Deelwaarneming - Onterecht declareren van ordertarief (N0649): verschil tussen versies

Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerking
VisueelWikitekst
Mstipdonk (overleg | bijdragen)
228 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
Willie Lu (overleg | bijdragen)
8.364 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
 
(10 tussenliggende versies door 4 gebruikers niet weergegeven)
Regel 1: Regel 1:
=== Referentienummer: [[N0649|N0649]] ===
<p style="text-align: center;">[[Bestand:ValueCareLogo2.png|200px|link=http://www.valuecare.nl]]</p>
===== Referentienummer:[[N0649|N0649]] =====


=== Behoort tot Normenkader ===
===== Link naar Handreiking MSZ =====
 
#[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2014]] - [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page64|6.15 Onterecht declareren van ordertarief]]
 
===== Behoort tot Normenkader =====
 
Ziekenhuizen Handreiking


#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2014|Ziekenhuizen Handreiking 2014]]&nbsp;-&nbsp;[[Ziekenhuizen_Handreiking_2014#Het_onterecht_vastleggen_van_een_complexe_zorgactiviteit|Het onterecht vastleggen van een complexe zorgactiviteit]]
#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2014|Ziekenhuizen Handreiking 2014]]&nbsp;-&nbsp;[[Ziekenhuizen_Handreiking_2014#Het_onterecht_vastleggen_van_een_complexe_zorgactiviteit|Het onterecht vastleggen van een complexe zorgactiviteit]]
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2015|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015]]&nbsp;-&nbsp;[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2015#Parallelliteit|Parallelliteit]]
 
Ziekenhuizen Rechtmatigheid
 
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2014|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014]]&nbsp;-&nbsp;[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2014#Parallelliteit|Parallelliteit]]
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2014|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014]]&nbsp;-&nbsp;[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2014#Parallelliteit|Parallelliteit]]


=== Samenvatting ===
Ziekenhuizen vervallen controles
 
#[[Vervallen_ziekenhuis_controles|Vervallen ziekenhuis controles]]&nbsp;-&nbsp;[[Vervallen_ziekenhuis_controles#Vervallen_2015|Vervallen 2015]]
 
===== Samenvatting =====


Deelwaarneming - onterecht declareren van ordertarief, afname heeft niet plaatsgevonden op verschillende tijdstippen
Deelwaarneming - onterecht declareren van ordertarief, afname heeft niet plaatsgevonden op verschillende tijdstippen


=== Regelgeving / beleid ===
===== Regelgeving / beleid =====


Ordertarief klinisch-chemische en microbiologische laboratoriumonderzoeken (079991) Tarief ter dekking van afname-, registratie- en declaratiekosten van patiëntmateriaal (bloed, urine, et cetera) op één tijdstip of indien om medisch redenen noodzakelijk op verschillende tijdstippen. Onder afname wordt ook steeds aanname (urine, feces, et cetera met uitzondering van bloed) verstaan. Bij uitbesteding aan een andere interne of externe uitvoerder mag deze prestatie maar één keer in rekening worden gebracht.
Ordertarief klinisch-chemische en microbiologische laboratoriumonderzoeken (079991) Tarief ter dekking van afname-, registratie- en declaratiekosten van patiëntmateriaal (bloed, urine, et cetera) op één tijdstip of indien om medisch redenen noodzakelijk op verschillende tijdstippen. Onder afname wordt ook steeds aanname (urine, feces, et cetera met uitzondering van bloed) verstaan. Bij uitbesteding aan een andere interne of externe uitvoerder mag deze prestatie maar één keer in rekening worden gebracht.
Regel 17: Regel 30:




<br/>2015: BR/CU- 2136 art 14.2.2
2015: [[BR/CU-2136|BR/CU-2136]] art 14.2.2
 
2014: BR/CU- 2134 art 15.2.1
 
2013: BR/CU- 2104 art 14.2.1
 


=== Interpretaties ===
2014: [[BR/CU-2134|BR/CU-2134]] art 15.2.1


De gevraagde deelwaarneming in de handreiking "Stel vast op de overgebleven massa dat er sprake is van afname op verschillende tijdstippen (zie toegestane combinaties)" is als volgt geinterpreteerd: deelwaarneming uitvoeren indien 079991 meer dan 1x is geregistreerd op 1 dag voor 1 patient en er niet reeds een actie wordt gegeven op norm N0648 (Ordertarief laboratoriumonderzoek parallel aan INR bepaling). Argumenten:
2013: [[BR/CU-2104|BR/CU-2104]] art 14.2.1


- enkel voor ordertarief 079991 wordt gesproken over verschillende tijdstippen
===== Interpretaties =====


- toetsen of er sprake is van verschillende tijdstippen is alleen relevant indien er meerdere registraties op 1 dag zijn voor 1 patient
De volgende&nbsp;interpretatiekeuzes zijn gemaakt:


- acties die worden signaleert op N0648 zijn sowieso fout en worden daarom niet meegenomen in deze deelwaarneming
*Enkel voor ordertarief 079991 wordt gesproken over verschillende tijdstippen;
*Toetsen of er sprake is van verschillende tijdstippen is alleen relevant indien er meerdere registraties op 1 dag zijn voor 1 patient.


=== Programmeerbare norm ===
===== Programmeerbare norm =====


Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6;">&nbsp;</span>
Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6">&nbsp;</span>
<div><br/></div><div>
<div><br/></div><div>
{| style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px;" align="center" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
{| style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px" align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10"
|-
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |  
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |  
<span style="text-align: center; color: rgb(0, 0, 205); line-height: 18.89px; font-size: small; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">1) Zorgactiviteit&nbsp;“Ordertarief laboratoriumonderzoek” (079991)</span>
<span style="text-align: center; color: rgb(0, 0, 205); line-height: 18.89px; font-size: small; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">1) Zorgactiviteit&nbsp;“Ordertarief laboratoriumonderzoek” (079991)</span>


|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;">{{BlauwePijl}}</span></span><br/>
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small">{{BlauwePijl}}</span></span><br/>
|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | <span style="text-align: center; color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px; font-size: small; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">2) Zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of handreikingjaar</span><br/>
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | <span style="text-align: center; color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px; font-size: small; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">2) Zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of handreikingjaar</span><br/>
|}
|}


{| style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px;" align="center" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
{| style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px" align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10"
|-
|-
! style="width: 286px; text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;">{{BlauwePijl}}</span></span><br/>
! style="width: 286px; text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small">{{BlauwePijl}}</span></span><br/>
|-
|-
! style="width: 286px; text-align: center; line-height: 23.11px; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |  
! style="width: 286px; text-align: center; line-height: 23.11px; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |  
<span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 20.79px;">3)&nbsp;</span></span></span><font color="#0000cd" size="2">Zorgactiviteit&nbsp;“Ordertarief laboratoriumonderzoek” (079991) komt&nbsp;meer dan 1x voor op&nbsp;dezelfde dag, voor&nbsp;dezelfde patient</font>
<span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small"><span style="line-height: 20.79px">3)&nbsp;</span></span></span><font color="#0000cd" size="2">Zorgactiviteit&nbsp;“Ordertarief laboratoriumonderzoek” (079991) komt&nbsp;meer dan 1x voor op&nbsp;dezelfde dag, voor&nbsp;dezelfde patient</font>


|-
|-
! style="width: 286px; text-align: center; line-height: 23.11px; vertical-align: middle;" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;">{{BlauwePijl}}</span></span><br/>
! style="width: 286px; text-align: center; line-height: 23.11px; vertical-align: middle" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small">{{BlauwePijl}}</span></span><br/>
|-
|-
! style="width: 286px; text-align: center; line-height: 23.11px; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |  
! style="width: 286px; text-align: center; line-height: 23.11px; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |  
<span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 23.11px;">4) De gevonden combinatie van</span></span></span><font color="#0000cd" size="2">Zorgactiviteit&nbsp;“Ordertarief laboratoriumonderzoek” (079991), patient en dag is niet reeds gesignaleerd op norm N0648 Ordertarief laboratoruimonderzoek paralllel aan INR bepaling</font>
<span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small"><span style="line-height: 23.11px">4) De gevonden combinatie van</span></span></span><font color="#0000cd" size="2">Zorgactiviteit&nbsp;“Ordertarief laboratoriumonderzoek” (079991), patient en dag is niet reeds gesignaleerd op norm N0648 Ordertarief laboratoriumonderzoek paralllel aan INR bepaling</font>


|-
! style="width: 286px; text-align: center; line-height: 23.11px; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}}
|-
! style="width: 286px; text-align: center; line-height: 23.11px; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small"><span style="line-height: 23.11px">5) Deelwaarneming op&nbsp;de overgebleven&nbsp;massa om vast te stellen dat er sprake is van afname op verschillende tijdstippen (zie toegestane combinaties)&nbsp;</span></span></span>
|}
|}


&nbsp;
&nbsp;
<div style="line-height: 20.79px;">Logica: 1 en 2 en 3&nbsp;en 4</div></div>
<div style="line-height: 20.79px">Logica: 1 en 2 en 3&nbsp;en 4 en 5</div></div>
===== Berekening financiële impact =====


=== Berekening financiële impact ===
Zie [[Berekening_financiële_impact#Waarde_add-on|Berekening financiële impact - Waarde add-on]]


Zie [[Berekening_financiële_impact#Waarde_add-on|Berekening financiële impact - Waarde add-on]]
<p style="text-align: center;">[[Bestand:ValueCareLogo2.png|200px|link=http://www.valuecare.nl]]</p>
Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php/Deelwaarneming_-_Onterecht_declareren_van_ordertarief_(N0649)"