Onterecht vastleggen van ECMO-toeslag (N0794): verschil tussen versies

Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerking
VisueelWikitekst
Dirk Grootendorst (overleg | bijdragen)
1.948 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
Rtanis (overleg | bijdragen)
Beheerders
4.942 bewerkingen
 
(81 tussenliggende versies door 15 gebruikers niet weergegeven)
Regel 1: Regel 1:
=== Referentienummer: N0794 ===
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
===== Referentienummer:&nbsp;[[N0794|N0794]] =====


=== Samenvatting ===
===== Link naar Handreiking MSZ =====
 
#[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2015]] - [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page69|Controlepunt 6.9]]
#[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2014]] - [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page58|Controlepunt 6.10]]
 
===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
 
Ziekenhuizen Rechtmatigheid
 
# [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid|IC]]
 
Ziekenhuizen Handreiking
#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2015|Ziekenhuizen Handreiking 2015]]&nbsp;-&nbsp;[[Ziekenhuizen_Handreiking_2015#Het_onterecht_vastleggen_van_een_complexe_zorgactiviteit|Het onterecht vastleggen van een complexe zorgactiviteit]]
#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2014|Ziekenhuizen Handreiking 2014]]&nbsp;-&nbsp;[[Ziekenhuizen_Handreiking_2014#Het_onterecht_vastleggen_van_een_complexe_zorgactiviteit|Het onterecht vastleggen van een complexe zorgactiviteit]]
 
Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid
#[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2025|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2025]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2025#Complexe_Zorgactiviteiten|Complexe Zorgactiviteiten]]
#[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2024|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2024]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2024#Complexe_Zorgactiviteiten|Complexe Zorgactiviteiten]]
#[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2023|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2023]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2023#Complexe_Zorgactiviteiten|Complexe Zorgactiviteiten]]
#[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2022|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2022]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2022#Complexe_Zorgactiviteiten|Complexe Zorgactiviteiten]]
#[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2022|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2022]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2022#Complexe_Zorgactiviteiten|Complexe Zorgactiviteiten]]
#[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2021|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2021]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2021#Complexe_Zorgactiviteiten|Complexe Zorgactiviteiten]]
#[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2020|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2020]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2020#Complexe_Zorgactiviteiten|Complexe Zorgactiviteiten]]
 
===== Samenvatting =====


Onterecht vastleggen van de zorgactiviteit ECMO-toeslag (039611), omdat er geen sprake is geweest van Extra Corporele Membraan Oxygenatie therapie bij een patiënt op de neonatale IC of pediatrische IC.
Onterecht vastleggen van de zorgactiviteit ECMO-toeslag (039611), omdat er geen sprake is geweest van Extra Corporele Membraan Oxygenatie therapie bij een patiënt op de neonatale IC of pediatrische IC.


=== Regelgeving / beleid ===
===== Regelgeving / beleid =====
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| ''ECMO-toeslag (039611)''
Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van Extra Corporele Membraan Oxygenatie therapie bij een patiënt op de neonatale ic of pediatrische ic. De therapie wordt uitgevoerd in aansluiting op een cardiale chirurgische of bij pulmonale of nietoperatieve cardiale problematiek waarbij de kwaliteitsindicator voorschrijft dat er minimaal eenmaal per maand een ECMO therapie op neonatale ic of pediatrische ic wordt uitgevoerd. De therapie start bij de voorbereiding van de canulatie (12 uur voorafgaand aan ECMO) en eindigt 24 uur na decanulatie.
 
2020: [[NR/REG-2001a#page59|NR/REG-2001a art. 26 lid 2c]]


ECMO-toeslag (039611)
De toeslag ECMO mag alleen in rekening gebracht worden als op een kalenderdag op enig moment sprake is geweest van Extra Corporele Membraan Oxygenatie therapie bij een patiënt op neonatale ic of pediatrische ic. De ECMO prestatie mag als zijnde een toeslag naast de Neonatale intensive care of Pediatrische intensive care gedeclareerd worden.


Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van Extra Corporele Membraan Oxygenatie therapie bij een patiënt op de neonatale IC of pediatrische IC.
2020: [[NR/REG-2001a#page80|NR/REG-2001a art. 34a lid 8]]


(BR/CU-2130 artikel 14.1.1)
|}


=== Interpretaties ===
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| ''ECMO-toeslag (039611)''
Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van Extra Corporele Membraan Oxygenatie therapie bij een patiënt op de neonatale ic of pediatrische ic. De therapie wordt uitgevoerd in aansluiting op een cardiale chirurgische of bij pulmonale of nietoperatieve cardiale problematiek waarbij de kwaliteitsindicator voorschrijft dat er minimaal eenmaal per maand een ECMO therapie op neonatale ic of pediatrische ic wordt uitgevoerd. De therapie start bij de voorbereiding van de canulatie (12 uur voorafgaand aan ECMO) en eindigt 24 uur na decanulatie


Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.
2021: [[NR/REG-2103a#page62|NR/REG-2103a art. 26 lid 2c]]


=== Programmeerbare norm ===
De toeslag ECMO mag alleen in rekening gebracht worden als op een kalenderdag op enig moment sprake is geweest van Extra Corporele Membraan Oxygenatie therapie bij een patiënt op neonatale ic of pediatrische ic. De ECMO prestatie mag als zijnde een toeslag naast de Neonatale intensive care of Pediatrische intensive care gedeclareerd worden.


Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6;">&nbsp;</span>
2021: [[NR/REG-2103a#page83|NR/REG-2103a art. 34a lid 8]]
<div><br/></div><div>


|}


{| border="0" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" style="width: 600px;"
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
|''ECMO-toeslag (039611)''
<span style="color:#000080;">1) Zorgactiviteiten ECMO-toeslag met code 039611</span>
Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van Extra Corporele Membraan Oxygenatie therapie bij een patiënt op de neonatale ic of pediatrische ic. De therapie wordt uitgevoerd in aansluiting op een cardiale chirurgische of bij pulmonale of niet-operatieve cardiale problematiek waarbij de kwaliteitsindicator voorschrijft dat er minimaal eenmaal per maand een ECMO therapie op neonatale ic of pediatrische ic wordt uitgevoerd. De therapie start bij de voorbereiding van de canulatie (12 uur voorafgaand aan ECMO) en eindigt 24 uur na decanulatie.
 
2022: [[NR/REG-2207a#page61|NR/REG-2207a art. 26 lid 2c]]


De toeslag ECMO mag alleen in rekening gebracht worden als op een kalenderdag op enig moment sprake is geweest van Extra Corporele Membraan Oxygenatie therapie bij een patiënt op neonatale ic of pediatrische ic. De ECMO prestatie mag als zijnde een toeslag naast de Neonatale intensive care of Pediatrische intensive care gedeclareerd worden.
2022: [[NR/REG-2207a#page84|NR/REG-2207a art. 34a lid 8]]
|}
|}


{| border="0" cellspacing="10" cellpadding="0" align="center" style="font-size: 13.63636302948px; line-height: 20.7999992370605px; width: 597px;"
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
|-
! scope="col" rowspan="4" style="vertical-align: middle; width: 191px; text-align: center;" | {{BlauwePijl}}<br/>
! 2023
|-
|''ECMO-toeslag (039611)''
Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van Extra Corporele Membraan
Oxygenatie therapie bij een patiënt op de neonatale ic of pediatrische ic. De therapie wordt
uitgevoerd in aansluiting op een cardiale chirurgische of bij pulmonale of niet-operatieve cardiale
problematiek waarbij de kwaliteitsindicator voorschrijft dat er minimaal eenmaal per maand
een ECMO-therapie op neonatale ic of pediatrische ic wordt uitgevoerd. De therapie start bij de
voorbereiding van de canulatie (12 uur voorafgaand aan ECMO) en eindigt 24 uur na decanulatie.
 
2023: [[NR/REG-2306a#page44|NR/REG-2306a art. 26 lid 2c]]
 
De toeslag ECMO mag alleen in rekening gebracht worden als op een kalenderdag op enig moment
sprake is geweest van Extra Corporele Membraan Oxygenatie therapie bij een patiënt op neonatale ic
of pediatrische ic. De ECMO-prestatie mag als zijnde een toeslag naast de Neonatale intensive care of
Pediatrische intensive care gedeclareerd worden.
 
2023: [[NR/REG-2306a#page61|NR/REG-2306a art. 34a lid 8]]
|}
|}


{| border="0" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" style="width: 600px;"
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
|-
! scope="col" style="background-color: rgb(173, 216, 230);" |
! 2024
<span style="color:#000080;">2) Geregistreerd in 2014 en gedeclareerd of te declareren als OZP</span>
|-
|''ECMO-toeslag (039611)''
Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van Extra Corporele Membraan
Oxygenatie therapie bij een patiënt op de neonatale ic of pediatrische ic. De therapie wordt
uitgevoerd in aansluiting op een cardiale chirurgische of bij pulmonale of niet-operatieve cardiale
problematiek waarbij de kwaliteitsindicator voorschrijft dat er minimaal eenmaal per maand
een ECMO-therapie op neonatale ic of pediatrische ic wordt uitgevoerd. De therapie start bij de
voorbereiding van de canulatie (12 uur voorafgaand aan ECMO) en eindigt 24 uur na decanulatie.


2024: [[NR/REG-2403a#page43|NR/REG-2403a art. 26 lid 2c]]
De toeslag ECMO mag alleen in rekening gebracht worden als op een kalenderdag op enig moment
sprake is geweest van Extra Corporele Membraan Oxygenatie therapie bij een patiënt op neonatale ic
of pediatrische ic. De ECMO-prestatie mag als zijnde een toeslag naast de Neonatale intensive care of
Pediatrische intensive care gedeclareerd worden.
2024: [[NR/REG-2403a#page60|NR/REG-2403a art. 34a lid 8]]
|}
|}
<div style="line-height: 20.7999992370605px;">
 
{| border="0" cellspacing="10" cellpadding="0" align="center" style="font-size: 13.63636302948px; line-height: 20.7999992370605px; width: 597px;"
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|-
! scope="col" rowspan="4" style="vertical-align: middle; width: 191px; text-align: center;" | {{BlauwePijl}}<br/>
|''ECMO-toeslag (039611)''
Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van Extra Corporele Membraan
Oxygenatie therapie bij een patiënt op de neonatale ic of pediatrische ic. De therapie wordt
uitgevoerd in aansluiting op een cardiale chirurgische of bij pulmonale of niet-operatieve cardiale
problematiek waarbij de kwaliteitsindicator voorschrijft dat er minimaal eenmaal per maand
een ECMO-therapie op neonatale ic of pediatrische ic wordt uitgevoerd. De therapie start bij de
voorbereiding van de canulatie (12 uur voorafgaand aan ECMO) en eindigt 24 uur na decanulatie.
 
2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page45|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 26 lid 2b]]
 
 
De toeslag ECMO mag alleen in rekening gebracht worden als op een kalenderdag op enig moment
sprake is geweest van Extra Corporele Membraan Oxygenatie therapie bij een patiënt op neonatale ic
of pediatrische ic. De ECMO-prestatie mag als zijnde een toeslag naast de Neonatale intensive care of
Pediatrische intensive care gedeclareerd worden.
 
2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page62|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 34a lid 8]]
|}
|}


{| border="0" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" style="line-height: 20.7999992370605px; width: 600px;"
===== Interpretaties =====
 
Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.
 
===== Programmeerbare norm =====
 
Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6">&nbsp;</span>
 
{| style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" colspan="4" |
<span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small"><span style="text-align: center; line-height: 18.9px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">1) Zorgactiviteiten ECMO-toeslag met code 039611</span></span></span>
 
|-
|-
! scope="col" style="background-color: rgb(173, 216, 230);" |  
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" colspan="4" | <span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small">{{BlauwePijl}}</span></span>
<span style="color:#000080;">3) De ECMO-toeslag heeft niet plaatsgevonden op een neonatale of pediatrische IC-afdeling: In Bijlage C: Ziekenhuis specifieke inrichting, heeft het ziekenhuis aangegeven welke afdelingen zijn ingericht voor neonatale of pediatrische IC verpleging. De selectie voor deze controle is gemaakt op basis van de neonatale of pediatrische IC dagen die geregistreerd zijn op een afdeling die niet is ingericht voor pediatrische IC verpleging</span>
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" colspan="4" | <span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small"><span style="text-align: center; line-height: 18.9px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">2) Geregistreerd in controlejaar of handreikingjaar en gedeclareerd of te declareren als OZP</span></span></span>
|-
! style="width: 319px; text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small">{{BlauwePijl}}</span></span><br/>
! style="width: 319px; text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}}
! style="width: 232px; text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small">{{BlauwePijl}}</span></span><br/>
! style="width: 232px; text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}}
|-
! style="width: 319px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |  
<span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">3) De ECMO-toeslag heeft niet plaatsgevonden op een neonatale of pediatrische IC-afdeling.*</span></span></span>
 
&nbsp;


! style="width: 232px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">4) De ECMO-toeslag heeft niet op dezelfde dag plaatsgevonden als de NICU (190150)&nbsp;of PICU (190151)</span></span></span><br/>
! style="width: 232px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">5) De ECMO-toeslag heeft op dezelfde dag plaatsgevonden als de IC-behandeldag (zorgactiviteit&nbsp; 190153, 190154, 190155, 190157 en 190158</span></span></span><span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">)</span></span></span>
! style="width: 232px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px; font-size: small">6)</span><span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="line-height: 20.79px; font-size: small">&nbsp;Neonatale of p</span>ediatrische IC is niet door VWS aangewezen op basis van de WBMV vergunning Perinatologische zorg</span>
|}
|}
</div></div>
<div>Logica: 1 en 2 en (3 of 4 of 5 of 6)<br/></div><div></div>
<br/><br/>Logica: 1 en 2 en 3&nbsp;
<br/>*Lijst ziekenhuis specifieke inrichting, heeft het ziekenhuis aangegeven welke afdelingen zijn ingericht voor neonatale of pediatrische IC verpleging. De selectie voor deze controle is gemaakt op basis van de neonatale of pediatrische IC dagen die geregistreerd zijn op een afdeling die niet is ingericht voor pediatrische IC verpleging.


=== Berekening financiële impact ===
===== Berekening financiële impact =====


De zorgactiviteit ECMO-toeslag (039611) wordt verwijderd.[[Category:Complexe_zorgactiviteiten]]
Zie [[Berekening_financiële_impact#Waarde_add-on|Berekening financiële impact - Waarde add-on]]
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php/Onterecht_vastleggen_van_ECMO-toeslag_(N0794)"