Prestatiecode kaakchirurgie onjuist bij meerdere gecombineerde verrichtingen (N0907): verschil tussen versies

Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerking
VisueelWikitekst
Geen bewerkingssamenvatting
Willie Lu (overleg | bijdragen)
8.364 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
 
(24 tussenliggende versies door 4 gebruikers niet weergegeven)
Regel 1: Regel 1:
=== Referentienummer:[[N0907|N0907]] ===
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
===== Referentienummer:[[N0907|N0907]] =====


=== Samenvatting ===
===== Link naar Handreiking MSZ =====


Tekst samenvatting norm
#[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2015]] - [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page73|Controlepunt 6.12]]


=== Regelgeving / beleid ===
===== Behoort tot Normenkader =====
 
Ziekenhuizen Handreiking
 
#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2015|Ziekenhuizen Handreiking 2015]]&nbsp;-&nbsp;[[Ziekenhuizen_Handreiking_2015#Het_onterecht_vastleggen_van_een_complexe_zorgactiviteit|Het onterecht vastleggen van een complexe zorgactiviteit]]
 
Ziekenhuizen Rechtmatigheid
 
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2015|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015]]&nbsp;-&nbsp;[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2015#Kaakchirurgie|Kaakchirurgie]]
 
===== Samenvatting =====
 
Deze norm signaleert verrichtingen kaakchirurgie, uitgevoerd in combinatie met andere prestaties, waarbij ten onrechte niet de "halve verrichtingscode" is gebruikt
 
===== Regelgeving / beleid =====


Gecombineerde verrichtingen: Voor prestaties die in veelvoorkomende gevallen in combinatie met andere prestatie(s) uitgevoerd worden, zijn aparte prestatiecodes aangemaakt (235004 tot en met 235096).
Gecombineerde verrichtingen: Voor prestaties die in veelvoorkomende gevallen in combinatie met andere prestatie(s) uitgevoerd worden, zijn aparte prestatiecodes aangemaakt (235004 tot en met 235096).


BR/CU-2136 - 16.1.3 en bijlage 6
2015: [[BR/CU-2136|BR/CU-2136]] - 16.1.3 en bijlage 6


=== Interpretaties ===
===== Interpretaties =====


Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.
Als er meerdere gehele verrichtingen zijn geregistreerd en er bestaat voor een verrichting - die niet de hoogste puntwaarde heeft - ook een “halve” verrichtingscode, dan wordt deze gesignaleerd als foutief.


=== Programmeerbare norm ===
2014/2015:
 
{| style="width: 1162px" width="836" cellspacing="1" cellpadding="1" border="1"
|-
! style="width: 75px" scope="col" | tariefgroep<br/>
! style="width: 133px" scope="col" | Subtarief-groep<br/>
! scope="col" | ZA-code<br/>
! style="width: 266px" scope="col" | Omschrijving<br/>
! style="width: 119px" scope="col" | Halveringscode<br/>
! style="width: 484px" scope="col" | Omschrijving<br/>
|-
| style="width: 75px" | Tariefgroep 2<br/>
| style="width: 133px" | 3 DENTOALVEOLAIRE CHIRURGIE<br/>
| 234011<br/>
| style="width: 266px" | Operatieve verwijdering van grote benigne tumoren en cysten in kaak of weke delen (excl. kaakcysten groter dan 1/4 van het kaakvolume, zie 234012).<br/>
| style="width: 119px" | 235011<br/>
| style="width: 484px" | Operatieve verwijd. grote benigne tumoren en cysten kaak of weke delen (excl. kaakcysten groter dan 1/4 vh kaakvolume zie 235012) -uitgev.als verr.met lagere puntwaarde icm andere zorgactiviteit(en).<br/>
|-
| style="width: 75px" | Tariefgroep 2<br/>
| style="width: 133px" | 3 DENTOALVEOLAIRE CHIRURGIE<br/>
| 234034<br/>
| style="width: 266px" | Extracties in algehele anesthesie van één of meerdere elementen in één kaakhelft<br/>
| style="width: 119px" | 235000<br/>
| style="width: 484px" | Extractie in algehele anesthesie van één of meerdere elementen in één kaakhelft - uitgevoerd als verrichting met lagere puntwaarde icm andere zorgactiviteit(en).<br/>
|-
| style="width: 75px" | <br/>
| style="width: 133px" | <br/>
| <br/>
| style="width: 266px" | <br/>
| style="width: 119px" | 235001<br/>
| style="width: 484px" | Extractie in algehele anesthesie van één of meer elementen in elke volgende kaakhelft - uitgevoerd als verrichting met lagere puntwaarde icm andere zorgactiviteit(en).<br/>
|-
| style="width: 75px" | Tariefgroep 2<br/>
| style="width: 133px" | 3 DENTOALVEOLAIRE CHIRURGIE<br/>
| 234041<br/>
| style="width: 266px" | Operatieve verwijdering van een gebitselement of één of meerdere radices of een corpus aliënum per kaakhelft - met splijten van het mucoperiost.<br/>
| style="width: 119px" | 235004<br/>
| style="width: 484px" | Oper. verwijderen gebitselement of één of meer radices of corpus alienum per kaakhelft - met splijten van mucoperiost - uitgevoerd als verrichting met lagere puntwaarde icm andere zorgactiviteit(en).<br/>
|-
| style="width: 75px" | Tariefgroep 2<br/>
| style="width: 133px" | 3 DENTOALVEOLAIRE CHIRURGIE<br/>
| 234050<br/>
| style="width: 266px" | Apexresectie per kaak, inclusief behandelde wortel (inclusief eventueel noodzakelijke wortelkanaalbehandeling, kanaalvulling en/of apicale afsluiting)<br/>
| style="width: 119px" | 235007<br/>
| style="width: 484px" | Apexresectie per kaak, incl. eventuele wortelkanaalbehandeling, kanaalvulling en/of apicale afsluiting - uitgevoerd als verrichting met lagere puntwaarde icm andere zorgactiviteit(en).<br/>
|-
| style="width: 75px" | <br/>
| style="width: 133px" | <br/>
| <br/>
| style="width: 266px" | <br/>
| style="width: 119px" | 235008<br/>
| style="width: 484px" | Apexresectie per kaak, incl. event. wortelkanaalbehand., kanaalvulling en/of apicale afsluiting, elke volgende wortel - uitgevoerd als verrichting met lagere puntwaarde icm andere zorgactiviteit(en).<br/>
|-
| style="width: 75px" | Tariefgroep 2<br/>
| style="width: 133px" | 5 PREPROTHETISCHE CHIRURGIE<br/>
| 234070<br/>
| style="width: 266px" | Excisie torus palatinus of mandibularis, grote alveolotomie en/of correctie linea mylohyoidea of processus alveolaris per kaak.<br/>
| style="width: 119px" | 235010<br/>
| style="width: 484px" | Exc. torus palatinus of mandibularis, grote alveolotomie en/of corr. linea mylohyoidea of processus alveolaris per kaak - uitgevoerd als verricht.met lagere puntwaarde icm andere zorgactiviteit(en).<br/>
|-
| style="width: 75px" | Tariefgroep 2<br/>
| style="width: 133px" | 5 PREPROTHETISCHE CHIRURGIE<br/>
| 234085<br/>
| style="width: 266px" | Vestibulum- of mondbodemplastiek en/of correctie processus alveolaris door middel van alloplastisch materiaal, frontgedeelte of per kaakhelft<br/>
| style="width: 119px" | 235033<br/>
| style="width: 484px" | Vestibulum- of mondbodemplastiek en/of corr.processus alveolaris dmv allopl. materiaal, frontgedeelte of per kaakhelft - uitgev.als verrichting met lagere puntwaarde icm andere zorgactiviteit(en).<br/>
|-
| style="width: 75px" | Tariefgroep 2<br/>
| style="width: 133px" | 5 PREPROTHETISCHE CHIRURGIE<br/>
| 234086<br/>
| style="width: 266px" | Correctie van het edentate deel van de kaak met bijbehorende weke delen: excisie van irritatie-hyperplasieen, flabby ridges, tubercorrectie, verwijdering meerdere exostosen per kaak, bindweefseltransplantaat<br/>
| style="width: 119px" | 235034<br/>
| style="width: 484px" | Correctie edentate deel kaak met bijbehorende weke delen,bv exc. irritatie-hyperplasie,flabby ridge, exostose, tubercorrectie - uitgevoerd als verr.met lagere puntwaarde icm andere zorgactiviteit(en).<br/>
|-
| style="width: 75px" | Tariefgroep 2<br/>
| style="width: 133px" | 5 PREPROTHETISCHE CHIRURGIE<br/>
| 238060<br/>
| style="width: 266px" | Plaatsen van eerste permucosale implantaat (per kaak, exclusief kosten implantaat)<br/>
| style="width: 119px" | 235021<br/>
| style="width: 484px" | Plaatsen elk volgend implantaat (per kaak, excl. kosten implantaten) - uitgevoerd als verrichtingÂÂ&nbsp; met lagere puntwaarde icm andere zorgactiviteit(en).<br/>
|-
| style="width: 75px" | Tariefgroep 2<br/>
| style="width: 133px" | 6 TRAUMATOLOGIE<br/>
| 231542<br/>
| style="width: 266px" | Transnasale mediale canthopexie<br/>
| style="width: 119px" | 235015<br/>
| style="width: 484px" | Enkelzijdige transnasale mediale canthopexie - uitgevoerd als verrichting met lagere puntwaarde icm andere zorgactiviteit(en).<br/>
|-
| style="width: 75px" | Tariefgroep 2<br/>
| style="width: 133px" | 6 TRAUMATOLOGIE<br/>
| 238044<br/>
| style="width: 266px" | Operatieve behandeling van een meervoudige mandibula-fractuur of van een maxilla-, zygoma-fractuur<br/>
| style="width: 119px" | 235041<br/>
| style="width: 484px" | Operatieve behandeling van een meervoudige mandibula-fractuur of van een maxilla- of zygoma-fractuur - uitgevoerd als verrichting met lagere puntwaarde icm andere zorgactiviteit(en).<br/>
|-
| style="width: 75px" | Tariefgroep 2<br/>
| style="width: 133px" | 7 ONCOLOGIE / RECONSTRUCTIE<br/>
| 238989<br/>
| style="width: 266px" | Openen van bot voor het verkrijgen van een autotransplantaat, inclusief transplantatie van het bot of kraakbeen<br/>
| style="width: 119px" | 235089<br/>
| style="width: 484px" | Openen van bot voor het verkrijgen van een autotransplantaat, inclusief transplantatie van het bot of kraakbeen - uitgevoerd als verrichting met lagere puntwaarde icm andere zorgactiviteit(en).<br/>
|-
| style="width: 75px" | Tariefgroep 2<br/>
| style="width: 133px" | 8 CHIRURGIE: 1. Harde weefsels / Orthognathie<br/>
| 234012<br/>
| style="width: 266px" | Operatieve verwijdering van kaakkysten groter dan 1/4 van het kaakvolume en operaties aan de sinus maxillaris<br/>
| style="width: 119px" | 235012<br/>
| style="width: 484px" | Operatieve verwijdering van kaakcysten groter dan 1/4 van het kaakvolume en operaties aan de sinus maxillaris - uitgevoerd als verrichting met lagere puntwaarde icm andere zorgactiviteit(en).<br/>
|-
| style="width: 75px" | Tariefgroep 2<br/>
| style="width: 133px" | 8 CHIRURGIE: 1. Harde weefsels / Orthognathie<br/>
| 238020<br/>
| style="width: 266px" | Correctie van benige kin, corticotomie ten behoeve van rapid expansion<br/>
| style="width: 119px" | 235035<br/>
| style="width: 484px" | Correctie van benige kin, corticotomie ten behoeve van rapid expansion - uitgevoerd als verrichting met lagere puntwaarde icm andere zorgactiviteit(en).<br/>
|-
| style="width: 75px" | Tariefgroep 2<br/>
| style="width: 133px" | 8 CHIRURGIE: 1. Harde weefsels / Orthognathie<br/>
| 238022<br/>
| style="width: 266px" | Osteotomie/distractie van de processus alveolaris frontgedeelte of per kaakhelft<br/>
| style="width: 119px" | 235031<br/>
| style="width: 484px" | Osteotomie/distractie van de processus alveolaris frontgedeelte of per kaakhelft - uitgevoerd als verrichting met lagere puntwaarde icm andere zorgactiviteit(en).<br/>
|-
| style="width: 75px" | Tariefgroep 2<br/>
| style="width: 133px" | 8 CHIRURGIE: 1. Harde weefsels / Orthognathie<br/>
| 238026<br/>
| style="width: 266px" | Osteotomie/distractie van de processus alveolaris frontgedeelte of per kaakhelft<br/>
| style="width: 119px" | 235030<br/>
| style="width: 484px" | Osteotomie/distractie van de mandibula enkelzijdig of frontgedeelte - uitgevoerd als verrichting met lagere puntwaarde icm andere zorgactiviteit(en).<br/>
|-
| style="width: 75px" | Tariefgroep 2<br/>
| style="width: 133px" | 8 CHIRURGIE: 1. Harde weefsels / Orthognathie<br/>
| 238828<br/>
| style="width: 266px" | Operatieve verwijdering van osteosynthese materiaal/distractor per kaakhelft<br/>
| style="width: 119px" | 235096<br/>
| style="width: 484px" | Operatieve verwijdering van osteosynthese materiaal/distractor per kaakhelft - uitgevoerd als verrichting met lagere puntwaarde icm andere zorgactiviteit(en).<br/>
|}
 
===== Programmeerbare norm =====


Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6">&nbsp;</span>
Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6">&nbsp;</span>
<div><br/></div><div>
<div><br/></div><div>
{| style="line-height: 20.7999992370605px;  width: 597px" align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10"
{| style="width: 597px;  line-height: 20.79px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center;  vertical-align: middle;  width: 573px;  background-color: rgb(173, 216, 230)" |  
! style="width: 573px;  text-align: center;  vertical-align: middle;  background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |  
<span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">1)&nbsp;Tekst eeste blok</span></span>
<span style="font-size: small"><span style="text-align: center;  color: rgb(0, 0, 128);  line-height: 23.11px;  font-weight: bold;  background-color: rgb(173, 216, 230)">1</span><span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="text-align: center;  line-height: 23.11px;  font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">) Zorgactiviteiten/prestaties kaakchirurgie productgroep 3 t/m 8</span></span></span>


|-
|-
! scope="col" style="text-align: center;  vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}<br/>
! style="text-align: center;  vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
! style="text-align: center;  vertical-align: middle;  background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small">2)</span>&nbsp;Los te factureren zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of Handreikingsjaar</span><br/>
|-
! style="text-align: center;  vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center;  vertical-align: middle;  background-color: rgb(173, 216, 230)" |  
! style="text-align: center;  vertical-align: middle;  background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |  
<span style="font-size: small;  line-height: 18.9090900421143px;  color: rgb(0, 0, 205)">2)&nbsp;</span><span style="font-size: small;  line-height: 18.9090900421143px;  color: rgb(0, 0, 205)">Tekst tweede blok</span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205);  line-height: 20.79px;  font-size: small">3)</span> <span style="color: rgb(0, 0, 205);  line-height: 20.79px;  font-size: small">Er zijn meerdere zorgactiviteiten kaakchirurgie productgroep 3 t/m 8 geregistreerd voor dezelfde patient op dezelfde dag.</span>


|-
|-
! scope="col" style="text-align: center;  vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}<br/>
! style="text-align: center;  vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
! style="text-align: center;  vertical-align: middle;  background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
{| align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center;  vertical-align: middle;  background-color: rgb(173, 216, 230)" |  
! style="text-align: center;  vertical-align: middle;  background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |  
<span style="color: rgb(0, 0, 205);  font-size: small;  line-height: 20.7999992370605px">3)&nbsp;</span><span style="color: rgb(0, 0, 205);  font-size: small;  line-height: 20.7999992370605px">Tekst derde blok</span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205);  line-height: 20.79px;  font-size: small">4) Er is voor een zorgactiviteit die niet de hoogste puntwaarde heeft een halve verrichtingscode beschikbaar (die niet is gebruikt)</span>
 
|}


|}
|}
Regel 42: Regel 204:


</div>
</div>
<br/>Logica: 1 en 2 en 3&nbsp;
<br/>Logica: 1 en 2 en 3 en 4
 
===== Berekening financiële impact =====


=== Berekening financiële impact ===
Alle gecombineerde verrichtingen met onjuiste prestatiecode die zijn gesignaleerd, worden vervangen door de juiste prestatiecode (met de halve waarde). De impact wordt berekend door het verschil tussen beide te nemen.
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php/Prestatiecode_kaakchirurgie_onjuist_bij_meerdere_gecombineerde_verrichtingen_(N0907)"