwoorde en adequate zorg en diensten.

2020: Besluit zorgverzekering 2020 art. 2.1 lid 2

2021
Registreren

Een behandelaar mag alleen de patiëntgebonden tijd, in het kader van de diagnostiek of behandeling, registreren die hij daadwerkelijk heeft besteed aan die activiteit. Niet-patiëntgebonden activiteiten, zoals scholing, het lezen van vakliteratuur, algemene vergaderingen en intervisiebijeenkomsten, mag de (regie)behandelaar niet op een dbc registreren.

2021: NR/REG-2113a art. 5.1.4 lid 5

De te verzekeren prestaties
De inhoud en omvang van de vormen van zorg of diensten worden mede bepaald door de stand van de wetenschap en praktijk en, bij ontbreken van een zodanige maatstaf, door hetgeen in het betrokken vakgebied geldt als verantwoorde en adequate zorg en diensten.

2021: Besluit zorgverzekering 2021 art. 2.1 lid 2

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

  1. Omdat de gemiddelde contactduur per type activiteit flink kan verschillen, wordt "onwaarschijnlijk lange duur" afhankelijk van het type activiteit gecontroleerd:


Type activiteit
 Omschrijving

Onwaarsch. lange duur

(minuten)

  • act_1
 Pré-intake
 > 60
  • act_2
 Intake & Diagnostiek
 > 240
  • act_3
 Behandeling
 > 180
  • act_4
 Begeleiding
 > 180
  • act_6
 Crisis
 > 240
  • act_7
 Indirect
 > 90
Instellingsspecifiek

Mogelijkerwijs zijn er door ggz-instellingen afwijkende normtijden van hetgeen hierboven genoemd is. Er wordt daar in de programmeerbare norm rekening mee gehouden.

Controle vorm

Data-analyse.

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Tijdschrijfactiviteit van onwaarschijnlijk lange duur (N1363)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) Tijdschrijfactiviteiten gekoppeld aan DBC's geopend in het betreffend jaar

2) Tijdschrijfactiviteiten met een onwaarschijnlijk groot aantal minuten (zie tabel)

Logica: 1 en 2

Berekening financiële impact

De financiële impact is de waarde van onterecht geregistreerde minuten / 60 x gemiddelde uurloon behandelaar.

Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php?title=Tijdschrijfactiviteit_van_onwaarschijnlijk_lange_duur_(N1363)&oldid=63626"