Verslaglegging duidt op mogelijk incorrecte behandelinhoudelijkheid bij registratie van consult (N6502): verschil tussen versies

Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerking
Jtoorians@valuecare.nl (overleg | bijdragen)
8 bewerkingen
VisueelWikitekst
 
(4 tussenliggende versies door 3 gebruikers niet weergegeven)
Regel 8: Regel 8:
# [https://www.normenkaderzorg.nl/Lastenverlichting_-_Ondersteuning_Digitale_Transformatie_-_GGZ Lastenverlichting - Ondersteuning Digitale Transformatie - GGZ]
# [https://www.normenkaderzorg.nl/Lastenverlichting_-_Ondersteuning_Digitale_Transformatie_-_GGZ Lastenverlichting - Ondersteuning Digitale Transformatie - GGZ]


===== Samenvatting =====
=====Regelgeving / beleid=====
Deze norm signaleert acties wanneer met behulp van LLM wordt aangetoond dat consulten niet behandelinhoudelijk zijn geweest.
 
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
!Huidig (geldig vanaf 01-01-2024)
|-
! Huidig (geldig vanaf 01-01-2026)
|-
|-
|''Consult''
|''Consult''
Direct, ononderbroken en zorginhoudelijke contact tussen zorgverlener en (forensische) patiënt en/of naaste van de patiënt. Met ononderbroken wordt bedoeld dat het niet is toegestaan om zonder zorginhoudelijke reden consulten op te delen. Contact: Een zorginhoudelijk en ononderbroken interactie. Een contact kan zowel 'face–to-face', telefonisch, 'screen-to-screen' als 'bit-to-bit' plaatsvinden.
Direct, ononderbroken en zorginhoudelijk contact tussen zorgverlener en (forensische) patiënt en/of naaste(n) van de patiënt. Met ononderbroken wordt bedoeld dat het niet is toegestaan om zonder zorginhoudelijke reden consulten op te delen.
 
''Contact''
Een zorginhoudelijk en ononderbroken interactie. Een contact kan zowel 'face–to-face', telefonisch, 'screen-to-screen' als 'bit-to-bit' plaatsvinden.
 
2026: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_803380_22/ Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2616b art. 1.1]
 
''Toelichting consult''
In de definitie van consult is opgenomen dat een interactie ononderbroken is en dat met ononderbroken wordt bedoeld dat het niet is toegestaan om zonder zorginhoudelijke reden consulten op te knippen. Het halen van bijvoorbeeld een kopje koffie, een sanitaire stop of een korte pauze geldt niet als onderbreking.
 
2026: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_803359_22/ Beleidsregel prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-26134b Toelichting art. 1.1]
 
''Registratieverplichtingen verantwoording consulten''
De zorgaanbieder registreert het consult op basis van de werkelijke tijd die de zorgverlener heeft besteed aan het contact.
 
2026: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_803380_22/ Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2616b art. 3.2 lid 1]
 
''Behandeling''
Activiteiten met als doel stabilisering, begeleiding, herstel of genezing van de klachten van de patiënt zoals vastgesteld in diens behandelplan, uitgevoerd door een zorgverlener die bevoegd en bekwaam is om zelfstandig (een deel van) de behandeling uit te voeren.
 
''Diagnostiek''
Activiteiten met als doel (bijdragen aan) het stellen van een diagnose, uitgevoerd door een zorgverlener die hiervoor bevoegd en bekwaam is.
 
2026: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_803359_22/ Beleidsregel prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-26134b art. 1.1]
 
''Consulten diagnostiek en behandeling''
Een consult wordt ingedeeld naar:
 
* Diagnostiek
* Behandeling
 
Prestatiebeschrijving Consult Diagnostiek: een consult met enkel als doel het uitvoeren van diagnostiek.
 
Prestatiebeschrijving Consult Behandeling: een consult met het doel het uitvoeren van behandeling.
 
2026: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_803359_22/ Beleidsregel prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-26134b art. 2.1]


2024: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_744381_22/1/ Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2418 art. 1.1]
''Consulten beroep van de zorgverlener''
Een consult wordt ingedeeld naar het beroep van de zorgverlener die het consult heeft geleverd. Voor de afbakening welke zorgverlener tot welk beroep behoort sluiten we aan bij de Veldnorm beroepen in de geneeskundige geestelijke gezondheidszorg en de forensische zorg.


2025: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_761276_22/ Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2508a]
2026: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_803359_22/ Beleidsregel prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-26134b art. 2.2]
|}
|}


Regel 26: Regel 63:
* Er is een verslaglegging nodig om meegenomen te worden in de controlemassa van deze controle.
* Er is een verslaglegging nodig om meegenomen te worden in de controlemassa van deze controle.
* Er wordt gebruik gemaakt in deze controle van de Large Language Model techniek, waarin de LLM aangeeft mét redenering waarom hij zijn keuze heeft gemaakt.
* Er wordt gebruik gemaakt in deze controle van de Large Language Model techniek, waarin de LLM aangeeft mét redenering waarom hij zijn keuze heeft gemaakt.
* Er wordt alleen ZPM (GGZ en FZ) meegenomen.
* Als er géén consult is geregistreerd, maar wel verslaglegging is vastgelegd, dan wordt dit niet meegenomen in de N6403, maar op de [https://www.normenkaderzorg.nl/Medewerker_met_verslaglegging_in_EPD_zonder_contact_in_agenda_(N2819) N2819].
* Als er géén consult is geregistreerd, maar wel verslaglegging is vastgelegd, dan wordt dit niet meegenomen in de N6403, maar op de [https://www.normenkaderzorg.nl/Medewerker_met_verslaglegging_in_EPD_zonder_contact_in_agenda_(N2819) N2819].
* Als er een consult is geregistreerd, maar er is géén verslaglegging vastgelegd, dan wordt dit niet meegenomen in de N6403, maar op de [https://www.normenkaderzorg.nl/ZPM_consult_zonder_verslaglegging_(N2781) N2781].
* Als er een consult is geregistreerd, maar er is géén verslaglegging vastgelegd, dan wordt dit niet meegenomen in de N6403, maar op de [https://www.normenkaderzorg.nl/ZPM_consult_zonder_verslaglegging_(N2781) N2781].
* Enkel verslagen bestaande uit meer dan 1 karakter worden meegenomen in de prompting controles.
* Deze controle is pas beschikbaar wanneer de N6499 en N6503 zijn gevalideerd (zie stroomschema hieronder)
* Deze controle is pas beschikbaar wanneer de N6499 en N6503 zijn gevalideerd (zie stroomschema hieronder)
* De N6502 is opgesplitst in beroepen met categorie '''behandeling''' of '''begeleiding''' op basis van de ZPM-beroepscode zodat er strenger wordt gecontroleerd op behandelinhoudelijkheid bij een psychiater en minder streng bij een begeleider. De begeleidingsberoepen zijn hieronder zichtbaar. Alle andere ZPM-beroepen worden gezien als behandelberoepen.
* De N6502 is opgesplitst in beroepen met categorie '''behandeling''' of '''begeleiding''' op basis van de ZPM-beroepscode zodat er strenger wordt gecontroleerd op behandelinhoudelijkheid bij een psychiater en minder streng bij een begeleider. De begeleidingsberoepen zijn hieronder zichtbaar. Alle andere ZPM-beroepen worden gezien als behandelberoepen.
Regel 52: Regel 91:
=== Stroomschema: LLM op Consulten ===
=== Stroomschema: LLM op Consulten ===
Er wordt dagelijks een grote hoeveelheid verslagen opgehaald en middels prompting beoordeeld. Echter, niet alle verslagen hoeven door alle prompts beoordeeld te worden. Bijvoorbeeld: als blijkt uit de verslaglegging dat er geen consult heeft plaatsgevonden, is het logischerwijs ook niet nodig om te beoordelen of er toeslag voor een tolk geregistreerd had mogen worden. Daarom wordt, de in onderstaand figuur beschreven, volgordelijkheid gebruikt. Allereerst wordt beoordeeld of het verslag überhaupt beoordeelbaar is ([[Verslaglegging niet te beoordelen door model (N6499)|N6499]]). Vervolgens wordt beoordeeld of het consult feitelijk is geleverd (N6503). Daarna wordt beoordeeld of er sprake was van een behandelinhoudelijk consult ([[Verslaglegging duidt op mogelijk incorrecte behandelinhoudelijkheid bij registratie van consult (N6502)|N6502]]). Wanneer een verslag deze stappen heeft doorlopen, zonder voor te komen op die controles wordt het verslag dus onderdeel van de controlemassa die door de rest van de prompting controles wordt beoordeeld. Een opsomming van deze overige prompting controles staan [[AI - Automatisering Zorgregistratie (GGZ)|hier]] gedocumenteerd. Dit is dus ook de volgordelijkheid die wordt gebruikt voor het in productie nemen van de AI controles, om een zo zuiver mogelijke controlemassa te genereren voor de prompting controles.
Er wordt dagelijks een grote hoeveelheid verslagen opgehaald en middels prompting beoordeeld. Echter, niet alle verslagen hoeven door alle prompts beoordeeld te worden. Bijvoorbeeld: als blijkt uit de verslaglegging dat er geen consult heeft plaatsgevonden, is het logischerwijs ook niet nodig om te beoordelen of er toeslag voor een tolk geregistreerd had mogen worden. Daarom wordt, de in onderstaand figuur beschreven, volgordelijkheid gebruikt. Allereerst wordt beoordeeld of het verslag überhaupt beoordeelbaar is ([[Verslaglegging niet te beoordelen door model (N6499)|N6499]]). Vervolgens wordt beoordeeld of het consult feitelijk is geleverd (N6503). Daarna wordt beoordeeld of er sprake was van een behandelinhoudelijk consult ([[Verslaglegging duidt op mogelijk incorrecte behandelinhoudelijkheid bij registratie van consult (N6502)|N6502]]). Wanneer een verslag deze stappen heeft doorlopen, zonder voor te komen op die controles wordt het verslag dus onderdeel van de controlemassa die door de rest van de prompting controles wordt beoordeeld. Een opsomming van deze overige prompting controles staan [[AI - Automatisering Zorgregistratie (GGZ)|hier]] gedocumenteerd. Dit is dus ook de volgordelijkheid die wordt gebruikt voor het in productie nemen van de AI controles, om een zo zuiver mogelijke controlemassa te genereren voor de prompting controles.
[[Bestand:StroomschemaLLM v9.drawio.png|geen|miniatuur|401x401px|Stroomschema LLM Controles]]
[[Bestand:Stroomschema prompting controles.png|geen|miniatuur|424x424px|Stroomschema prompting controles]]
===== Prompt-ontwerp =====
===== Prompt-ontwerp =====
Beschrijving:
Beschrijving:
Regel 82: Regel 121:
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |<span style="color: rgb(0, 0, 205)">3)</span> <span style="color: rgb(0, 0, 205)">LLM-analyse toont aan dat consult niet heeft</span> <span style="color: rgb(0, 0, 205)">behandelinhoudelijk was</span>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |<span style="color: rgb(0, 0, 205)">3)</span> <span style="color: rgb(0, 0, 205)">LLM-analyse toont aan dat consult niet</span> <span style="color: rgb(0, 0, 205)">behandelinhoudelijk was</span>
|}
|}


Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php/Verslaglegging_duidt_op_mogelijk_incorrecte_behandelinhoudelijkheid_bij_registratie_van_consult_(N6502)"