DBC met tijd van onbevoegde behandelaar (N1324): verschil tussen versies

Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerking
VisueelWikitekst
Lgooskens (overleg | bijdragen)
2.275 bewerkingen
kGeen bewerkingssamenvatting
Delcina (overleg | bijdragen)
3.712 bewerkingen
kGeen bewerkingssamenvatting
 
(41 tussenliggende versies door 4 gebruikers niet weergegeven)
Regel 1: Regel 1:
=== Referentienummer: ===
<p style="text-align: center;">[[Bestand:ValueCareLogo2.png|250px|link=http://www.valuecare.nl]]</p>


<span style="line-height: 20.7999992370605px;">Referentien</span><span style="line-height: 20.7999992370605px;">ummer controleplan zorgverzekeraars: 14</span>
=== Referentienummer: [[N1324|N1324]] ===
 
#Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles GGZ 2013: 14.
 
=== Behoort tot Normenkader ===
 
GGZ Zelfonderzoek
 
#[[GGZ_Zelfonderzoek_2013|SGGZ Zelfonderzoek 2013]]


=== Samenvatting ===
=== Samenvatting ===


Behandelaren waarvan het beroep niet is opgenomen in de beroepentabel van DBC-Onderhoud zien niet bevoegd tijd te registreren op DBC's.
Behandelaren waarvan het beroep niet is opgenomen in de beroepentabel van DBC-Onderhoud zijn niet bevoegd tijd te registreren op DBC's.


=== Regelgeving / beleid ===
=== Regelgeving / beleid ===


Alle behandelaren waarvan het beroep op de openingsdatum van de DBC is opgenomen in de beroepentabel van DBC-Onderhoud kunnen op de DBC diagnostiek en behandeling registreren.<br/>In de DBC beroepentabel, in bijlage 3 van de Spelregels DBC-registratie ggz zijn de beroepen die bevoegd zijn om tijd te registeren voor diagnostiek en behandeling opgenomen (Bron: Spelregels DBC-registratie GGZ versie RGA13a paragraaf&nbsp;4.1.2 en bijage&nbsp;3). Met 'juiste diploma' wordt bedoeld of de medewerker op de openingsdatum van de DBC over een diploma beschikt van een opleiding tot een beroep dat voorkomt op de beroepentabel DBC-ggz.
Alle behandelaren waarvan het beroep op de openingsdatum van de DBC is opgenomen in de beroepentabel van DBC-Onderhoud kunnen op de DBC diagnostiek en behandeling registreren.<br/>In de DBC beroepentabel, in bijlage 3 van de Spelregels DBC-registratie ggz zijn de beroepen die bevoegd zijn om tijd te registeren voor diagnostiek en behandeling opgenomen.
 
(''Bron: Spelregels DBC-registratie GGZ versie RGA13a paragraaf&nbsp;4.1.2 en bijage&nbsp;3'')


=== Interpretaties ===
=== Interpretaties ===


Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.
De controle kijkt naar bevoegdheid van de behandelaar op het specifieke moment / de specifieke momenten dat de betreffende behandelaar tijd op de DBC heeft geschreven.&nbsp;


=== Controle vorm ===
=== Controle vorm ===
Regel 21: Regel 31:
=== Controlestappen ===
=== Controlestappen ===


1) Stel vast welke niet BIG-geregistreerde behandelaren patientgebonden tijd hebben geschreven op een DBC
Indien dit controlepunt middels AO/IC opgepakt is, kan er volstaan worden met het aantonen van de werking daarvan middels 10 posten. Het gaat erom dat de AO/IC zodanig ingeregeld is dat aan&nbsp;de voorkant van het proces wordt voorkomen dat een&nbsp;behandelaar met een beroep buiten de DBC-beroepentabel tijd kan registreren. De GGZ- aanbieder maakt inzichtelijk op welke wijze zij de risico's, de daarbij behorende beheersmaatregelen en de werking daarvan over het gehele jaar 2014 hebben vastgesteld.


2) Controleer of het beroep van de betreffende behandelaar voorkomt in de beroepentabel van DBC-Onderhoud&nbsp;en of zij daarvoor het juiste diploma hebben
Indien data-analyse en dossiercontrole:&nbsp;
 
#Stel vast welke niet BIG-geregistreerde behandelaren patientgebonden tijd hebben geschreven op een DBC.
#Controleer of het beroep van de betreffende behandelaar voorkomt in de beroepentabel van DBC-Onderhoud&nbsp;en of zij daarvoor het juiste diploma hebben.


=== Programmeerbare norm ===
=== Programmeerbare norm ===


Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6;">&nbsp;</span>
Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6">&nbsp;</span>
<div><br/></div><div>
<div><br/></div><div>
{| border="0" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" style="line-height: 20.7999992370605px; width: 597px;"
{| style="width: 597px;  line-height: 20.79px" align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10"
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |  
! style="width: 573px;  text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |  
<span style="font-size: small;"><span style="color: rgb(0, 0, 205);">1) DBC geopend in 2013</span></span>
<span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">1) DBC geopend in het betreffende jaar</span></span>


|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}}<br/>
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" |  
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |  
<span style="font-size: small; line-height: 18.9090900421143px; color: rgb(0, 0, 205);">2) DBC bevat patientgebonden tijd van&nbsp;een niet - BIG&nbsp;geregistreerde behandelaar</span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 18.9px;  font-size: small">2) DBC bevat patientgebonden tijd van&nbsp;een behandelaar die ten tijde van de activiteit(en) in kwestie niet beschikte over een beroep dat op de startdatum van de DBC </span><span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px; font-size: small">voorkwam in de beroepentabel van DBC-onderhoud en/of die niet beschikte over het juiste diploma</span>
 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; line-height: 20.7999992370605px;">3) Het beroep van de betreffende behandelaar komt niet voor in de beroepentabel van DBC-onderhoud en/of behandelaar heeft niet het juiste diploma</span>


|}
|}




</div>
Logica: 1 en 2


=== Berekening financiële impact ===


</div>
De financiële impact is het verschil in waarde tussen de gedeclareerde productgroep en de productgroep waar de DBC - gezien het werkelijk aantal geregistreerde minuten - in zou vallen.&nbsp;
<br/>Logica: 1 en 2 en 3&nbsp;


=== Berekening financiële impact ===


&nbsp;De financiële impact van de DBC wordt bepaald door correctie van de geregistreerde minuten door niet daartoe bevoegde behandelaren.&nbsp;
<p style="text-align: center;">[[Bestand:ValueCareLogo2.png|250px|link=http://www.valuecare.nl]]</p>
Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php/DBC_met_tijd_van_onbevoegde_behandelaar_(N1324)"