Vastleggen van een diagnose (N0351): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
Geen bewerkingssamenvatting |
|||
| (8 tussenliggende versies door 3 gebruikers niet weergegeven) | |||
| Regel 1: | Regel 1: | ||
=== Referentienummer: N0351 === | === Referentienummer: [[N0351|N0351]] === | ||
=== Behoort tot Normenkader === | |||
#[[Vervallen ziekenhuis controles|Vervallen ziekenhuis controles]] - [[Vervallen ziekenhuis controles#Vervallen 2014|Vervallen 2014]] | |||
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013#Plausibiliteitscontroles|Plausibiliteitscontroles]] | |||
=== Samenvatting === | === Samenvatting === | ||
| Regel 11: | Regel 16: | ||
Voor een zo nauwkeurig mogelijke aansluiting tussen de daadwerkelijk geleverde zorg en de typering van het subtraject door de hoofdbehandelaar, wordt gebruik gemaakt van de door de NZa vastgestelde typeringslijsten per specialisme. | Voor een zo nauwkeurig mogelijke aansluiting tussen de daadwerkelijk geleverde zorg en de typering van het subtraject door de hoofdbehandelaar, wordt gebruik gemaakt van de door de NZa vastgestelde typeringslijsten per specialisme. | ||
Gefactureerde trajecten dienen getypeerd te zijn volgens de definitieve laatst geldende diagnose | Gefactureerde trajecten dienen getypeerd te zijn volgens de definitieve laatst geldende diagnose. | ||
(BR/CU-2045 art. 8.15 / NR/CU-240: art. 6.6 / Het boetebesluit Antonius (2014): KNO - Rendu Osler Weber) | (BR/CU-2045 art. 8.15 / NR/CU-240: art. 6.6 / Het boetebesluit Antonius (2014): KNO - Rendu Osler Weber) | ||
| Regel 22: | Regel 27: | ||
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6;"> </span> | Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6;"> </span> | ||
{| border="0" | {| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="font-size: 12.7272720336914px; line-height: 20.7999992370605px; width: 597px;" | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230);" | | ||
<span style="color:# | <span style="color:#0000CD;"><span style="font-size:small;"><span style="font-weight: bold; line-height: 18.9090900421143px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);">1) Alle diagnoses uit bijlage XX: Minimum verhouding diagnose - zorgacitiviteit</span></span></span> | ||
|- | |- | ||
! scope="col | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | <span style="color:#0000CD;"><span style="font-size:small;">{{BlauwePijl}}</span></span><br/> | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="background-color: rgb(173, 216, 230);" | | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | <span style="color:#0000CD;"><span style="font-size:small;"><span style="font-weight: bold; line-height: 18.9090900421143px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);">2) Een declarabele subtraject geopend of gesloten in controlejaar</span></span></span><br/> | ||
<span style="color:# | |||
|- | |- | ||
! scope="col | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | <span style="color:#0000CD;"><span style="font-size:small;">{{BlauwePijl}}</span></span><br/> | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="background-color: rgb(173, 216, 230);" | | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | <span style="color:#0000CD;"><span style="font-size:small;"><span style="font-weight: bold; line-height: 20.7999992370605px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);">3) Percentage Diagnoses waaraan een bepaalde zorgactiviteit is gekoppeld is minder dan aangegeven in bijlage XX: Minimum verhouding diagnose - zorgacitiviteit</span></span></span><br/> | ||
<span style="color:# | |||
|} | |} | ||
< | <div>Logica: 1 en 2 en 3 </div> | ||
Wanneer een zorgaanbieder buiten de bandbreedte valt dient het een schriftelijke toelichting te geven. | Wanneer een zorgaanbieder buiten de bandbreedte valt dient het een schriftelijke toelichting te geven. | ||
=== Berekening financiële impact | === Berekening financiële impact === | ||
Huidige versie van 6 jul 2022 13:35
Referentienummer: N0351
Behoort tot Normenkader
- Vervallen ziekenhuis controles - Vervallen 2014
- Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013 - Plausibiliteitscontroles
Samenvatting
Het vastleggen van een onjuiste (zwaardere) diagnose of het niet aanpassen van een werkdiagnose naar de definitieve diagnose. Onjuist zorgproduct door onjuiste typering traject (onjuiste diagnose in dit geval). Onterechte opening parallel traject terwijl aanpassing van diagnose moet plaatsvinden.
Regelgeving / beleid
De poortspecialist is verantwoordelijk voor de juiste registratie van de diagnose.
Voor een zo nauwkeurig mogelijke aansluiting tussen de daadwerkelijk geleverde zorg en de typering van het subtraject door de hoofdbehandelaar, wordt gebruik gemaakt van de door de NZa vastgestelde typeringslijsten per specialisme.
Gefactureerde trajecten dienen getypeerd te zijn volgens de definitieve laatst geldende diagnose.
(BR/CU-2045 art. 8.15 / NR/CU-240: art. 6.6 / Het boetebesluit Antonius (2014): KNO - Rendu Osler Weber)
Interpretaties
Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Vastleggen van een diagnose (N0351)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle diagnoses uit bijlage XX: Minimum verhouding diagnose - zorgacitiviteit |
|---|
 |
| 2) Een declarabele subtraject geopend of gesloten in controlejaar |
|
| 3) Percentage Diagnoses waaraan een bepaalde zorgactiviteit is gekoppeld is minder dan aangegeven in bijlage XX: Minimum verhouding diagnose - zorgacitiviteit |
Logica: 1 en 2 en 3
Wanneer een zorgaanbieder buiten de bandbreedte valt dient het een schriftelijke toelichting te geven.